Симптомы и лечение лекарственного ринита

Автор статьи

Светлана Галактионова

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

С каждым годом численность людей, страдающих от симптомов лекарственного ринита, неуклонно возрастает. Это связано с отсутствием контроля человека над использованием назальных средств с сосудосуживающим эффектом и стремительным развитием фармакологической индустрии. Медикаментозный ринит является следствием длительного применения капель для носа в больших дозах.

Частое использование средств данной группы приводит к снижению лекарственного эффекта, из-за чего человек вводит лекарство в больших дозировках. Таким образом, появляются симптомы лекарственного насморка.

Разлитое воспаление слизистой носа, обусловленное действием сосудосуживающих препаратов, представляет собой лекарственный ринит. Заболевание имеет хроническое течение, при своевременном лечении может полностью излечиться.

Вследствие длительного применения интраназального спрея вначале наблюдается уменьшение его эффективности, затем вовсе отсутствие. Это связано с выработкой устойчивости местных кровеносных сосудов на действие препаратов. Сосуды находятся в расширенном состоянии, жидкая часть крови выходит в ткани, отчего наблюдается ринорея.

Причины болезни

Основной причиной, из-за которой развивается медикаментозный ринит, является бесконтрольное использование вазоспазмирующих препаратов для носа. Их действие направлено на уменьшение просвета кровеносных сосудов в месте введения, снижение выраженности отека слизистой носа, ринореи, а также временное восстановление носового дыхания.

Следствием передозировки лекарства может стать:

• снижение степени восприятия гормонов слизистой носа. Рецепторы в носовых полостях становятся более устойчивыми к действию норадреналина, поэтому находятся в дилатированном состоянии;
• возникновение полипозных образований в носовых проходах, которые еще больше затрудняют носовое дыхание;
• появление корочек в носу, что раздражает слизистую, провоцирует появление чихания и ринореи;
• нарушение очистительной функции мерцательного эпителия. Изменение структуры ресничек в носовых ходах приводит к застою слизи в носу и размножению микробов.

Насморк лекарственного происхождения зачастую развивается на фоне:

1. сосудистой дистонии, когда у человека диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы;
2. длительного приема гипотензивных, гормональных препаратов, транквилизаторов, которые оказывают действие на сосудистый тонус дилатирующего характера;
3. работы на производстве с вредными условиями труда. Это касается фармацевтических, лакокрасочных, химических заводов. Постоянное вдыхание воздуха с вредными химикатами приводит к раздражению слизистой, появлению ринореи.

Клинические особенности

Чтобы понимать, как лечить медикаментозный ринит, нужно знать проявления болезни. На начальной стадии болезни человек замечает обильную ринорею, заложенность носа и затрудненное носовое дыхание. Приняв данные симптомы за признаки обычного насморка, пациент начинает применять вазоконстрикторные назальные аэрозоли. Их лечебный эффект оказывается недостаточным для восстановления носового дыхания, из-за чего человек увеличивает дозу, использует другой вид препарата данной группы.

Постепенно сосудосуживающий эффект полностью исчезает, появляются следующие симптомы:

1. тяжесть в околоносовой зоне;
2. головная боль;
3. дискомфорт в носу;
4. головокружение;
5. бессонница;
6. раздражительность;
7. колебания артериального давления, связанные с нарушением сосудистого тонуса;
8. изменение частоты кардиальных сокращений;
9. снижение остроты обоняния, вкусовых ощущений;
10. выделения из носа слизистого характера.

Храп появляется вследствие нарушения проходимости носовых проходов, из-за чего человек страдает от гипоксии.

Чтобы подтвердить медикаментозный ринит, анализируется анамнез заболевания и проводится эндоскопическое исследование носоглотки. В процессе диагностики выявляется:

• повреждение ресничек эпителия;
• увеличение размера желез;
• отечность слизистой;
• участки измененного эпителия.

Лечебная тактика

Чтобы вылечить насморк лекарственного происхождения, необходимо комплексно подходить к решению этого вопроса. Медикаментозный ринит может лечиться с помощью медикаментов, хирургического вмешательства и физиотерапевтических процедур.

