Субатрофический ринит - мультифакториальное заболевание, в основе патогенеза которого лежит хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся чрезмерной сухостью, образованием корок и постоянным зудом в носу. Качество жизни больного при этом существенно страдает, так как его нормальное дыхание нарушается, ухудшается обоняние. Нередки корки, образовывающиеся в носу, которые имеют резкий неприятный запах. Попытки удалить накопившиеся корки иногда заканчиваются носовым кровотечением. Каковы же причины данного состояния, и как от него избавиться?
Содержание статьи
В данной статье мы поговорим о том, как выявить субатрофический ринит на ранних стадиях, и как его лечить, в частности, при помощи средств местной терапии - мазей, кремов и спреев.
Причины болезни
Основной причиной субатрофического ринита является нарушение работы бокаловидных клеток слизистой оболочки, играющих центральную роль в выделении мокроты. 
В некоторых случаях бокаловидные клетки становятся слабоактивными, а в других - вовсе отмирают. Данное расстройство может быть обусловлено множеством причин - нарушением кровообращения, гормональным дисбалансом, генетическими особенностями. Внешние факторы также могут сыграть роль провокатора болезни, в частности, проживание в условиях сухого или загрязненного воздуха, злоупотребление сосудосуживающими каплями, перенесение операций на носоглотке. В последнее время ученые обратили внимание на роль в патогенезе субатрофического ринита дефицита макро- и микроэлементов, необходимых для предотвращения застойных процессов в слизистой оболочке.
Клиническая картина
Нарушение работы бокаловидных клеток приводит к каскаду нарушений. Сначала нехватка слизистого секрета на эпителии носовой полости приводит к его пересыханию, шелушению. Человеку становится тяжело дышать носом, особенно в помещении, беспокоит сухость и жжение в носу. Клетки эпителия, не защищенные слизью, быстро отмирают и накапливаются в носовых ходах в виде сухих корочек.
При отсутствии лечения заболевание прогрессирует - больного беспокоят частные носовые кровотечения, заложенность носа, ухудшение обоняния, а далее - и вкуса. Развивается атрофическая форма ринита.
Описанные симптомы обычно усиливаются при воздействии стрессовых факторов, например, при переохлаждении, вдыхании запыленного воздуха или раздражающих химических веществ и т.п.
Общие принципы лечения
Субатрофический ринит - заболевание хроническое, и, как и все хронические болезни, оно требует длительного комплексного лечения. Применением местных средств ограничиваться нельзя, иначе выздоровление затянется на долгие недели и месяцы.
План лечения составляется индивидуально - все зависит от стадии болезни, тяжести наблюдаемых симптомов, переносимости различных лекарств и т.д. В целом, комплексная терапия субатрофического ринита может включать:
- Прием микроэлементов (в частности Железа и Йода) и макроэлементов (в первую очередь, Кальция). Они играют важную роль в регуляции кровообращения и поддержании эластичности кровеносных сосудов. Прием Калия и Магния обеспечивает нормальную работу мерцательного эпителия, функция которого - самоочищение носовой полости.
- Курс витаминотерапии А и Д. Эти витамины важны для поддержания водно-липидного баланса кожи и слизистых. При их нехватке кожа пересыхает и становится склонной к воспалениям.
- Дыхательная гимнастика рекомендована многими отоларингологами. Она активирует движения реснитчатого эпителия, способствует очищению носовых ходов, насыщает кровь кислородом.
- Частое орошение полости носа физиологическим раствором.
- Закапывание носоглотки назальными каплями на масляной основе.
- Применение кремов и мазей для увлажнения слизистой носовых ходов.
- Паровые ингаляции.
- При наличии бактериального воспаления - антибиотики (местные или общие, назначаются врачом).
- Важную роль также играют благоприятные окружающие условия, сбалансированный режим дня и полноценное питание.
Еще одним методом, нередко использующимся в лечении субатрофического ринита, является аутогемотерапия. Метод представляет собой внутримышечное введение пациенту его собственной крови.
В настоящее время аутогемотерапия не признается медициной. Испытания аутогемотерапии показали, что эффективность данного метода не отличается от плацебо (инъекции физраствора).
Несмотря на доказанную неэффективность, аутогемотерапия и сегодня применяется в качестве метода «нетрадиционной» медицины.
Мази в борьбе с суботрофическим ринитом
Большинство больных, страдающих субатрофическим ринитом, предпочитают использовать именно препараты местного действия - мази, кремы, спреи, масла. Они обладают неоспоримым преимуществом - их действие начинает ощущаться практически сразу же после применения. К тому же, многие из них не имеют противопоказаний. Как же они работают, и какие мази лучше всего применять при субатрофическом рините?
