Каждый из нас хотя бы в общих чертах знает, как лечить насморк. Однако не многие задумываются о правильности лечения. При появлении слизистых выделений и заложенности носа достаточно закапать сосудосуживающие капли в нос, после чего в большинстве случаев носовое дыхание восстанавливается. Таким способом удается вылечить далеко не все виды насморка, а их, заметим, более десятка. Например, холодовой ринит можно излечить согревающими процедурами и сосудосуживающими назальными каплями. В то же время при атрофической форме болезни подобные манипуляции запрещены.
Содержание статьи
Виды ринита отличаются по происхождению, механизму развития и клиническим признакам. Учитывая это, терапевтические направления также могут отличаться, причем радикально.
В этиологии насморка ведущую роль играют:
- инфекционные возбудители (вирусы, бактерии). Это может быть первичное заражение на фоне снижения местного иммунитета или активация хронической инфекции бактериального происхождения. Для гриппозной инфекции характерен геморрагический ринит. Отдельно выделим грибковый ринит, когда условно-патогенный грибок активируется и начинает интенсивно размножаться. Зачастую это происходит на фоне длительного использования антибактериальных назальных капель, когда нарушается нормальный состав микрофлоры носоглотки;
- аллергический фактор;
- переохлаждение;
- искривление перегородки, травмы, аномалии развития данной зоны, хирургические вмешательства;
- производственные вредности, когда воздух загрязняется пылью, химическими веществами;
- хронические заболевания инфекционного, гормонального происхождения, болезни нервной системы, патология сосудов.
Виды насморка
Ринорея может сопровождать многие заболевания, вот почему выделяют десятки видов ринита. В зависимости от причинного фактора и длительности заболевания различают острую, а также хроническую форму ринита. Виды насморка:
- хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический);
- острый инфекционный;
- аллергический;
- вазомоторный;
- идиопатический ринит, когда причина заложенности носа невыяснена.
Еще одна разновидность ринита - специфическая форма. В зависимости от этиологического фактора выделяют дифтерийный, гонорейный вид, а также насморк при скарлатине или кори.
Хронический насморк
В течение года ринорея может появляться неоднократно. Она может быть обусловлена возникновением первичного воспалительного процесса в слизистой носоглотки или следствием обострения хронической инфекции в носовых полостях. Хронизация воспаления происходит в случае неправильного лечения острой фазы насморка или постоянного воздействия провоцирующего фактора (холодовой ринит характерен для людей, работающих в холодных помещениях или на улице).
Круглогодичный ринит развивается при:
- наличии врожденных аномалий строения носоглотки, деформированной перегородке или после травматического изменения строения данной зоны лица. Все это нарушает воздуховодную функцию носовых ходов, затрудняет вентиляцию околоносовых пазух, что предрасполагает сохранению бактериальной инфекции;
- интраназальных полипах, которые закрывают просвет носовых проходов и повышают риск развития застойных процессов. В результате этого наблюдается полипозный ринит;
- аденоидах и частых аденоидитах. При разрастании лимфоидной ткани миндалины повышается риск ее заражения и формирования хронического очага инфекции;
- длительном использовании назальных капель с сосудосуживающим эффектом, что приводит к атрофии и сухости слизистой носа;
- наличии вредных условий труда, когда на протяжении нескольких лет человек вдыхает сухой, загрязненный воздух или резкие запахи химических веществ.
Классификация ринитов хронического течения зависит от механизма развития и особенностей течения болезни.
Выделяют три формы патологии, отчего зависит лечение заболевания.
- катаральный вид - характеризуется присутствием воспалительного процесса в носоглотке, что проявляется гиперемией слизистой. Выделения из носа имеют вязкую консистенцию и слизисто-гнойный характер. Заложенность носа усиливается на холоде или перемене положения тела. Лежа на боку, заложенность наблюдается в нижележащем носовом проходе. При риноскопии выявляется застойная, иногда с синюшным оттенком, гиперемия и отечность слизистой. Геморрагический компонент воспаления отсутствует. Общее состояние человека, как правило, не ухудшается, беспокоят только местные симптомы ринита, усиливающиеся в лежачем положении. Если лечение не проводится, повышается риск расстройства обоняния, развития хронического отита и тугоухости;
- гипертрофическая форма - отличается разрастанием слизистой оболочки, хрящевых и костных структур в носу. Гиперпластический процесс протекает медленно, но постепенно прогрессирует. При увеличении размеров внутренних носовых структур происходит закрытие дыхательного просвета, что клинически проявляется гнусавостью голоса.