Лечение медикаментозного ринита должно начинаться с устранения провоцирующего фактора, то есть отказа от использования вазоспазмирующих средств для носа. Резкая отмена назальных препаратов с сосудосуживающим эффектом приводит к продолжению ринореи и присутствию заложенности носа. Процесс «отучения» слизистой носа от лекарств данной группы должен включать:

1. постепенное уменьшение дозы медикамента;
2. использование назальных средств с более щадящим действием на слизистую носа, например, Виброцила;
3. замена препаратов на гомеопатические лекарства, а также капли для детского возраста;
4. применение растворов для носа на основе морской соли. Для этого подходит Аквалор, Долфин, Но-соль, которые можно приобрести в аптеке, или растворы из пищевой соли, приготовленные в домашних условиях.

Не всегда удается вылечить медикаментозный ринит путем отказа от аэрозолей с сосудосуживающим действием. В терапию необходимо добавить медикаментозное лечение. Благодаря комплексному подходу удается восстановить физиологическое строение слизистой и устранить неприятные симптомы болезни. Благоприятный исход заболевания наблюдается при условии ранней диагностики и отказа от назальных препаратов.

Медикаментозное лечение включает назначение глюкокортикостероидных препаратов для интраназального введения, например, Флутиказона или Назонекса. Они применяются:

• при сохранении симптомов после прекращения использования вазоконстрикторных средств;
• при неэффективности гомеопатических препаратов;
• в случае наличия полипозных образований.

Для уменьшения отечности тканей и облегчения носового дыхания назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрилев, Диазолин).

Если медикаментозное лечение не привело к положительному результату, назначается хирургическое вмешательство. В современной отоларингологии проводятся следующие виды операции:

1. конхотомия, в процессе которой выполняется частичное или радикальное удаление слизистой носовых раковин;
2. лазерное прижигание кровеносных сосудов слизистой носа, что позволяет уменьшить отечность тканей и предупредить выход жидкой части крови из сосудистого русла, и соответственно, ринорею;
3. турбино-, септопластика, когда изменяется форма перегородки носа, что дает возможность улучшить носовое дыхание;
4. криотерапия, когда выполняется замораживание участков слизистой с расширенными кровеносными сосудами.

Когда врач ставит диагноз «медикаментозный ринит», лечение должно соответствовать тяжести воспалительного процесса:

• на начальной стадии достаточно отменить использование интраназальных аэрозолей с вазоконстрикторным действием;
• если отмена назальных средств не привело к улучшению состояния, значит, заболевание находится на второй стадии. Для лечения назначаются медикаментозные препараты;
• при отсутствии эффекта от консервативных методик рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства, что указывает на запущенность патологического процесса.

Вспомогательным методом терапии считаются физиотерапевтические процедуры. Их действие направлено на восстановление сосудистого тонуса, усиление действия препаратов и укрепление местной защиты для предупреждения присоединения инфекции.

Среди часто назначаемых физиопроцедур стоит выделить ингаляции с лекарственными травами, физраствором, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, а также УВЧ.

Важно учесть, что дыхание при ингаляции должно осуществляться через нос, что дает возможность оказывать лечебное действие непосредственно на слизистую носоглотки.

Народные рекомендации

Эффективным терапевтическим методом борьбы с насморком является алоэ. Что делать с ним? Алоэ показано для применения как самостоятельное лекарственное средство, а также в комбинации с другими препаратами:

1. растение следует очистить от кожицы, измельчить на мелкие кубики и отжать сок. Затем необходимо разбавить его водой 1:2 и закапывать нос по четыре капли;
2. сок алоэ можно смешать с оливковым маслом 1:2, подогреть 5 минут на водяной бане и охладить. Лекарство используется для закапывания носа по три капли;
3. мед следует растворить в воде 1:1, смазывать слизистую носа;
4. масло персика, эвкалипта, шиповника необходимо соединить в равном объеме и смазать ватный тупфер. Его следует ввести в носовой ход на 10 минут;
5. одну небольшую луковицу, три чесночных зубочка нужно очистить, измельчить, после чего вдыхать пары 15 минут;
6. 15 г ромашки требуется залить кипятком объемом 230 мл, оставить на два часа и профильтровать. Использовать настой для промывания носа;
7. 50 г смеси из равного количества чистотела, ромашки, зверобоя, а также эвкалипта следует залить кипятком объемом 1 литр и оставить на полчаса. Вдыхать пары дважды в день.

Чтобы повысить эффективность средств народной медицины и фармацевтических препаратов, рекомендуется не забывать о влажной уборке в комнате и проветривании. Особенно полезно санаторно-курортное лечение, морской климат, дозированные солнечные прогревания, а также прогулки на свежем воздухе.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.