Как действуют мази
Мази и кремы незаменимы в лечении субатрофического ринита. Большинство из них имеют в составе вазелин, а также различные масла, обволакивающие пленкой слизистую оболочку. Благодаря этому предотвращается излишнее испарение влаги со слизистой, носовая полость не пересыхает, зуд и другие неприятные ощущения уменьшаются.
Но не только предотвращение пересыхания обуславливает терапевтический эффект мазей для носа. Не меньшее значение имеет стимуляция местного кровообращения, а также активизация обмена веществ в клетках слизистой. Это, в свою очередь, не допускает развития застойных процессов, которые и вызывают атрофию. Многие мази содержат также антисептические и противовирусные компоненты.
При субатрофическом рините слизистая становится более восприимчивой к различным инфекциям, поэтому стоит обратить внимание назальные мази с антисептическим действием.
Популярные и эффективные мази для носа
Назальные мази - обширная группа препаратов, применяющихся при различных типах ринита, а также для профилактики инфекций. В таблице 1 приведен список популярных назальных мазей, которые используются при субатрофическом рините.
| Название мази | Фармакологическое действие | Способ применения, курс |
|---|---|---|
| Йод-глицериновая мазь, раствор Люголя в глицерине | Антисептическое и местно-раздражающее действие (стимулирует приток крови). | Наносить на поверхность слизистой 1 раз в трое суток, используя ватный тампон. Продолжительность курса – до 2 месяцев. |
| Оксолиновая мазь 0,25% | Противовирусное и увлажняющее средство. | Наносить оксолиновую мазь можно пальцем, 2-3 раза в сутки течение 2 недель (максимальный курс – 2 месяца). |
| Винилин (Бальзам Шостаковского) | Противомикробное, заживляющее действие. | При субатрофическом рините используется в сочетании с мазями на основе глицерина (смешать в соотношении 1:5). Продолжительность курса определяет врач. |
| Фурацилиновая мазь | Противомикробный препарат. | Обрабатывать носовые ходы 2-3 раза в сутки. |
| Ланолиновая мазь | Ланонил – воск животного происхождения, обладающий смягчающим действием. Предотвращает образование корок. | Смазывать носовые ходы по мере необходимости. |
| Бакробан | Местный антибиотик. Назначается вторичных инфекциях слизистой носа на фоне субатрофического ринита. | Наносить дважды в сутки в течение недели. |
| Пиносол | Мазь содержит масла эвкалипта, сосны, ментола, а также белый воск. Оказывает увлажняющее и антисептическое действие. | Наносится 4 раза в сутки. Курс – не более 2 недель. |
| Эваменол | Противовоспалительная мазь. Обладает сосудосуживающим эффектом, поэтому при субатрофическом рините применяется с осторожностью. | Наносить на слизистую носа дважды в день в течение 5-10 дней. |
| Мазь «Прополис» МосФарма | Гомеопатическая мазь на основе прополиса и вазелина. Оказывает увлажняющее и противовоспалительное действие. | Наносить тонким слоем на слизистую 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет 2 недели. |
Какие еще препараты можно применять?
Наиболее доступным и безопасным средством, помогающим улучшить самочувствие при рините, является физиологический раствор. Его можно приобрести в аптеке, или сделать самому, растворив чайную ложку обычной кухонной соли в литре кипяченой воды. Можно также приобрести готовый раствор для орошения или полоскания носовой полости (Аква Марис, Хьюмер, Назомарин, Квикс).
Назальные спреи на основе солевого раствора разжижают слизь и способствуют нормализации работы бокаловидных клеток эпителия. К тому же, они очищают носовые ходы от пыли и облегчают отхождение корок.
Как применять физраствор? Существует несколько способов:
- частое орошение носовой полости (потребуется флакон с распылителем);
- закапывание носа;
- промывание носоглотки (можно использовать для этого грушу, шприц или маленький чайник);
- ингаляции (при этом температура физраствора не должна превышать 65С).
Эффективным средством лечения субатрофического ринита являются назальные капли на масляной основе. Среди них - Пиносол, Санорин, Эвкасепт, Апифарм и многие другие. Большинство препаратов данной группы содержат базовое масло (вазелиновое, оливковое, облепиховое), а также эфирные масла - сосны горной, эвкалипта, мяты перечной и др.
Заключение
Таким образом, существует множество препаратов для наружного применения, способных уменьшить проявления субатрофического ринита. Важное место среди них занимают мази.
Необходимо помнить, что наружная терапия - только часть лечения. Для достижения долговременного эффекта необходимо не только увлажнить пересохшую слизистую, но и восстановить нормальную работу организма.
В частности, при субатрофическом рините следует позаботиться о пищеварительной, кровеносной и иммунной системах.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.