Трахея является частью дыхательной системы и рассматривается как один из нижних отделов воздухоносных путей. Она представляет собой трубку длиной от 9 до 12 см, которая сформирована хрящевыми кольцами, соединёнными фиброзными связками. Возникновение болезненных ощущений в области расположения трахеи может объясняться различными причинами – при этом чаще всего, как правило, встречаются инфекционно-воспалительные патологии. Боль способна беспокоить пациентов разных возрастных групп – и мужчин, и женщин. Если болит трахея, важно как можно скорее установить диагноз и начать лечение.
Содержание статьи
Причины
Боль в области трахеи – симптом, который не может быть воспринят в качестве признака какой-либо конкретной болезни, поскольку он достаточно неспецифичен. Трахея – анатомическое образование, имеющее несколько отделов. Важно дифференцировать болезненность в трахее от неприятных ощущений в пищеводе, который расположен рядом. Также необходимо различать жалобы на боль в трахее и боль при ишемической болезни сердца.
Почему может болеть трахея? Существует несколько основных причин:
- Инфекционный трахеит.
- Инородное тело трахеи.
- Воспаление хрящей гортани
- Острый и подострый тиреоидит.
- Медиастинит.
Причиной возникновения болевых ощущений также может быть остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника. Поскольку трахея расположена в анатомическом пространстве рядом с другими структурами, часто бывает сложно на основании только жалоб дифференцировать поражение трахеи от иных патологических процессов, при которых она остаётся незатронутой.
Боль при поражении трахеи локализуется за грудиной, а также в области гортани.
Чтобы установить диагноз, нужно комплексное обследование. Нельзя обойтись без объективного осмотра – в некоторых случаях применяют методики визуализации, в том числе трахеобронхоскопию.
Инфекционный трахеит
Воспаление слизистой оболочки трахеи встречается часто. Трахеит нередко становится компонентом респираторного синдрома при разнообразных инфекционных заболеваниях. Стоит заметить, что в большинстве случаев его провоцируют вирусы, хотя патологический процесс может иметь и бактериальную природу. Трахеит наблюдается изолированно либо как признак ОРИ (острой респираторной инфекции).
Какие характеристики присущи болевому синдрому при остром инфекционном трахеите?
- Отсутствие болезненных ощущений в покое.
- Провокация боли кашлевыми толчками.
- Локализация за грудиной, а также в области передней поверхности шеи.
Дыхание, особенно при глубоком вдохе, может вызвать кашель – а значит, и болезненность. Иногда пациенты пытаются проверить собственные ощущения, надавливая на шею. Это также может усилить боль, особенно при попытке совершить в момент оказания давления глотательное движение. Однако данное проявление нельзя рассматривать как полноценный симптом, значимый для диагностики.
Инородное тело трахеи
Более 90% случаев попадания инородных тел в трахею регистрируется среди пациентов в возрасте до 5 лет. Дети по неосторожности могут вдохнуть мелкие предметы: семена подсолнечника, тыквы, зёрна кукурузы, чешую рыб. В детском возрасте не до конца сформированы защитные рефлексы глотки и гортани – кроме того, расстояние от зубного ряда до трахеи меньше, чем у взрослых. Однако подозрение на инородное тело трахеи у взрослого человека также не всегда беспочвенно. Просвет органа шире и может вместить более крупные элементы без угрозы немедленной асфиксии (удушья): монеты, зубы, запонки. Условия для аспирации создаются в состоянии алкогольного опьянения, глубокого сна, обморока.
Есть несколько закономерностей, касающихся инородных тел:
- крупные располагаются в трахее;
- мелкие проникают глубже, в просвет бронхов;
- при локализации в трахее возможно баллотирование (перемещение) предмета.
Кроме боли в области передней поверхности шеи и грудины, типичным симптомом является также приступообразный кашель.
В момент баллотирования инородного тела может быть слышен хлопающий звук, различимый даже на расстоянии от пациента. Стоит заметить, что боль и кашель уменьшаются или исчезают, если инородное тело фиксируется и остаётся неподвижным. Однако это временное явление. Предмет во время кашля может сдвигаться не только вниз, к бронхам, но и наверх, к гортани, что угрожает пациенту асфиксией в результате его ущемления между голосовыми складками.
Боль при вдохе связана с повторением приступа кашля. Инородное тело, перемещаясь, раздражает слизистую оболочку. Если надавить на участок проекции трахеи, пациент чувствует усиление боли – однако лучше всего отказаться от подобной манипуляции. Она не помогает извлечь попавший в трахею предмет и, напротив, может способствовать усугублению степени повреждения.
Воспаление хрящей гортани
Хотя патологические изменения наблюдаются со стороны гортани, можно ошибочно предполагать, что симптомы спровоцированы заболеванием трахеи. Воспалительное поражение хрящей гортани носит название хондроперихондрита и возникает при инфицировании надхрящницы либо хряща:
- в результате травмы гортани с повреждением хрящей;
- в результате хирургического вмешательства;
- после проведения лучевой терапии.
Участок воспаления чётко ограничен при вовлечении в патологический процесс одного из хрящей, но при поражении всех хрящевых структур гортани изменения наблюдаются также в области мягких тканей. Давление на переднюю поверхность шеи вызывает болевые ощущения – они могут быть достаточно интенсивными.
Острый и подострый тиреоидит
Тиреоидитом называют воспаление щитовидной железы. Острый процесс спровоцирован бактериальной инфекцией, подострый связан с вирусными заболеваниями. В первом случае существует риск образования абсцесса, во втором – деструкции ткани железы и её фиброзирования (рубцевания).
Гнойное воспаление сопровождается обширным отёком и выраженными болевыми ощущениями на фоне интоксикационного синдрома. При подостром тиреоидите наблюдается умеренное увеличение щитовидной железы, а болезненность спровоцирована её растяжением. При тиреоидите трахея не поражается, поэтому ни кашля, ни боли при дыхании пациент обычно не испытывает, отмечая в то же самое время болезненность при надавливании на область шеи.
Медиастинит
Это заболевание, как и тиреоидит, не затрагивает непосредственно трахею и подразумевает наличие воспалительного процесса в клетчатке средостения. Однако одной из вероятных причин его развития может быть повреждение трахеи при внедрении инородного тела, в результате травмы, во время хирургического вмешательства. Болевой синдром характеризуется:
- Наличием пульсирующей боли.
- Локализацией болевых ощущений у основания шеи, за грудиной.
- Усилением болезненности при откидывании головы назад.
Интенсивность болевых ощущений увеличивается при вдохе, совершении глотательного движения.
Боль в области трахеи при надавливании на грудину и основание шеи усиливается, как бы очерчивает границы патологических изменений; она также появляется при поколачивании названной области. Возникает на фоне общей слабости, повышения температуры тела. Вероятна иррадиация в межлопаточную область (при заднем медиастините).
Любые формы болевого синдрома необходимо дифференцировать, поскольку сама по себе боль не может служить единственным критерием, подтверждающим диагноз. Давление на поражённую область усиливает выраженность болевых ощущений при большинстве патологических процессов, поэтому стоит оценивать все имеющиеся в клинической картине симптомы, а не только отдельные признаки. Чтобы выяснить причину возникновения боли, нужен очный осмотр врача.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
