Кашель – рефлекторная ответная реакция организма на раздражение рецепторов дыхательных путей. Возникает она чаще всего по причине воздействия внешних неблагоприятных факторов. К ним относят влияние химических и токсических веществ, табачного дыма, пыли, горячего или холодного воздуха, инфекционных возбудителей, грибков и их токсинов.
Содержание статьи
С чего все начинается
Постоянное нахождение в помещении с сухим воздухом, особенно в отопительный сезон, способствует возникновению сухости слизистой дыхательных путей и развитию кашля как отдельного симптома.
При оценке бронхоспазма следует учитывать частоту его проявления, силу кашлевого толчка и время возникновения (дневное, утреннее, ночное, при приеме пищи).
Причины возникновения острого кашля:
- ОРВИ;
- бронхиальная астма;
- коклюш;
- вдыхание инородного тела.
Причины появления хронического сухого кашля:
- туберкулезное поражение легких;
- пороки сердца;
- патология органов пищеварения;
- новообразования;
- хронические болезни органов дыхания;
- болезни эндокринной системы (щитовидной железы);
- курение;
- систематическое воздействие стресс-факторов.
Приступообразный сухой кашель – симптом некоторых внутренних патологий и инфекционных заболеваний. Его возникновению способствует длительное применение некоторых гипотензивных и психотропных средств, диуретиков. При этом приступы сухого кашля несильные, отмечается легкое частое покашливание.
Клиническое проявление
Различают острый кашель, продолжающийся 7-10 дней, подострый – 2-3 недели, хронический – более 3 недель.
- Ночной бронхоспазм отмечается при поражении организма бордетеллой – возбудителем коклюша. При улучшении общего состояния пациента наблюдается усиление симптома. Приступ часто заканчивается рвотой. Такой кашель сопровождают репризы – после нескольких кашлевых толчков возникает задержка дыхания с характерным свистящим вдохом.
Регулярный сухой ночной кашель у взрослого с чувством удушья, возбудимостью иногда указывает на бронхиальную астму. При этом отсутствуют признаки общей интоксикации организма: головная боль, повышение температуры, озноб. Для облегчения приступов кашля при астме используют «Беротек», «Пульмикорт», «Беродуал».- Аллергический кашель сухой, режущий. Ему сопутствует отек слизистых оболочек, насморк, слезотечение. При устранении аллергического агента бронхоспазм проходит самостоятельно.
- Исчезновение постоянного сухого кашля в горизонтальном положении тела указывает на вероятность поражения плевры (плеврит).
- Лающий кашель наблюдается при воспалении гортани и трахеи во время парагриппа. Уменьшить трахеальный кашель можно с помощью «Синекода», «Терафлю», «Бронхолитина». В сложных случаях применяют кортикостероиды и антибиотики по назначению врача. Возникновение клокочущего звука в горле в сочетании со звонким сухим кашлем часто свидетельствует о развитии крупа.
- «Металлический» сухой бронхоспазм, приступообразный, но не надсадный, – признак психологических проблем. Психогенный кашель ослабевает в ночное время и при применении седативных средств.
- Незначительное покашливание или легкие приступы сухого кашля у взрослых иногда возникают во время смеха или длительного разговора. Объясняется это приобретенной или врожденной патологией – сужением (стенозом) гортани.
- Утренний непродуктивный бронхоспазм характерен для курящих людей. Со временем, при длительном и систематическом курении (10-15 лет и больше) кашель сухой частично переходит во влажный с отделением серо-зеленой мокроты. Проявляется в течение всего дня с нарастающими приступами.
Отмечают случаи возникновения непродуктивного кашля у взрослых в результате развития новообразований гортани. Подобный бронхоспазм имеет мучительный приступообразный характер. Облегчить состояние больного можно с помощью противокашлевых препаратов.
Очень редко кашлевой рефлекс связан с ушным заболеванием (экземой наружного уха). Рефлекторное возникновение сухого кашля с приступами, хоть и не сильными, связано с атипичной локализацией кашлевых рецепторов во внешнем слуховом проходе. При их поражении происходит рефлекторное раздражение центра кашля. Бронхоспазм в таком случае проходит после устранения основной болезни.
Лечение
Лечить сухой приступообразный кашель следует после выяснения причины его возникновения и постановки врачом диагноза. Применяется этиотропная и патогенетическая терапия. Первая направлена на устранение раздражающего фактора, вторая – восстанавливает нарушенные дыхательные функции. Симптоматическая терапия предусматривает уменьшение кашлевого рефлекса.
- Медикаментозное лечение – аптечные лекарственные средства («Синекод», «Эреспал», «Кодеин», «Стоптуссин», «АЦЦ», «Амброксол», «Карбоцистеин»).
- Методы и средства народной медицины (лекарственные отвары, настои, чаи, согревающие компрессы, ингаляции).
Важно! Применять любые медикаменты следует только после осмотра доктором. Заниматься самолечением без предварительно установленного диагноза крайне опасно.
При необходимости по назначению врача следует использовать антибактериальные средства – «Амоксициллин» (пенициллиновый ряд), «Цефтриаксон», «Цефатоксин» (цефалоспорины) при стрепто- и стафилококковом поражении; «Азитромицин», «Кларитромицин» (макролиды) при хламидиозах и микоплазмозах.
Подавление кашля показано тогда, когда он не выполняет очистительную функцию, не удаляет посторонние элементы (частицы, секрет) из дыхательных путей, а лишь изматывает больного, приводит к возникновению мышечной боли, рвоте, скоплению воздуха в плевральной полости (пневмотораксу), недержанию мочи, возникновению диафрагмальных грыж.
Действие противокашлевых лекарственных средств основано на способности уменьшать кашлевой рефлекс. К ним относятся препараты с действующим веществом бутамиратом («Синекод»). Это лекарство избирательного центрального действия, оно не вызывает чрезмерного угнетения дыхательного центра. «Синекод» эффективен при лечении кашля с приступами. Улучшение отмечается после первого же применения.
Сухой кашель лечить просто, если он возникает при нарушении микроклимата в помещении. Для этого следует лишь повысить влажность и уменьшить температуру воздуха до 20-22°С.
Успешно снимают бронхоспазм ингаляцией минерально-щелочной водой или физраствором с помощью небулайзеров или классическим методом – вдыхая испарения горячего раствора. Температура жидкости не должна превышать 50-60°С (пар не обжигает ладонь).
При кашле врачи рекомендуют пить много чая, отвара из смеси ромашки, мать-и-мачехи, липового цвета и шалфея. Рассасывание леденцов от кашля также несколько облегчит болезненное состояние при сухости слизистой оболочки горла.
Профилактика
Профилактика сухого кашля предполагает:
- Укрепление защитных сил организма – занятия физической культурой и спортом, закаливание, частые прогулки на свежем воздухе.
- Создание оптимальных условий в жилых и рабочих помещениях.
- Полноценное питание.
- Избегание мест скопления людей во время эпидемий.
- Избавление от вредных привычек.
- Налаживание благоприятной психологической атмосферы.
При возникновении мучительного, непрекращающегося сухого кашля следует пойти на осмотр к специалисту. Не стоит начинать самостоятельное лечение. Это часто приводит к усугублению воспалительного процесса и усилению симптома.
Успешность лечения будет зависеть от своевременности устранения патологического фактора (аллергена, инфекции, механического и токсического раздражения, стресса, врожденных патологий) и немедленной адекватной терапии.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
