Люди, у которых есть какая-либо сердечная патология, чаще других страдают заболеваниями легких и верхних дыхательных путей воспалительной природы. Иногда бывает так, что человек приходит к врачу с жалобами на, как ему кажется, простудный кашель. А после обследования выясняется, что никакой простуды нет, зато есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Например, изнуряющий кашель, интенсивность которого повышается при физической нагрузке и который не дает спать лежа, – один из признаков сердечной недостаточности. Вот что такое сердечный кашель на самом деле. Лечить кашель при сердечной недостаточности начинают с детального обследования и нормализации работы сердца.
Сердечная недостаточность – конечный результат декомпенсирующих сердечную деятельность недугов. Она приводит к застою венозной крови. Подобное нарушение кровообращения (точнее, его недостаточность в легких) обязательно спровоцирует спазм бронхов. Происходит он почти одновременно со спазмом сосудов. Это позволяет говорить о том, что наблюдается именно кашель сердечного происхождения. Попробуем разобраться, почему появляется кашель при сердечных заболеваниях, на какие недуги он указывает и как его устранить.
Содержание статьи
Как развивается
За снабжение кровью легких отвечает малый круг кровотока. Его полноценность зависит в основном от того, насколько хорошо функционируют левый сердечный желудочек и предсердия. Отметим, что сердечный кашель развивается поэтапно. Рассмотрим, как это происходит:
- Из-за болезнетворных процессов, происходящих в левом желудочке, снижается его способность к сокращению. Таким образом, он уже не способен полноценно накачивать в аорту кровь, которая поступает из артерий в легких. Такие нездоровые изменения провоцируют повышение давления в легких и уменьшение интенсивности микроциркуляции в них крови.
- Из-за медленного кровотока повышается давление в венах, и ткани начинают страдать по причине кислородного голодания.
- Нехватка кислорода приводит к отложению на стенках маленьких сосудов и на перегородках между альвеолами волокон коллагена. Это, в свою очередь, создает условия для развития пневмосклероза.
- Происходит постепенное склерозирование, а затем и облитерирование (зарастание соединительной тканью) тонких сосудов в легких. Из-за этого кровоток в легких снижается еще сильнее, а уровень давления в сосудах повышается.
- Когда давление в легочной артерии повышается, возрастают нагрузки на левый желудочек, вследствие чего происходит его гипертрофирование.
- Следующий этап характеризуется дилатацией (увеличением) правой части сердца. В этом заключается причина застоя крови в большом круге кровотока. Ее жидкие компоненты проникают в ткань легких и раздражающим образом действуют на бронхиальные рецепторы. На данном этапе у человека возникает тот самый сердечный кашель. Форма его протекания – хроническая. Обычно начинает досаждать в горизонтальной позе. Обострения фиксируются чаще всего вечером и ночью.
- Если сердечная патология существенно осложняется (аритмией, очередным инфарктом, желудочковой фибрилляцией и так далее), то есть высокий риск развития острой недостаточности левого желудочка. Когда она будет прогрессировать слишком быстро, это способно привести к так называемой сердечной астме или же отеку легких.
Основные признаки
Так как кашель сам по себе является симптомом множества недугов, то определить признаки кашля именно сердечного происхождения подчас бывает крайне трудно. Правда, у него есть несколько специфических особенностей. По ним его можно распознать и отличить от кашля при простуде или бронхите.
Итак, как отличить сердечный кашель от простудного:
Если он сердечный, то кашель непременно будет сухим. При нем у человека не происходит отделение слизистой мокроты либо гноя. Хотя, если приступ острый, вполне могут появиться выделения с примесью крови.- Кашлю сопутствует цианоз (посинение), который обычно затрагивает губы, носогубный треугольник, ушные мочки или же кончики пальцев.
- Тахикардия. Сначала кашель с одышкой возникают лишь при физических нагрузках. Однако по мере развития заболевания приступ изнурительного кашля с учащенным дыханием может спровоцировать даже продолжительный разговор.
- Боли в области сердца. Их причина – перегруженность сердечной мышцы кровью.
- Состояние, предшествующее обмороку, или сам обморок. Возникают из-за увеличения давления в груди и снижения объема крови, который поступает к сердцу.
- Вздутие вен на шее при кашлевом приступе.
- Возникновение либо усиление при совершении попытки занять горизонтальную позу. Причина – в этом положении происходит перегрузка левого желудочка. Из-за этого некоторые люди вынуждены спать в полусидящей позе. Этот же симптом отмечается у тех, кто страдает бронхиальной астмой. Очевидно, что в данном случае заболевания требуется дифференцировать.
- В самом начале заболевания кашлю сопутствуют головокружения, повышенное потоотделение и значительная слабость. Затем по вечерам отекает голеностоп. Если недуг прогрессирует, отечность уплотняется, становится устойчивее и не пропадает утром.
О каких проблемах с сердцем говорит кашель
Зачастую появившийся вдруг кашель связывают с ОРВИ, бронхитом или же аллергией. Даже несмотря на то, что он не совсем обычный ввиду отсутствия иных характерных для названных заболеваний симптомов.
