Кашель – самый распространенный симптом заболеваний органов дыхания и сердца. С его помощью выходит мокрота и инородные вещества из дыхательных путей. Кашлевой рефлекс происходит в результате непроизвольного сжатия голосовых связок, расслабления диафрагмы и повышения тонуса длительной мускулатуры. Эти процессы приводят к повышению давления внутри груди. Во время открытия голосовых связок воздух быстро выходит через узкий проход трахеи и открытых голосовых связок. Перепад между давлениями внутри груди и атмосферы провоцирует кашель.
Содержание статьи
Что вызывает
Кашель – результат инфекционного процесса, воздействия на организм химических раздражителей или резкого перепада температуры воздуха. Приступообразный кашель происходит с откашливанием слизи, которая бывает разной по запаху, цвету и консистенции.
Причины приступообразного кашля:
- Острый бронхит. Чаще всего эта болезнь является следствием перенесенных острых респираторных вирусных инфекций. Приступы сухого кашля сопровождаются зудом и жжением в горле или грудном отделе. Часто приступы бывают настолько сильными, что вызывают головную боль и потерю сознания. Непродолжительный обморок случается из-за резкого сжимания в грудине, снижающего поступление крови к сердцу. Спустя 48 часов отделяется большой объем вязкого секрета, пациент чувствует общую слабость, озноб, головную и мышечную боль, может повышаться температура тел. При выслушивании с помощью стетоскопа ощущается затрудненное дыхание и хрипы. Отмечается сильная отдышка, синий оттенок кожи и слизистых оболочек, мокрота вязкая и трудноотделимая, кашлевой рефлекс неэффективно справляется с ее выведением, прослушиваются хрипы в легких особенно при выдохе в положении лежа.
Сильные приступы кашля у взрослого с выделением слизистого секрета, повышенной температурой тела, частым пульсом и дыханием свидетельствуют о переходе острого бронхита в стадию бронхопневмонии. Это заболевание при выслушивании отличается тихим, расплывчатым и высокочастотным звуком с хрипами.
- Крупозная пневмония. На начальной стадии заболевания приступ кашля сухой и болезненный, через 48 часов при откашливании отмечается отделение секрета ржавого цвета. Больного знобит, повышается температура тела, краснеет кожа лица, синеют губы и нос, на лице могут появляться высыпания в виде герпеса, дыхание замедляется в пораженной части грудины. При дыхании у пациента ощущаются боли, частое сердцебиение и дыхание. При медицинском обследовании наблюдается дрожащий голос и бронхофония, жесткие вдохи с хрипами.
- Гриппозная пневмония начинается с сухого кашля, позже откашливаются гнойно-слизистые кровяные выделения. Пациента часто тошнит, повышается температура тела, общее состояние ухудшается, ощущаются сильные боли в области груди. Появляется мышечная слабость, отдышка, синюшность кожи и болезненное частое сердцебиение. В особо тяжелых случаях наблюдается изменение состава крови, развитие коллапса, отек легких, харкание кровью и трудное дыхание.
Острый абсцесс легких (гангрена легких). Больного мучает приступообразный кашель с разовым выделением большого объема секрета с характерным зловонным запахом. Больного тошнит, знобит, сохраняется высокая температура, отдышка и синюшность кожи.- Бронхоэктактическая болезнь. Кашель длительный с обильным отделением слизи с примесями гноя. У больного повышается температура, есть потеря веса, тошнота, увеличение кончиков пальцев рук и ног (симптом барабанных палочек), деформация ногтевых пластин (симптом «часовых стекол»), увеличение межреберья, грудина плохо поддается сдавливанию. При выслушивании наблюдается жесткое слабое дыхание с рассеянными сухими хрипами.
- Бронхиальная астма. Больного настигает приступ кашля, который останавливают бронхолитическими лекарствами. Кашель возникает и в конце приступа бронхиальной астмы, возможно выделение небольшого количества секрета прозрачного цвета.
- Плеврит сухой. Характеризуется резкой острой болью в грудине, которая усиливается при кашлевом рефлексе и полном вдохе. Дыхание пораженной части грудной клетки замедленное, слышны шумы трения плевры.
- Отек легких. У пациента сохраняется одышка, синий оттенок кожи, появляется сухой кашель, переходящий во влажный с отделением секрета. При патологии легких больному становится легче после откашливания, при сердечной недостаточности улучшения не наблюдается. Над легкими отчетливо слышны влажные хрипы.
- Бронхо-легочные злокачественные образования. У подавляющей части пациентов с этим диагнозом приступообразный кашель проявляется на самой ранней стадии заболевания. Это связано с новообразованием и трансформированием бронхов под влиянием воспалительного процесса и сжатием легкого. Откашливание мокрое, с гноем и кровью. Распознать рак легких можно, если есть длительный сухой изнуряющий кашель, боль в груди, харкание кровью, отдышка, лихорадка. Позже опухоль разрастается и сдавливает соседние органы. У больного может наблюдаться хриплый голос, отечность лица, сильные хрипы.
