Поскольку верхнечелюстной синусит – опасное заболевание с широкой клинической картиной, которое может быть вызвано целым рядом причин, то методики лечения в каждом конкретном случае могут существенно отличаться. Если от гайморита катарального на ранней стадии можно избавиться даже промываниями с лекарственными средствами, то при наличии бактериальной микрофлоры нужно задействовать уже целый комплекс мер, основой которого является антибиотикотерапия. В основном применяются таблетированные антибиотики, однако в зависимости от тяжести симптомов и протекания болезни отоларинголог может назначить уколы при гайморите.
Содержание статьи
В каких случаях назначают инъекции при гайморите
Наблюдая пациента, лечащий врач составляет схему лечения, исходя из объективных и субъективных признаков.
Применяются разнообразные таблетки, капли и спреи в нос, промывания, физиопроцедуры, народные методы лечения.
Однако бактериальная инфекция всегда несет в себе угрозы непредсказуемого развития, устойчивости микроорганизмов к некоторым видам антибиотиков и резкого ухудшения состояния больного.
При гайморите уколы врач обычно назначает, исходя из целого ряда предпосылок:
- Тяжелая форма развития недуга с высокой температурой тела, общим плохим состоянием пациента и вовлечением в воспалительный процесс соседних тканей (присоединение этмоидита, бронхита).
- Запущенная форма гнойного синусита с выраженной симптоматикой, при которой необходимо срочно применять сильнодействующие средства.
- Выявление при бактериологическом обследовании возбудителя, относящегося к высокоустойчивым формам, или ассоциации микробов, включающих грамотрицательные.
- Высокий риск осложнений, особенно сепсиса, требующий инъекционной формы введения препарата.
- Послеоперационный период.
- Недостаточная эффективность перорального способа приема антибиотика.
- Проблемы со слизистой желудка у пациента, при которых прием таблетированных лекарств, влияющих на желудочно-кишечный тракт, нежелателен.
- Иммунная недостаточность.
Инъекционное введение лекарственных средств более эффективно, чем парентеральное, поскольку начинает действовать гораздо быстрее, а процент всасывания активного вещества значительно выше. При назначении антибиотика обязательно должно соблюдаться главное условие – предварительный бактериальный посев, определение чувствительности бактерий к конкретным антибиотикам и правильный подбор наиболее действенного препарата.
Препараты, применяемые для инъекций
В зависимости от результатов бактериального исследования врач выбирает, антибиотик какого ряда будет наиболее эффективен от гайморита у каждого конкретного больного. Иногда, если нет времени на дополнительное обследование, доктор принимает решение о назначении укола со средством, имеющим самый широкий спектр действия. Основными антибиотиками от гайморита являются несколько видов.
Пенициллины биосинтетические. Хорошо действуют только при условии, если пациент не лечился ими ранее. Концентрация средств ряда пенициллинов быстро снижается в организме, поэтому их необходимо колоть через каждые 4 часа.
Недостатком этих препаратов является высокий риск развития аллергических реакций, а также резистентность к ним значительного количества бактерий, которая увеличивается с каждым годом. В связи с этим, пенициллины назначаются при синусите все реже.
Цефалоспорины. Существует несколько поколений антибиотиков этого ряда. Отдельные препараты второго поколения, такие как Цефазолин, для уколов используются уже не так часто, больше для промывания пазух. В качестве препаратов выбора используются лекарства второго (Зинацеф) и третьего (Цефтазидим, Цефотаксим) поколения. По структуре цефалоспорины близки с пенициллинами, поэтому при наличии аллергии на пенициллины цефалоспорины применяются с осторожностью.
Самым распространенным антибиотиком из линейки цефалоспоринов считается Цефтриаксон, который эффективен против:
- стафилококков;
- стрептококков;
- нейссерий;
- эшерихий;
- гемофильной палочки;
- некоторых энтеробактерий.
Цефтриаксон хорош тем, что его действия хватает на 12 часов, поэтому колоть его нужно только дважды в день.
Он хорошо всасывается в жидкие среды и ткани, бактерицидный эффект развивается уже через час после применения, а максимальная концентрация достигается через 2 часа. Клеточные стенки микроорганизмов блокируются, и бактерии не могут далее размножаться.
В ампулу с 2 г порошкового лекарства белого цвета добавляется вода для инъекций, но чаще лидокаин или новокаин, после чего укол становится практически безболезненным.
Вкалывают цефтриаксон 4-8 дней в зависимости от индивидуальных свойств организма пациента.
Аминогликозиды. Имеют выборочное действие: они эффективны против многих болезнетворных бактерий, однако практически бесполезны против стрептококков и иных анаэробов. Наиболее известны Гентамицин и Тобрамицин, которые вводятся 2 раза в сутки из расчета 1,5-2 мг на килограмм веса пациента. Инъекция производится под наблюдением врача и только по его рекомендации, поскольку аминогликозиды могут негативно влиять на вестибулярный аппарат и слуховые органы, вплоть до полной глухоты.
