Боль в горле является постоянным признаком ОРВИ, самого распространенного заболевания. При этом свои ощущения пациенты описывают как першение, царапание, распространенные по всей поверхности горла. В то же время имеют место патологические состояния, когда очень болит горло только с одной стороны, или болевой синдром отмечается сверху или снизу.
Содержание статьи
Такое разнообразие проявлений обусловлено анатомическими особенностями данного органа. Горло человека состоит из гортани и глотки, в состав которой входят лимфоидные образования, миндалины, играющие важную роль в обеспечении иммунитета. Совокупность всех миндалин образует лимфоидное кольцо.
Наибольшее значение имеют небные миндалины, парные органы, расположенные в тонзиллярных нишах. При вовлечении в патологический процесс одной из миндалин, или преимущественного поражения их с определенной стороны и развивается односторонняя клиническая картина.
Тонзиллит
Самым типичным заболеванием, при котором болит горло с одной стороны, является острый тонзиллит. Типичным является заболевать после переохлаждения. Причиной данного состояния являются вирусы, бактерии, грибы и другие возбудители. Чаще всего именно воздействие вирусов приводит к появлению боли в горле. Однако противовирусное лечение в настоящее время до конца не разработано, отсутствуют достоверно эффективные лекарственные средства данной направленности действия.
В то же время, в качестве причины развития острого тонзиллита наибольшую опасность вызывают именно бактерии. Обусловлено это возможными тяжелыми осложнениями бактериального тонзиллита, переходом заболевания в хроническую форму. При этом клиническая картина, характер боли в горле, вызванные различными патогенными микроорганизмами, могут быть весьма схожи. Наиболее часто пациенты жалуются, что болит горло с левой стороны или правой. Боль усиливается при глотании, может отдавать в ухо на соответствующей стороне.
В данном случае определить природу патогенного агента очень важно, поскольку при бактериальном тонзиллите необходимо использовать антибиотики.
Особенно актуальным является проведение антибиотикотерапии при стрептококковом возбудителе заболевания. Именно гемолитический стрептококк при несвоевременном и некорректном лечении ангины является причиной развития ревматизма, гломерулонефрита.
Один из факторов бактериального поражения миндалин - увеличение и боль при пальпации региональных лимфатических узлов. При этом наиболее болезненными оказываются лимфатические узлы именно на стороне поражения. В то же время, с противоположной стороны они могут быть даже не увеличены.
Для острого тонзиллита, вызванного вирусами, типично наличие таких дополнительных признаков:
- острое начало заболевания, когда резко заболело горло, появилось недомогание;
- наличие клинических признаков, таких как ломота в мышцах и суставах, насморк, сухой кашель.
Важную роль в диагностике боли в горле играет фарингоскопия, позволяющая обнаружить воспалительные изменения миндалин. Отмечается их увеличение, преимущественно справа или слева, яркая гиперемия. Развитие лакунарной или фолликулярной ангины характеризуется наличием гнойного экссудата, заполняющего лакуны миндалин или фолликулы. Начинает болеть горло при таком развитии ситуации постепенно. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов. Верхний уровень температуры может достигать 40 градусов, при этом характерен озноб.
Глоточный абсцесс
Сколько дней будет держаться температура, и сохраняться другие сопутствующие признаки, зависит от своевременности начала лечения, а также формы ангины.
Правильно подобранные антибиотики способны улучшить состояние пациента уже на второй день.
При этом не допускается прекращать антибиотикотерапию преждевременно. В случае несвоевременного назначения антибиотиков или у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться гнойное осложнение ангины, абсцесс миндалины или боковой глоточный абсцесс.
Глоточный абсцесс может явиться также следствием поражения 7 и 8 зуба, остеомиелита нижней челюсти, гнойного воспаления сосцевидного отростка или слюнной железы. Ведущий симптом данного заболевания – боль в горле с одной стороны.
При этом присутствуют выраженные явления интоксикации. Состояние пациента резко нарушено, температурные показатели могут достигать 40 градусов.
Объективный осмотр позволяет обнаружить пастозность снаружи от угла нижней челюсти, резко болезненную при ощупывании.
Фарингоскопическая картина характеризуется выпячиванием небной миндалины и мягкого неба на пораженной стороне. Пациенты подлежат срочной госпитализации и лечению в условиях хирургического отделения. Если оперативный доступ к окологлоточному абсцессу затруднен, проводят его наружное раскрытие.
Фарингит и ларингит
С выраженным болевым синдромом протекают фарингит и ларингит. При этом задняя стенка горла может преимущественно поражаться с какой-то одной стороны. Это приводит к тому, что преимущественно отмечается боль в горле с правой стороны или левой.
Горло болит не только при острых процессах. Заболевания с хроническим течением в период обострения также сопровождаются развитием данного симптома. Факторами, провоцирующими обострение хронического фарингита, ларингита, тонзиллита являются
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- курение;
- снижение иммунитета, обусловленное сопутствующими тяжелыми заболеваниями.