При гипертрофии в тканях возникают небольшие углубления, в которых накапливаются болезнетворные микробы и гнойные массы. При эндоскопическом исследовании визуализируются гипертрофические участки серо-красной, бордовой или синеватой окраски. Это зависит от кровенаполнения тканей. Геморрагический компонент воспаления не наблюдается. Если не проводить лечение, развивается синусит (гайморит, фронтит), отит, а также конъюнктивит вследствие поражения слезного аппарата. Зачастую затяжной ринит приводит к появлению головной боли, приступов кашля и бессонницы; - атрофический вид - характеризуется истончением слизистой, отмиранием ворсинок эпителия и расстройством физиологических функций. Атрофические процессы могут стать следствием частых воспалений слизистой носоглотки, тяжелых болезней внутренних органов, длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, в том числе профессионального характера. Симптоматически патология проявляется сухостью в носу, желто-зелеными сухими корками, в которых присутствует геморрагический характер. Это указывает на повреждение кровеносных сосудов. Когда отсутствует лечение, атрофические процессы прогрессируют и снижают остроту обоняния вплоть до аносмии. При риноскопии носовые полости кажутся расширенными из-за истончения слизистой. Носоглотку удается визуализировать через хоаны. Данный вид ринита зачастую называют «сухим насморком».
Избавиться от затяжного насморка удается только после устранения провоцирующего фактора.
Острый насморк
Когда появляется насморк, его виды нужно дифференцировать для определения правильной тактики лечения. Причиной острого ринита может стать инфекция или влияние холодового фактора. Кроме того, насморк может протекать как самостоятельное заболевание или сопровождать течение другой патологии (дифтерии, кори, гриппа).
Инфекционный ринит может развиваться после первичного заражения организма или вследствие активации инфекции в горле, например, при хроническом фарингите. Интенсивное размножение болезнетворных микробов начинается на фоне снижения местной иммунной защиты. После общего переохлаждения или вдыхания морозного воздуха развивается холодовой ринит.
Острый ринит может также наблюдаться при вдыхании резких запахов или после гальванокаустики. Клинические симптомы зависят от стадии воспалительного процесса:
- на первой стадии человека беспокоит сухость слизистой, зуд в носу, чихание, першение в носоглотке. При риноскопии отмечается покраснение, отечность и сухость слизистой;
- для второй стадии характерно уменьшение выраженности набухания слизистой и появление обильной ринореи слизистого характера, что затрудняет носовое дыхание;
- третья стадия симптоматически проявляется слизисто-гнойными выделениями из носа вязкой консистенции, объем которых постепенно уменьшается. Обычно через 7-8 дней наступает полное выздоровление.
Инфекционный ринит может протекать с гипертермией различной степени выраженности. Ее уровень зависит от агрессивности провоцирующего фактора (вида инфекции), а также стойкости иммунной защиты человека.
Отличительной особенностью ринита при гриппе является геморрагический характер высыпаний на слизистой носоглотки, которые визуализируются при риноскопии и фарингоскопии.
Аллергический ринит
Если насморк затянулся на месяц и более, стоит искать аллергены. Консультация аллерголога назначается, если результаты обследования ЛОР-врача исключили присутствие инфекции в носоглотке, а также влияние негативных окружающих факторов.
Сезонный ринит отличается специфическим течением болезни, ведь его симптомы наблюдаются лишь в определенный период года. Обычно подобные виды насморка наблюдаются у людей с повышенной предрасположенностью к аллергиям.
Клинические признаки заболевания наблюдаются в сезон цветения растений, что обусловлено распространением пыльцы с потоком ветра и ее оседанием на слизистую носа. Обладая аллергизирующими свойствами, пыльца после контакта с конъюнктивой или слизистой носовых проходов вызывает приступ чихания, ринорею и выраженный зуд. При тяжелом течении аллергии возможно развитие астматического приступа.
Лечение аллергической ринореи проводится с помощью антигистаминных препаратов местного и системного действия. При необходимости врач может назначить назальные капли с гормональной составляющей, например, Назонекс.
При тяжелом течении ринита проводится гипосенсибилизирующая терапия. Она подразумевает подкожное введение аллергена в минимальных дозах, не способных вызвать аллергическую реакцию. Постепенно доза инъекций увеличивается, повышая порог чувствительности иммунной системы к аллергену. Задача терапии - стимулировать выработку специфических антител, которые способны блокировать развитие аллергической реакции после контакта с провоцирующим фактором.
Если человек страдает сезонным насморком, ему рекомендуется проводить курс гипосенсибилизации за 6-8 недель до начала периода цветения растения. При отсутствии эффекта может потребоваться смена места жительства.
Вазомоторный ринит
Появлению вазомоторного ринита может предшествовать множество факторов:
- вирусное инфицирование организма;
- низкое качество воздуха. Провоцировать ринорею может сухой, горячий, холодный, влажный воздух, резкая смена погодных условий, курение, резкие ароматы, повышенная запыленность, а также большая концентрация химических веществ в воздухе;
- изменения в нервной системе и гормональном состоянии под воздействием стрессового фактора. В эту группу можно отнести гормональный ринит;
- длительное использование сосудосуживающих капель для носа. Согласно инструкции, длительность терапевтического курса составляет не более 5 дней. При несоблюдении рекомендуемых сроков развивается вазомоторный ринит с преобладанием атрофических процессов в слизистой носоглотки;
- длительный прием некоторых медикаментов (НПВС, бета-блокаторов);
- гормональные колебания (беременность, подростковый период), что провоцирует гормональный ринит;
- сосудистые заболевания.
Каждая форма насморка требует индивидуального подхода в лечении. Только таким образом можно полностью избавиться от неприятных проявлений ринита и избежать развития осложнений.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
