Проводя диагностику любого патологического состояния, прежде всего, изучаются жалобы пациента. Поскольку самыми распространенными являются острые респираторные заболевания, то жалобы на то, что болит горло и температура 37-38 градусов, являются наиболее типичным поводом обращений на прием к врачу. Данные состояния могут быть обусловлены воздействием как вирусного, так и бактериального возбудителя.
Содержание статьи
Нередко это острые процессы, требующие немедленного принятия решений, а иногда – хирургического вмешательства. В других случаях данные симптомы обусловливают хронические процессы. В их лечении важная роль отводится профилактическим мероприятиям.
ОРВИ
Среди ОРВИ чаще всего причиной патологического состояния, при котором болит горло и температура 39 градусов, являются вирусы
- Гриппа;
- Парагриппа;
- Энтеровирус;
- Риновирус;
- Аденовирус;
В зависимости от возбудителя, несколько меняется клиническая картина, превалируют те или иные симптомы, отмечаются дополнительные признаки.
Важную роль в диагностике состояния, которое характеризуется сильной болью в горле, являются дополнительные симптомы. Прежде всего, необходимо обратить внимание на остроту развития клинических признаков. Быстрое нарастание симптоматики характерно именно для острых вирусных процессов. Заболевший отмечает ухудшение состояния в течение короткого времени. При этом кроме болевых ощущений в горле, появляется
- Резкое недомогание;
- Головная боль;
- Ломота в мышцах, суставах;
- Болезненность при движении глазными яблоками;
- Насморк;
- Сухой кашель;
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Объективный осмотр полости зева позволяет определить покраснение и отечность. Учитывая эпидемиологический анамнез, острый характер заболевания, диагностика ОРВИ затруднений не вызывает. В связи с тяжестью течения и возможностями развития осложнений наибольшую опасность вызывает грипп. Уточнению диагноза способствует не только воспаленное горло и температура 39 градусов, но и наличие геморрагического синдрома, инъекция сосудов склер. В типичных случаях могут отмечаться точечные кровоизлияния на слизистой зева, его зернистость.
Что касается уточнения возбудителя в других случаях ОРВИ, то помочь может лабораторная диагностика. Однако такая необходимость возникает в крайне редких случаях, поскольку лечебная тактика во всех случаях вирусных инфекций аналогична. Лечебные мероприятия направлены на скорейшее выведение патогенных микроорганизмов из организма и предотвращение вторичной инфекции.
Инфекционные заболевания
Другими инфекционными заболеваниями, при которых сильно болит горло, являются
- дифтерия;
- инфекционный мононуклеоз;
- детские инфекции.
Красное горло и температура 39 может быть одним из симптомов инфекционного мононуклеоза. Уточнению диагноза в данном случае способствует длительность заболевания.
Боль в горле и температура 37 могут отмечаться на протяжении нескольких месяцев.
Характерно наличие увеличенных лимфоузлов не только в области угла нижней челюсти или расположенных по передней поверхности шеи, но и задне-шейных, подмышечных, паховых. У части пациентов отмечается наличие кожных проявлений, также позволяющих заподозрить данную патологию.
Типичным симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение печени и некоторая болезненность ее при пальпации. При этом биохимический анализ крови позволяет обнаружить изменения в печеночных пробах, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. Характерно также увеличение селезенки. Обязательным симптомом инфекционного мононуклеоза является изменения картины крови, характеризующейся наличием атипичных мононуклеаров или лимфоцитозом.
Высокая температура, красное горло, характерные налеты на миндалинах – типичные признаки дифтерии. Благодаря повсеместной обязательной иммунизации заболеваемость дифтерией резко снизилась. Однако спорадические случаи встречаются. При этом пациент заразен на протяжении всего периода болезни.
Заболевание характеризуется тяжелым течением, выраженными явлениями интоксикации. Состояние пациента резко нарушено. Повышение температуры тела может отмечаться до 39-40 градусов. Резко увеличенные миндалины и развивающийся отек гортани суживают ее просвет, что создает затруднение при прохождении воздуха, вызывает удушье. Пациент с подозрением на дифтерию должен быть срочно госпитализирован. Соскоб из полости зева позволит достоверно уточнить диагноз, назначить соответствующее лечение.
Красное горло и температура могут быть проявлением и детских инфекций, кори, ветрянки, краснухи, скарлатины. Наибольшее распространение данные заболевания получили среди населения детского возраста. Однако нередко они встречаются и у взрослых, характеризуясь при этом атипичным развитием симптомов и более тяжелым течением. Уточнению диагноза в данном случае способствует наличие кожных проявлений, характерных высыпаний для каждой из детских инфекций.