У таких пациентов может побаливать горло и в период ремиссии. При этом в зависимости от того, какой из отделов полости зева поражен, болит левая сторона горла или правая. У пациентов может отмечаться длительный субфебрилитет. При поражении миндалин и развитии хронического тонзиллита – периодически появляться гнойные налеты.
Иррадиация боли
Боли в горле не всегда обусловлены процессами, локализованными непосредственно в полости зева. Причиной, когда болит горло слева или справа, могут быть
- заболевания зубов;
- острый лимфаденит;
- отит среднего уха;
- острый тиреоидит.
Болевой синдром, обусловленный кариесом, зависит от характера пищи, усугубляется при употреблении холодных напитков. Отмечается усиление неприятных ощущений при постукивании по пораженному зубу.
Воспаление десны и слизистой полости рта могут характеризоваться односторонним поражением и болевым синдромом только с одной стороны.
Для отита среднего уха также типичен процесс, когда поражается только одна сторона. При этом боль отдает в шею, горло, челюсть. В зависимости от характера поражения, она может быть тупой, ноющей или стреляющей.
Признаком, которым можно подтвердить именно патологию уха, является усиление болезненности при надавливании на козелок.
Отит может являться самостоятельным заболеванием или, чаще - осложнением ОРВИ. Определить, болит только ухо, или в процесс вовлечены другие ЛОР-органы, можно, проведя инструментальные исследования. О воспалительном процессе в горле свидетельствует гиперемированная, отечная слизистая, обнаруженная при фарингоскопии. Проведенная отоскопия подтвердит наличие воспалительного процесса в ухе.
Воспалительные процессы в щитовидной железе сопровождаются болью внизу горла. При этом начальным симптомом являются жалобы на затруднение глотания, ощущение комка. При пальпации шеи эндокринолог обнаруживает увеличенное и несколько болезненное образование плотноватой консистенции. Кожные покровы не изменены.
При развитии гнойного воспаления симптоматика нарастает. Увеличивается болезненность, нарастает температура. Кожные покровы становятся ярко-розовыми, горячими на ощупь. Отмечается резкая болезненность при пальпации данного опухолевидного образования, оно становится мягким.
Острый лимфаденит может характеризовать собой воспалительный процесс, или являться самостоятельным заболеванием. Если узлы располагаются сбоку от нижней челюсти, то пациенты могут обращаться с жалобами: у меня болит горло. О самостоятельном процессе, ограниченном лимфатическими узлами, может идти речь, только исключив заболевания полости рта и патологию ЛОР-органов.
Опасным является покраснение кожи над лимфатическими узлами, местное повышение температуры. Такое развитие ситуации нуждается в наблюдении со стороны хирурга. Если проводимая антибактериальная терапия не приводит к результату, назначают оперативное лечение.
Онкопатология
Увеличенные лимфатические узлы могут быть признаком онкологических заболеваний. Для уточнения диагноза и исключения такой серьезной патологии необходимо сдать общий анализ крови. Повышенная СОЭ, лейкоцитоз, лейкопения, признаки анемии, сохраняющиеся после регресса клинических симптомов, свидетельствуют о необходимости более пристального исследования лимфатических узлов смежными специалистами.
Опухолевые процессы в организме могут быть локализованы в различных органах и тканях. Пораженной может оказаться любая часть горла, глотка или гортань. В зависимости от локализации, основным симптомом будет чувство инородного тела, болевые ощущения в горле, дискомфорт при глотании, постоянный кашель. Пациенты отмечают, что начало болеть горло постепенно. Сначала появилось чувство комка при глотании, периодически стали отмечаться болевые ощущения. Со временем они стали постоянными, не связанными со временем суток или приемом пищи.
Катаральные явления данный симптом обычно не сопровождают. Очаг поражения может находиться в горле слева или справа, в разных отделах глотки и гортани, в нижней части, верхней, или по бокам глоточного кольца. В зависимости от этого, хроническая боль в горле может сопровождаться сухим кашлем, гнусавостью голоса или его осиплостью. Несколько позже могут появиться такие дополнительные симптомы, как недомогание, потливость, длительный субфебрилитет, отсутствие аппетита. Кроме фарингоскопии уточнению диагноза способствует проведение диагностической биопсии.
Аллергия
Периодически болит горло при воздействии аллергенов. Ухудшение состояния обусловлено взаимодействием организма с опасными для него веществами. У некоторых пациентов основным симптомом является заложенность носа и ринит. У других – диспепсические расстройства и высыпания на коже.
Значительная часть пациентов отмечает першение в горле, затруднение дыхания, появление кашля с трудно отделимой мокротой. После исключения аллергена, применения антигистаминных средств, отмечается уменьшение боли в горле в течение короткого периода времени.
Чаще всего односторонняя боль в горле является признаком ОРВИ, которые широко распространены и встречаются несколько раз в году. Учитывая эпидемиологическую обстановку, уточнение диагноза трудности не предоставляет. В то же время, данный симптом может являться и признаком тяжелой патологии, требующей принятия срочных мер. Для того чтобы лечение было своевременным и эффективным, необходимо получить консультацию отоларинголога, провести фарингоскопию, в случае необходимости, - дополнительные обследования.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
