Причиной появления гнойников в глотке может быть острый или хронический воспалительный процесс. Однако в подавляющем большинстве случаев при обнаружении пробок речь идет о хроническом тонзиллите, фокусом поражения при котором являются небные миндалины. Гнойники в горле рассматриваются также как признак снижения локальной иммунной резистентности, то есть нарушения способности миндалин противостоять инфекционным агентам. Лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным; оно занимает длительное время и включает не только лекарственные препараты, но также немедикаментозные средства.
Содержание статьи
Выбор лечения
Хронический тонзиллит, несмотря на локальность инфекционно-воспалительного процесса, сказывается на всем организме в целом. Человек, страдающий этим заболеванием в течение длительного времени, сталкивается с неизбежными последствиями существования очага хронической инфекции: астеническим синдромом, функциональными нарушениями со стороны сердца, сосудов, почек, а также сопряженными патологиями (парафарингит, паратонзиллярный абсцесс). Лечебные мероприятия нужно начинать как можно раньше. Как избавиться от гнойных пробок в горле? Тактику лечения выбирают, опираясь на существующую классификацию форм хронического тонзиллита:
- Простая форма (рассматривается также в качестве начальной стадии).
- Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I).
- Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II).
Простая форма хронического тонзиллита является показанием для проведения курсовой (2 раза в месяц) консервативной терапии длительностью до 3 месяцев в целом. Если на протяжении этого периода времени не наступает клинически значимое улучшение состояния, остаются белые пробки на миндалинах, рассматривается вопрос о целесообразности тонзиллэктомии (удаления небных миндалин как причинного очага). Однако стоит заметить, что к этой мере прибегают не всегда, и в некоторых случаях принимается решение о повторной попытке консервативного лечения – но только если нет объективных ухудшений, и заболевание не прогрессирует.
При токсико-аллергической форме первой степени риск развития осложнений очень высок. Если присутствуют признаки выраженной интоксикации, многочисленные гнойники в горле, а эпизоды ангины повторяются более 3 раз в течение года, необходима тонзиллэктомия, иначе удалить пробки из миндалин не представляется возможным. Консервативная терапия применяется только при неярко выраженных изменениях, свойственных ТАФ I, в самом начале ее развития. Проводится до 3 курсов, после которых оцениваются достигнутые результаты и потребность в хирургическом вмешательстве.
Консервативная курсовая терапия проводится вне обострения и начинается не ранее, чем спустя месяц после его купирования.
На консервативном лечении останавливаются также, когда у пациента выявлены абсолютные противопоказания к операции.
Если у пациента наблюдается токсико-аллергическая форма второй степени, тонзиллэктомия – единственный эффективный способ коррекции состояния, поскольку степень тяжести патологических изменений только усугубляется, присоединяются новые осложнения. Миндалины утрачивают полезные физиологические функции и становятся исключительно очагом хронического 
воспаления и источником продукции бактериальных токсинов, при осмотре обнаруживаются многочисленные казеозные пробки в горле.
Некоторые специалисты в области отоларингологии придерживаются мнения, что само представление о существовании «компенсированной», то есть относительно благоприятно протекающей формы тонзиллита является ошибочным – хроническое воспаление вылечить нельзя, и с самого начала развития заболевания миндалины следует воспринимать как инфекционный очаг. Избавиться от пробок в горле консервативным путем не удастся. Согласно этому утверждению предлагается ранняя тонзиллэктомия – удаление патологически измененных инфицированных тканей используется как способ профилактики осложнений и сопряженных заболеваний.
Консервативное лечение
Как убрать гнойники на миндалинах? Вариантами консервативной терапии являются:
- промывание лакун миндалин лекарственными препаратами;
- введение антибиотиков и антисептиков в лакуны;
- назначение топических форм антисептиков в виде таблеток, спреев, растворов для полоскания;
- назначение местных иммуномодулирующих препаратов;
- физиотерапия.
Промывание лакун и заполнение их лекарственными веществами проводится только врачом-специалистом с помощью специального шприца или разнообразных приборов («Тонзилор»). Используют Хлоргексидин, Мирамистин, Гексетидин, затем наносят на поверхность слизистой оболочки миндалин раствор Люголя. Гной на миндалинах нельзя убрать в течение одной процедуры; кроме того, он продолжит появляться до тех пор, пока активен воспалительный процесс.
Среди топических форм противомикробных препаратов могут быть рекомендованы Септолете, Стрепсилс, Себидин, Гексализ, а среди иммуномодуляторов – ИРС-19. Если речь идет о первой из упомянутых групп, предпочтительнее выбрать таблетированную форму лекарственного средства. За счет медленного рассасывания препарат равномерно распределяется по поверхности слизистой оболочки, а его концентрация поддерживается в течение длительного времени без существенных колебаний. Также пациент совершает глотательные движения, во время которых дополнительно увлажняется слизистая оболочка, частично удаляется гной на гландах.
Физиотерапия включает:
- лазеротерапию;
- магнитотерапию;
- сантиметроволновую терапию и др.
Эти методы способствуют активации фагоцитоза, улучшению микроциркуляции и регенерации эпителия в очаге поражения, усиливают бактерицидную активность крови. Считается, что с помощью физиотерапии гной в горле устранить проще.
Обязательное условие – санация очагов хронической инфекции перед началом лечения.
