Истончение слизистой носовых полостей может наблюдаться вследствие воздействия многих неблагоприятных факторов. Слизистая подвергается дегенерации и утрачивает способность выполнять свои физиологические функции. По мере прогрессирования патологического процесса поражение охватывает костные структуры носовых раковин, что чревато их деструкцией. Атрофический ринит зачастую диагностируется на стадии хронической формы, чему способствует неярко выраженная симптоматика и поздняя диагностика.
Содержание статьи
Полностью вылечить заболевание удается крайне редко, что обусловлено запущенностью атрофического процесса. Что происходит в носовых полостях при атрофическом насморке? Дегенеративные процессы в слизистой носоглотки приводят к ее истончению, трансформации реснитчатого типа эпителия в плоский. Вследствие этого нарушается дренажная и очистительная функция эпителия.
В норме реснички находятся в постоянном движении, что позволяет выводить инородные элементы из носовых полостей наружу. Благодаря слизистому секрету обеспечивается более легкое движение.
При атрофическом рините уменьшается выделение слизи, что в комплексе приводит к застою и накоплению загрязненной мокроты в носоглотке. Пересыхание слизистой, скопление пыли, микробов, мертвых клеток чревато развитием воспаления и началом интенсивного размножения условно-патогенных микроорганизмов.
Атрофические процессы также касаются кровеносных сосудов. Их число постепенно уменьшается, нарушается микроциркуляция и затрудняется доставка биологически активных, питательных веществ в ткани носоглотки.
Учитывая замедленную регенерацию, ткани не способны быстро восстанавливаться, отчего патологический процесс неуклонно прогрессирует.
Причины и виды ринита
Мы разобрали, что такое атрофический процесс и что происходит в слизистой носоглотки. Теперь остановимся на предрасполагающих факторах и формах атрофического ринита. Различают:
- первичный вид, иначе называемый «озена» - зловонный насморк. Указать точные причины болезни невозможно, так как патология до конца не изучена;
- вторичный вид, который развивается вследствие влияния неблагоприятных факторов окружающей среды (пыли, химических веществ), а также травматического действия, в том числе в процессе хирургического вмешательства.
Первичная атрофия развивается на фоне активации бактерий или гормональных нарушений. В большинстве случаев озены при диагностике выявляются клебсиеллы, реже - коринебактерии или грибки.
Именно при первичном происхождении ринита дегенеративные процессы быстро охватывают костные структуры. При разрушении белков происходит выделение резкого запаха, отчего насморк носит название «зловонного».
К предрасполагающим факторам атрофии вторичного происхождения стоит отнести:
- неправильное лечение острой формы ринита, что приводит к хронизации процесса и нарушению питания слизистой носоглотки из-за постоянного присутствия воспаления;
- вдыхание сухого, загрязненного газом, металлической пылью воздуха;
- курение с большим стажем;
- производственные вредности, когда человек годами работает в помещениях с загрязненным воздухом. Это касается горнодобывающей, лакокрасочной, мукомольной промышленности;
Одной из частых причин атрофии слизистой носоглотки является длительный прием назального спрея с сосудосуживающим эффектом.
- длительное воздействие аллергического фактора;
- деформированая перегородка, аномалии развития носоглотки;
- наличие хронических очагов инфекции (синусит, аденоидит).
При риноскопии может наблюдаться отмирание ресничек при частичном сохранении функций слизистой, что подтверждает субатрофический ринит. На этой стадии хронический атрофический ринит еще можно вылечить, начав своевременное лечение. Таким образом, можно замедлить прогрессию патологического процесса и восстановить реснички эпителия.
Атрофический насморк диагностируется путем выявления больших участков слизистой с трансформированным реснитчатым эпителием на плоский вид.