Карбапенемы (Дорипенем, Имипенем). Обладают широким спектром действия, это одни из самых мощных известных антибиотиков. Прописываются, как правило, в самых тяжелых случаях гнойного гайморита при начале осложнений и высокой резистентности бактерии-возбудителя. Колются только в больнице под контролем специалиста-отоларинголога. После их использования следует пройти антигрибковую терапию и восстановить микрофлору кишечника пробиотиками.
Противопоказания к инъекционным антибиотикам при синусите
При всей действенности внутримышечных уколов с антибиотиками при верхнечелюстном синусите, показаны они не всем. С осторожностью следует применять этот способ терапии таким пациентам:
- Кормящим матерям.
- Беременным женщинам.
- Людям, склонным к аллергиям.
- Грудным детям.
- Людям с болезнями печени, почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Не следует применять парентеральное введение антибиотиков при синусите в легкой форме, поскольку негативный эффект для ЖКТ может перекрыть всю пользу от его употребления.
"Горячий укол" при синусите
В комплексной терапии гайморита, кроме внутримышечных инъекций антибиотиков, часто применяется внутривенный укол кальция хлорида, вводимый струйным методом. Используется он для снижения интенсивности воспалительного процесса и укрепления сосудистых стенок, эффективен при аллергических гайморитах, снижая их активность. "Горячим" укол называется из-за того, что вызывает волну жара, распространяющуюся по всему телу.
Этот препарат должна вкалывать опытная медицинская сестра, поскольку слишком быстрое введение хлорида кальция вызывает ощущение сильного жара внутри, головокружение, у пациента создается впечатление, что он задыхается. Кроме того, если хлорид кальция попадет под кожу, то он может привести к некротическим изменениям тканей. Лекарство следует вводить только в вены большого диаметра, чтобы избежать ожога сосудистых стенок.
Противопоказан "горячий укол" в таких случаях:
- Беременность.
- Терапия сердечных заболеваний при помощи гликозидов.
- Заболевания печени, сердца или почек.
Пункционный укол
Еще одним, хотя и довольно специфическим, уколом является пункция – это прокол стенки гайморовой пазухи толстой иглой. Применяется чаще всего при гнойном синусите, когда отток слизи невозможен из-за сильного отека соустий. Иногда его применяют с диагностической целью, когда по рентгеновскому снимку трудно понять суть процессов происходящих внутри. В таком случае через иглу берут пробу содержимого придаточной камеры для детального исследования. Пункция – это вид малоинвазивного вмешательства. После прокола при помощи шприца в камеру подается лекарственная смесь, которая может включать в себя антисептики или муколитики.
С ее помощью гнойный экссудат разжижается и эвакуируется через шприц. Затем таким же способом в полость доставляется раствор с антибиотиками, которые призваны уничтожить болезнетворные бактерии.
Какие еще инъекции могут применяться при гайморите
В некоторых случаях отоларингологи прописывают инъекционный прием лекарств в зависимости от формы протекания болезни, общего состояния больного и причины развития недуга:
- Противогрибковые препараты. Употребляются, когда возбудителем выступает грибок, или же грибки присоединились в связи с приемом антибиотиков. Флюконазол применяется в виде инъекций, если грибки активно размножаются, и на них не воздействуют в достаточной мере таблетки. Используют его на протяжении 2-4 дней, поскольку он токсично воздействует на печень. Флюконазол противопоказан людям с острыми и хроническими болезнями печени.
Глюкокортикостероиды. Хорошо снимают воспаления, спровоцированные аллергическими реакциями. Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. Во избежание ухудшения состояния, не применяются при гнойной форме гайморита.- Супрастин. Это антигистаминное средство нового поколения. Вводится внутримышечно или внутривенно для общей и местной сенсибилизации. Вкалывается один раз в день в течение всего срока лечения при гнойной форме недуга и 2-3 раза в сутки – при аллергическом синусите. Может вызывать сонливость, что нужно учитывать при назначении.
Как делать инъекции ребенку
Если верхнечелюстным синуситом болеет ребенок, то родителям необходимо уметь делать внутримышечные инъекции, чтобы избежать необходимости ежедневных поездок в больницу или поиска недалеко живущей медсестры. Процедура эта несложная и требует только ответственности и внимательности.
Готовить укол необходимо в другой комнате, чтобы ребенок не видел. Тщательно вымытыми сухими руками подпиливается ампула, лекарство набирается в шприц, затем выпускается через иглу лишний воздух. Все манипуляции необходимо проводить в медицинских перчатках.
Внутримышечная инъекция производится во внешнюю верхнюю часть ягодицы, где нет нервов или костей. Чтобы не возникло проблем, лучше чтобы кто-то из родных придерживал малыша. Дальнейшая манипуляция производится так:
- По ягодичной мышце следует слегка похлопать для анестезии.
- Место, куда войдет игла, тщательно протирается спиртом.
- Игла вводится быстрым и точным движением, вторая рука при этом растягивает кожу.
- Лекарство для наилучшего эффекта должно вводиться медленно. Кроме того, это сделает инъекцию менее болезненным.
- Место инъекции прижимается ваткой, игла быстро вынимается.
- Место укола слегка массируется для хорошего распространения препарата.
Важно психологически подготовить ребенка к процедуре, чтобы он не боялся инъекций и других медицинских процедур. Недопустимо пугать ребенка любыми медицинскими манипуляциями.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
