Патологические изменения слизистой оболочки гортани достаточно многочисленны - при этом имеют значение не только воспалительные процессы, но также новообразования. Полипы в области гортани встречаются часто и не могут оставаться незамеченными, поскольку приводят к возникновению анатомо-функциональных нарушений, ведущим среди которых является изменение голоса.
Содержание статьи
Считается, что риск столкнуться с полипами выше у мужчин старше 35 лет, однако среди пациентов немало также и женщин, особенно если их профессиональная деятельность связана с голосовой нагрузкой. Какие же признаки позволяют заподозрить полип гортани? Какие методы лечения показаны пациенту?
Определение и причины
Если взглянуть на статистические показатели заболеваемости, отражающие частоту встречаемости опухолевых процессов, гортань можно считать одним из наиболее уязвимых отделов респираторной системы. Этот орган чрезвычайно чувствителен к голосовой нагрузке, воздействию бытовых и производственных вредных факторов. Патологические изменения в гортани часто обнаруживаются у курильщиков и объясняются регулярным контактом с табачным дымом.
Полип гортани образуется из собственных тканей голосовой складки, развивается из эпителия: плоского или переходного. Он возвышается над поверхностью слизистой оболочки, может иметь ножку. Полипы классифицируют как доброкачественные опухоли, поскольку они не разрушают расположенные рядом ткани, не склонны метастазировать и, как правило, после удаления не возникают повторно. Однако в понимании специалистов-патоморфологов полип не является истинной опухолью: он происходит из ткани голосовых связок и представляет собой ее избыточное разрастание - опухолевидный очаг.
Основной причиной развития можно назвать регулярное перенапряжение голосовых связок во время:
- крика;
- пения;
- лекций.
Развитие полипов в гортани может быть связано с профессиональной деятельностью. Они часто обнаруживаются у певцов, преподавателей, а также у работников предприятий, которые вынуждены постоянно повышать голос из-за высокого уровня шума на рабочем месте. Кроме того, значение имеют хронические воспалительные процессы в области гортани, контакт с повреждающими факторами (никотин, бытовая химия и др.). Столкнуться с полипами могут и дети, у которых эти образования появляются при значительной голосовой нагрузке - например, во время занятий пением, актерским мастерством, а также в том случае, если пациент привык разговаривать очень громко, часто кричит.
Полип не возникает остро - он развивается постепенно и локализуется обычно в передней трети голосовых связок. Именно этот участок подвергается наибольшей степени травматизации, что приводит к нарушению кровообращения, формированию застойных явлений и старту воспалительного процесса.
В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев.
Для полипа гортани характерен медленный рост, поэтому в начальной стадии развития он может оставаться незамеченным из-за скудности клинических проявлений. Считается, что у взрослых полипы способны озлокачествляться, однако это происходит редко и связано с частым рецидивированием патологического процесса (повторным образованием опухолевидных очагов), множеством других неблагоприятных изменений, предрасполагающих факторов. На миндалинах при полипах гортани изменений нет.
Клинические проявления
Чтобы обосновать даже предварительный диагноз, нужно оценить все симптомы заболевания. Они включают не только жалобы пациента, но также признаки, которые могут быть выявлены посредством объективного осмотра.
Симптомы
Как себя проявляют полипы в горле? Симптомы у взрослого человека немногочисленны, среди них можно назвать:
- нечеткий голос;
- изменение характеристик тональности голоса;
- феномен диплофонии.
Под диплофонией понимают раздваивание тонов во время произнесения какого-либо конкретного звука. Это происходит, поскольку полипозное образование приводит к утрачиванию голосовой связкой способности к согласованному колебанию всех отделов.
В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев. Передние и задние отделы колеблются с неодинаковой частотой, и человек, по сути, утрачивает контроль над своим голосом - особенно если полип достигает больших размеров. Также диплофония объясняется кратковременным вклиниванием опухолевидного образования между голосовыми складками.
Очень редко наблюдаются такие симптомы, как периодический кашель, затруднение дыхания, раздражение в горле. Нарушения голоса при полипе гортани не сопровождаются болезненностью, что является важным отличительным признаком. Появление боли и/или лихорадки может говорить о возникновении сопутствующего инфекционного процесса, но не характерно для полипа.
Ведущим симптомом наличия полипа в гортани является охриплость голоса. Нарушения голосообразования усугубляются по мере увеличения размеров опухолевидного очага.
Хотя чаще всего встречается единичный полип, нельзя исключать также наличие нескольких разрастаний - с одной или двух сторон. Полип в горле у взрослого человека обычно не приводит к дыхательным нарушениям, но при значительном увеличении риск существует.
Как проявляются полипы в горле в детском возрасте? В большинстве случаев встречается единичное опухолевидное образование, которое имеет небольшие размеры и очень медленно растет. Это обусловливает отсутствие ярких проявлений и тяжелых нарушений. Нет ни кашля, ни першения, ни боли в горле, не затронута гланда на стороне поражения. Зачастую единственным симптомом является охриплость голоса.
Объективные признаки
И у детей, и у взрослых полипы имеют сходные объективные характеристики:
- студенистая, желеобразная, водянистая консистенция, округлая форма;
- наличие ножки или, наоборот, ее отсутствие и широкое основание;
- гладкая поверхность без деформаций, изъязвлений;
- розовый, красный, беловато-серый цвет.
У взрослых пациентов они могут быть синюшными, а у детей - прозрачными в начале развития и ярко-розовыми, багрово-красными впоследствии. Консистенция полипа зависит от давности его образования. Если опухолевидный очаг большого размера, на его поверхности видны сосочки. На миндалине (как правило, небной) изменения будут только при сопутствующем остром процессе (тонзиллите), который не имеет патогенетической связи с наличием полипозных разрастаний.
Чем помочь пациенту
Что делать, если обнаружены полипы в гортани - как и чем лечить? Консервативные методы терапии при этой патологии не применяются, единственным результативным вариантом лечения является оперативное вмешательство. Удаление полипа проводится врачом-отоларингологом.
В период, который предшествует операции, пациенту необходимо соблюдать несколько правил. Прежде всего, нужно устранить первичную причину развития опухолевидного очага, то есть повышенную голосовую нагрузку. Кроме того, лечение обязательно включает:
- Диету с контролем температуры и консистенции пищи.
- Отказ от курения, алкоголя.
- Недопущение контакта с раздражителями (сухой горячий воздух, аэрозоли и др.).
- Санацию хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.).
Полипы в гортани нельзя вылечить полосканиями, таблетками и другими консервативными методами.
Хотя консервативная терапия неэффективна, следует обращать внимание на хронические воспалительные процессы в гортани и рядом расположенных органах, вовремя начинать лечение остро возникающих инфекционно-воспалительных поражений.
Выявление полипозных образований в гортани у ребенка или взрослого нельзя провести в домашних условиях, диагноз должен подтвердить врач, с помощью специальных приспособлений осмотревший область поражения. Если полипы не удалить, они продолжат расти и увеличиваться в размерах, что сопряжено с риском возникновения стеноза гортани.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