- Новообразования в просвете бронхов. Приступообразный кашель может быть первопричиной опухоли легких или бронхов. Большие новообразования блокируют нормальное функционирования бронхов и трахеи, небольшие провоцируют удушье, давление и сильный кашель с кровью. При блокировании просвета легких появляется воспаление поврежденных тканей, а при полном блокировании легкое спадает и исключается из газообмена.
Медиастинальный синдром – заболевание, вызванное воспалением или новообразованием в средостении. На ранней стадии нарушается дыхание, трахея и бронхи сдавливаются, что провоцирует приступообразный кашель и одышку. Рефлекс сильный, мучительный, иногда с рвотой. Слышно свистящее шумное дыхание, усиливается давление вен, артерий и возвратного нерва, изменяется и пропадает голос.- Туберкулез легких. При этом заболевании характер кашля разный – от незначительного утреннего до приступообразного.
Симптомы, сопровождающие кашель
Пациенты часто ощущают хрипы при дыхании. Причины этих звуков объясняются избытком гноя и мокроты в увеличенных бронхах. Хрипы очень отчетливо выслушиваются при помощи фонендоскопа, а сильные слышны даже на некотором расстоянии от больного без медицинских приборов. Пациент чувствует внутренние вибрации в груди, которые периодически исчезают после приступа кашля. Есть и другие симптомы:
- Одышка чаще всего встречается на прогрессирующих стадиях болезней. Причины вызваны труднопроходимостью воздуха к альвеолам.
- Боль в груди проявляется всегда во время обострений, когда процесс воспаления протекает в острой форме, и накапливается гной. Когда этот процесс достигает плевры, имеющей нервные окончания, люди жалуются на боли в груди. Ощущения проявляются по-разному: от притупленных слабых приступов, сохраняющихся в течение нескольких дней, до острого резкого толчка во время вдоха. Легкие не имеют нервных окончаний, поэтому боль из этой области не ощущается.
Жар. Этот симптом означает воспалительный процесс, возникающий вследствие попадания токсинов в кровь. Микрочастицы выделяются микробами в источнике заболевания, а также попадают в период рассасывания гноя. Форсированное образование гноя нагнетает температуру до 39. Жаропонижающие средства немного помогают облегчить состояние, но установить температуру, соответствующую норме, вряд ли удастся.- Пальцы Гиппократа – увеличение в размерах концевых фаланг пальцев, происходящее вследствие развития дыхательной недостаточности. Данный симптом редко проявляется у людей младше 45 лет. Причины его до конца не выяснены. Принято считать, что ногтевая фаланга становится более пористой из-за дефицита кислорода и, соответственно, расширяется. Чаще всего симптом проявляется на руках, но на пальцах ног также могут быть видны незначительные изменения. В период проявления пальцы человека похожи на барабанные палочки. Ногтевые пластины вздуваются, трансформируясь в куполообразную форму. Иногда это явление называют «симптомом часовых стекол» за внешнее сходство. Ногти человека больше не вернутся в свою прежнюю форму и останутся такими до конца жизни.
- Если человек имеет тесный контакт с аллергенами, то обострения случаются чаще. Затрудненное дыхание мешает поступлению кислорода в организм в нужном количестве, поэтому пациент чувствует себя подавленным и обессиленным, страдает от мигреней и чувствует головокружение. Интоксикация еще больше усугубляет этот процесс.
- Худоба. В период заболевания идет гнойный процесс, а вместе с ним и потеря аппетита. Во время обострения пациент выглядит слабым и худым.
Первая медицинская помощь
Больного лучше уложить, но голова должна быть приподнята. Для лучшего отделения секрета нужно принять срочные противокашлевые средства. Если состояние больного тяжелое, необходимо стационарное лечение.
При проникновении посторонних предметов в трахебронхиальное дерево, пациента госпитализируют в хирургический или оториноларингологический стационар. С пневмонией направляют в терапевтическое отделение, с гангреной легких – в терапевтический или хирургический стационар в зависимости от запущенности болезни. Определение госпитализации по остальным болезням определяется общей клинической картиной пациента.
При аллергическом кашле, астме, хроническом обструктивном бронхите аллергической и полипозной риносинусопатии лечением занимается аллерголог. Отоларинголог лечит аспирацию, патологию ЛОР-органов, астму и хронический бронхит. Пульмонолог назначает лечение при интерстициальных заболеваниях легких, хронических бронхитах, бронхоэктазах, плевритах, гангрене легкого.
Гастроэнтеролог лечит гастроэзофагеального рефлюкс и остальные виды кашля, вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Торакальный хирург назначает лечение при бронхоэктазах, гангрене легкого.
При сердечно-сосудистой природе кашля необходимо заключение кардиолога, при туберкулезе и саркоидозе нужен фтизиатр. Онколог ответит на все вопросы относительно злокачественных образований. Эндокринолог лечит патологические процессы щитовидной железы. Психоневролог даст консультацию по психогенному кашлю.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