По характеру сердечного кашля можно предположить, где именно и в каком круге кровотока находится патология. Это очень важно для диагностики.
Сухой кашель в форме приступов, который сопровождается затрудненным дыханием, свидетельствует о стенозе (стойком сужении) митрального клапана. Появляется в результате внезапного расширения левого предсердия в объемах. В ряде случаев сопровождается отхаркиванием крови, слабостью, субфебрильной температурой и повышенным потоотделением.
Громкий изнурительный кашель, возникающий по вечерам при попытке принять горизонтальное положение, может говорить о хронической левожелудочковой недостаточности. Приступы могут случаться ночью по нескольку раз. Человек, ощущая удушье, постоянно просыпается. Подчас ему бывает сложно прокашляться. Однако когда удается это сделать, состояние облегчается.
Раздражающий кашель говорит о том, что легочный застой еще не затронул большой круг кровотока. А вот если он уже успел зайти достаточно далеко, то при кашле может появиться мокрота с примесью коричневого цвета. Это результат распада эритроцитов, которые вышли из русла микроциркуляции.
Краткие и резкие кашлевые приступы, сопровождающиеся болями в области сердца или в грудной клетке, могут указывать на ревматизм с осложнением в виде перикардита. Если при кашле отхаркивается кровь, есть основания подозревать тромбоэмболический синдром, свидетельствующий о тяжелом застое в легких. Появляется он в результате прогрессирующей правосердечной недостаточности, сопряженной с мерцательной аритмией.
У детей такой кашель, как правило, является симптомом повышения давления в легочной артерии. Фиксируется, если наличествует врожденный порок сердца, который предполагает обогащение малого круга кровотока.
Чем лечить
Можно ли как-то бороться с сердечным кашлем? Конечно, можно. Но устранение симптома невозможно без ликвидации причины, его вызвавшей. Поэтому, прежде всего, необходимо лечить основной недуг – сердечную патологию. Занимается этим врач-кардиолог. Для облегчения симптома традиционно применяют такие лекарственные средства:
- лекарства против кашля с эффектом анестезии – для отхаркивания или разжижения мокроты (если существует необходимость);
- вазодилататоры – для расширения сосудов («Атаканд», «Лозартан»);
- мочегонные препараты – для выведения лишней жидкости, уменьшения отеков и снижения дополнительной нагрузки на систему кровотока («Верошпирон», «Индапамид»);
- если при кашле отхаркивается кровь, врач назначает R-графию – обследование для обнаружения места, откуда идет кровь, а также рекомендует сдать мокроту на бакпосев (если кашель действительно имеет сердечное происхождение, в ней будут выявлены сидерофаги – клетки, свидетельствующие о наличии сердечного порока). Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещается. Пациент должен находиться в условиях стационара под контролем медиков.
Лечиться народными средствами при сердечном кашле нежелательно. Дело в том, что целебные травы, используемые для приготовления домашних снадобий, могут оказывать разное воздействие на сердце и сосуды.
Однако если вы твердо решили испробовать на себе что-нибудь из арсенала «бабушкиных» рецептов, вначале проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Употреблять приготовленные собственноручно настои и отвары можно только с его разрешения.
Общие рекомендации
Если выяснилось, что сухой кашель все-таки связан с каким-либо заболеванием сердца, лечиться следует комплексно. Что имеется в виду?
В первую очередь, необходимо придерживаться адекватного режима дня. Нормализация и четкое разграничение периодов труда и отдыха крайне важны при любой кардиологической патологии.
Ежедневное питание должно быть полноценным и здоровым. Необходимо наполнить рацион свежими зеленью, овощами и фруктами, маложирным мясом и молочными продуктами, запеченными, вареными или же паровыми блюдами. Придется отказаться от консервации, маринованных, соленых, острых и копченых блюд и продуктов, а также обогащенной холестерином пищи.
С пагубными привычками нужно будет расстаться. Рекомендуется навсегда вычеркнуть из вашей жизни сигареты и спиртные напитки.
Немаловажно учиться бороться со стрессами. Совсем исключить неприятные моменты, конечно, не представляется возможным. Однако научиться обуздывать свои нервы будет весьма полезно.
Не стоит отказываться от кислородной терапии. Этот способ лечения уменьшит проявления одышки, избавит от тахикардии, повысит физическую активность, а также улучшит настроение и сон.
Подведем итоги
Сердечный кашель – это первый звоночек множества заболеваний сосудов и сердца и значимый повод обратиться к специалисту. Самостоятельно распознать его и отличить от симптома простуды может вовсе не каждый. Особенно сложно людям, которые далеки от медицины. Ведь в некоторых случаях он может абсолютно ничем не отличаться от кашля при бронхите. Знание сопутствующих ему симптомов и механизма его развития поможет своевременно предпринять правильные меры. О самолечении в данном случае речь не идет. А вот к доктору рекомендуется обратиться в самое ближайшее время.
Сердечный кашель вполне может оказаться признаком весьма опасного заболевания, а также осложниться угрожающими жизни отеком легких и сердечной астмой.
Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно выявить точную причину такого кашля. Терапию назначают в соответствии с обнаруженными проблемами в функционировании сердца. Она может быть не только консервативной – иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