Если у пациента гной в горле, нужно оценить состояние ротоглотки и полости носа, выявить кариозные зубы, хронические воспалительные процессы и составить схему терапевтических мероприятий для их устранения. Также важно исключить раздражающие слизистую оболочку факторы: холодный, горячий, сухой воздух, курение, алкоголь, острые приправы, пыль.
Антибактериальные препараты (Аугментин, Цефазолин) показаны только при обострении хронического тонзиллита и не должны применяться необоснованно, чрезмерно длительно или, наоборот, укороченными курсами – это способствует развитию явления резистентности (устойчивости) бактерий к препаратам. Кроме того, единственного курса недостаточно, чтобы устранить гнойные пробки в горле – лечение должно быть комплексным. При назначении антибиотиков целесообразно дополнить терапию средствами для профилактики дисбаланса кишечной микрофлоры (Лацидофил, Линекс).
Хирургическое лечение
Когда беспокоят пробки в горле – как лечить, чтобы белые комочки исчезли? Если пациенту показано хирургическое вмешательство, оно заключается в проведении тонзиллэктомии. Операция выполняется в условиях стационара, может быть использована местная анестезия или наркоз. В соответствии с международными стандартами удаление миндалин должно проводиться только после общего обезболивания; иные варианты рассматриваются, если у пациента есть противопоказания или нежелание подвергаться наркозу.
Восстановление после операции занимает около недели в стационаре и столько же – в домашних условиях после выписки при успешном исходе хирургического вмешательства. В первые сутки пациенту нельзя разговаривать, полоскать горло, принимать раздражающую пищу, курить; у него отмечается повышенная саливация (слюноотделение), болезненность при глотании, а в слюне может содержаться примесь крови.
Тонзиллэктомия при хроническом тонзиллите двусторонняя.
Чтобы устранить очаг хронической инфекции, нужно убирать обе небные миндалины. Когда они удалены, то не накапливается гной в горле, исчезает неприятный запах изо рта (если его обусловливал хронический тонзиллит).
Домашние методы
Как избавиться от гнойников в горле? Если форма течения хронического тонзиллита позволяет проведение консервативной терапии, наряду с фармакологическими препаратами не утрачивает популярности лечение в домашних условиях. Стоит сразу же сказать о том, что домашние средства могут быть использованы только дополнительно к назначенным врачом лекарствам. Перед тем как приготовить какое-либо из них, стоит посоветоваться со специалистом.
Лечение гнойных пробок в горле домашними методами включает:
- рассасывание меда;
- использование эфирных масел;
- полоскание горла средствами на основе трав;
- полоскание горла солевым раствором.
Как избавиться от гнойных пробок на миндалинах? Рассасывать мед в полости рта считается полезным из-за его бактерицидных и противовоспалительных свойств. Эту процедуру можно выполнять в любое время дня, повторять до 3 раз в сутки. Чайную или столовую ложку меда берут в рот и медленно рассасывают по аналогии с рассасыванием таблетки или леденца. Нельзя использовать мед при наличии аллергии на продукты пчеловодства.
Лечение с помощью эфирных масел получило название ароматерапии. Как вспомогательный метод, она благоприятно воздействует на слизистые оболочки ротоглотки и общее состояние организма. Можно выбрать 
масло чайного дерева, а также эфирное масло лимона, чтобы устранить гнойнички в горле – лечение проводится посредством полоскания, ингаляций. Эфирные масла могут вызвать аллергию, поэтому нужно проявить осторожность. На стакан воды добавляют от 3 до 5 капелек масла; если нужно растворить его, подойдет кухонная соль – масло заранее наносят на чайную ложку соли и добавляют эту смесь в теплую воду.
Полоскание лекарствами на основе трав наиболее часто используется при острых процессах – например, если пациент задумывается, что делать, если на гландах белые точки. Ромашка, шалфей и календула применяются для лечения острого тонзиллита и при обострении хронического течения заболевания, основное действие – противовоспалительное, а также неярко выраженное антисептическое. Для приготовления настоев берется сухое сырье, экстракт или спиртовые настойки. Наиболее простой способ – залить нужное количество сухого ингредиента горячей водой, настоять от 20 минут до часа, использовать теплым.
Солевой раствор – это универсальное средство, которое можно приготовить на основе кухонной или морской соли. Рецепт прост: на стакан воды (0,2 л) требуется чайная ложка соли. Лекарство нужно сделать и использовать сразу же, теплым. Если у пациента гнойники на миндалинах, оно может применяться с гигиенической целью для очищения полости ротоглотки после приема пищи или в утренние часы после сна.
Чем выше концентрация соли, тем сильнее выражено раздражающее действие на слизистые оболочки.
Намеренное увеличение количества солевого ингредиента может стать причиной усиления болезненности и першения в горле. Для регулярного гигиенического полоскания лучше использовать физиологический раствор, приобретенный в аптеке или приготовленный самостоятельно.
Зная, как лечить пробки, нужно помнить также о мерах предосторожности. Даже если при осмотре пробка одна, и напоминает небольшое пятно, нельзя пытаться самостоятельно удалить ее – это приведет к травме слизистой оболочки. Поскольку даже у здорового человека ротоглотка населена различными микроорганизмами, возможно нагноение.
Гнойные пробки в миндалинах – результат хронического воспаления, непрерывного размножения микроорганизмов в лакунах. По сути, это один из основных симптомов, и устранить его можно только посредством лечения основного заболевания. Хронический тонзиллит – серьезная и опасная патология, поэтому при выборе терапии нужно следовать рекомендациям лечащего врача, использовать домашние методы только в качестве вспомогательных средств.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