Воспалительные и опухолевые процессы
Помимо инфекционных процессов, боль в горле и температура 37-39 характерна также для таких патологических состояний:
- Фарингита;
- Ларингита;
- Тонзиллита;
- Острых гнойных процессов в полости зева;
- Онкологической патологии.
Важным является суметь отличить вирусную патологию от заболеваний, вызванных бактериальным возбудителем.
Острый тонзиллит, вызываемый гемолитическим стрептококком, - патология, опасная своими осложнениями, которая нуждается в проведении антибиотикотерапии.
Без использования данных лекарственных средств заболевание может принять хроническое течение, привести к развитию паратонзиллярного абсцесса, гнойного лимфаденита, поражению сердца, почек, суставов и другим тяжелым последствиям.
Наиболее распространенными формами острого тонзиллита, вызванного бактериальным возбудителем, являются катаральная и гнойная ангина. Факторами, которые способствуют уточнению диагноза в случае какой-либо формы ангины, вызванной стрептококком, являются следующие признаки:
- Отсутствие симптомов, характерных для вирусного поражения, насморка, сухого кашля, ломоты в мышцах и суставах;
- Для ангины нетипично острое начало;
- Отличен характер боли. При ангине она давящая, усиливается при глотании, отдает в ухо. Для ОРВИ наиболее характерно першение, саднение в горле;
- Отмечаются увеличенные региональные узлы, болезненные при пальпации, что нехарактерно для вирусной природы заболевания;
- Объективный осмотр зева при ангине позволяет обнаружить воспалительные изменения миндалин. Они отечны, гиперемированы, могут обнаруживаться гнойные налеты, заполняющие собой лакуны или фолликулы.
При подозрении на ангину, вызванную стрептококком, необходимо провести исследование мазка из горла.
Бактериологическое исследование и посев содержимого позволяют достоверно уточнить природу поражения, подобрать наиболее эффективные для лечения антибиотики.
Общий анализ крови также позволяет выявить изменения, наиболее характерные для бактериального возбудителя: увеличенную СОЭ, лейкоцитоз.
Острый фарингит и ларингит могут быть как вирусной, так и бактериальной природы. Кроме того, их возникновению способствует раздражающее действие опасных примесей в воздухе, переохлаждение, острая пища. В данном случае определяющую роль играет симптоматическое лечение, поэтому в уточнении патогенного возбудителя необходимость отсутствует. Важным фактором диагностики является наличие дополнительных симптомов, сухого надсадного кашля и охриплости голоса, а иногда и его отсутствие.
При гипертрофической форме ларингита отмечается наличие разрастаний на голосовых связках, что является характерным симптомом, способствующим диагностике заболевания.
Кроме того, наличием данных узелков объясняется изменение тембра голоса у пациента с ларингитом. При фарингите объективная картина характеризуется скудностью имеющихся проявлений, в то время как кашель является постоянным, изматывающим.
Явления интоксикации при таких процессах выражены незначительно. Температура 38 градусов является нетипичной, наиболее характерны ее субфебрильные показатели. Объективный осмотр зева, проведенный отоларингологом, позволяет уточнить локализацию поражения, назначить соответствующее лечение.
Опухолевые процессы, локализующиеся в области горла, характеризуются медленным нарастанием симптоматики. Сначала болевые ощущения могут описываться пациентами как першение в горле, наличие инородного тела. Наиболее часто поражение затрагивает гортань, поэтому первым симптомом, вызывающим беспокойство, является охриплость или гнусавость голоса. При этом могут отмечаться недомогание, длительный субфебрилитет. С течением времени характер боли становится постоянным, отмечается ухудшение аппетита, потеря веса.
Острые гнойные процессы
Хирургическая патология, острый лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, обычно являются осложнением гнойных тонзиллитов. Чаще всего заболеть могут пациенты, которые не получили своевременную антибиотикотерапию. В этом случае после некоторого улучшения отмечается нарастание клинической симптоматики. Боль в горле усиливается, повышается температура тела до 39-40 градусов, нарастают явления интоксикации. Если использование антибиотиков не приводит к улучшению ситуации, проводят хирургическое вмешательство, способствующее эвакуации гноя.
С аналогичными жалобами на боль в горле и высокую температуру может протекать гнойное воспаление среднего уха. Несмотря на то, что процесс локализован в барабанной полости, боль из уха отдает в шею или горло. В связи с этим, пациенты часто жалуются именно на ноющую боль в горле. Проведя отоскопию и фарингоскопию, ЛОР-врач без труда сможет уточнить локализацию процесса.
Во всех случаях, когда отмечаются болевые ощущения в горле без признаков острой респираторной вирусной инфекции, необходимо обратиться на консультацию к отоларингологу. Специалист установит причину патологических изменений, назначит соответствующее лечение. Наличие дополнительных симптомов, таких как сыпь или лимфаденопатия также является поводом обратиться за помощью к специалисту.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