Клинические проявления
Первичный атрофический ринит имеет симптомы трех последовательно проходящих стадий, для которых характерны определенные клинические признаки:
- на начальной стадии симптомы выражаются постоянными носовыми выделениями густого характера. Они постепенно приобретают зловонный запах и примесь гноя. Человека беспокоит головная боль, быстрая утомляемость, бессонница, и снижается аппетит. Остановить прогрессирование болезни на данной стадии невозможно, что приводит к появлению корок, гнилостного запаха носовых выделений. Запах ощущается окружающими людьми, что затрудняет общение человека. Вследствие деструкции обонятельных рецепторов человек не различает запахи, развивается гипоосмия;
для стадии разгара характерны более выраженные симптомы. Они представлены заложенностью носа, большим количеством трудноудаляемых корок в носу, затрудненным носовым дыханием, сухостью слизистой, гнусавостью голоса и выделением вязкой слизи из носовых проходов. Человек полностью утрачивает способность различать запахи, что называется аносмия. Кроме того, у человека снижается вкусовая чувствительность, беспокоит бессонница, недомогание, появляется болезненность в лобной и околоносовой зоне. При озене повышается риск носовых кровотечений. В процессе объективного осмотра пациента отмечается расширение ноздрей, а также носовых ходов;- на терминальной стадии корки перестают появляться, исчезают зловонные выделения из носа, что можно считать самостоятельным излечением. Атрофия слизистой сохраняется навсегда, проявляется сухостью носа и аносмией.
Симптомы атрофического ринита первичного происхождения могут отличаться атипичным течением. Односторонняя озена развивается у людей с деформированной перегородкой, из-за чего происходит расширение одного носового прохода и сужение второго. В данном случае признаки болезни наблюдаются в более широкой носовой полости.
Если рассматривать локализованную форму болезни, чаще в патологический процесс вовлекаются средние отделы носа. Атрофия охватывает заднюю зону среднего отдела, а в передней области отмечается гипертрофия слизистой.
Тяжелое течение озены повышает риск развития осложнений. Среди наиболее часто встречающихся последствий стоит выделить:
- ларингит, фарингит, трахеит, пневмонию;
- воспаление околоносовых пазух (гайморит, этмоидит);
- конъюнктивит, блефарит;
- воспаление слуховой трубы, отит;
- инфекционное поражение мозговых оболочек (менингит);
- неврастению, депрессию.
Осложнения со стороны пищеварительного тракта связаны с постоянным проглатыванием гнойных выделений из носовых полостей.
Диспепсические расстройства представлены тошнотой, тяжестью в желудке, изжогой и снижением аппетита. Также возможны запоры и метеоризм.
Симптомы вторичного атрофического насморка
Вследствие длительного воздействия негативного фактора появляются следующие признаки атрофии:
корки в носовых полостях, которые ощущаются как инородные элементы;- сухость в носу;
- затрудненное носовое дыхание;
- снижение остроты обоняния, вкусовых ощущений;
- заложенность носа.
Если пытаться удалить сухие корки с помощью острого предмета, возможно нарушение целостности слизистой, появление царапин, трещин и язвенных дефектов. Следствием этого может стать носовое кровотечение, а также формирование сквозных отверстий в носовой перегородке из-за хрящевой деструкции.
При риноскопии отмечаются расширенные носовые ходы, через которые в некоторых случаях удается визуализировать заднюю стенку носоглотки. Слизистая истончена, покрыта сухими корками и сгустками вязкой слизи зеленоватого оттенка.
Ухудшение общего состояния наблюдается нечасто, температура остается в пределах нормы, только беспокоят местные симптомы насморка.
Отдельно рассмотрим хронический атрофический ринит микробного генеза. Причиной появления атрофического процесса является синегнойная палочка. Прогрессирование данной формы насморка чревато деструкцией носовых раковин и деформацией костных структур черепа (асимметрией челюсти).
Клинически заболевание проявляется выраженным насморком, признаками конъюнктивита и отечностью в подглазничной зоне. Страдает также общее состояние, человек становится раздражительным, беспокоят головные боли, снижается масса тела и отсутствует аппетит.
Своевременно обратившись к врачу, можно остановить атрофический процесс и вернуть слизистой носа физиологическое строение. Не стоит также забывать, что многое зависит от наличия вредных привычек и стойкости иммунной защиты.Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
