Промывание носа при гайморите является составной частью терапии верхнечелюстного синусита. При затрудненности носового дыхания и воспалительном процессе, сопровождающемся слизистыми выделениями, именно метод перемещения жидкостей дает хороший результат. Промывание гайморовых пазух, которое осуществляется на ранних стадиях болезни, нередко помогает пациенту избежать такой неприятной процедуры, как прокол (пункция). Ирригацию можно проводить как в больнице, так и в домашних условиях.
Содержание статьи
Показания и противопоказания к ирригационной терапии
Очищение носовой полости жидкостями при синуситах назначается при наличии таких предпосылок:
- гайморит в острой и хронической формах;
- риносинусит;
- простуда;
- пересыхание эпителиального слоя слизистых покровов;
- аллергический ринит, часто переходящий в такой же синусит;
- восстановление после оперативного вмешательства (обязательная процедура);
- профилактика болезней верхних дыхательных путей.
Побочных эффектов и противопоказаний для проведения процедуры практически нет, однако следует обратить внимание на некоторые моменты:
- Полоскать пазухи носа некипяченым или нестерильным раствором категорически нельзя, поскольку в придаточные карманы может попасть большое количество микробов, отчего вред может превысить пользу.
- При наличии серьезных искривлений назальной перегородки или разросшихся полипов циркуляция жидкости в носовой полости затруднено, поэтому эффективность ирригации низка.
- При проведении процедуры дома не нужно создавать сильное давление воды, так как она вместе с инфекцией может попасть в слуховую трубу и вызвать отит (воспаление среднего уха), особенно опасно это для детей, у которых евстахиевы трубы широкие и короткие (не больше 2 см). Определять необходимость полосканий у дошкольников должен только врач, а проводить их лучше в поликлинике.
Методы промывания в условиях больницы
Для получения оптимального результат нужно знать, как правильно промывать нос при гайморите. В ЛОР-отделениях применяют несколько различных методов, каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, однако эффективны в главном – очищении воздухоносных полостей от слизистых накоплений.
Метод "Кукушка" (перемещение жидкости по Проэтцу). Недорогая и эффективная процедура, нередко может заменить собой пункцию. Суть ее заключается в создании разницы давления, что становится условием свободной циркуляции воды в синусах. Вкратце метод выглядит так:
- Перед тем, как промывать нос (за 10-15 минут), пациенту закапываются сосудосуживающие капли для снятия отека, уменьшающего проходимость назальной полости.
- Больной удобно садится и слегка отклоняет назад голову.
- В одну ноздрю при помощи шприца мягким потоком, без сильного давления, подается жидкость, как правило, это смесь воды и антисептика (Мирамистин, Фурацилин).
- Из другой ноздри жидкость вместе с гнойным экссудатом отсасывается специальным аспиратором или лор-комбайном.
- Чтобы протолкнуть антисептик в пазуху, врач на несколько секунд зажимает ноздрю, через которую поступает вода, а затем резко отпускает. Давление позволяет провести дренаж полости.
- На протяжении всей процедуры пациент повторяет "ку-ку", чем поднимает мягкое небо и перекрывает ход инфицированной жидкости в глотку и рот.
Не применяется эта методика при склонности к носовым кровотечениям и эпилепсии, с осторожностью назначается беременным женщинам и детям до 6 лет.
Обычно "кукушка" серьезных болезненных ощущений не вызывает, однако иногда может проявляться чихание, покраснение глаз, легкое жжение, чувство распирания в носу. Изредка возможны кровотечения и рвота у детей. Все манипуляции должен осуществлять опытный отоларинголог во избежание развития отита или повреждения тканей в назальной полости.
Ямик-процедура. Разработана в середине 1970-х годов в Ярославле доктором Козловым и признана во многих странах мира. Для ирригации используется специально разработанный уникальный синус-катетер Ямик, способный лечить все придаточные пазухи одновременно с использованием вакуумного принципа. Катетер состоит из:
- корпуса, включающего в себя латексный задний баллон, закрепленного на гибкой металлической трубке;
- манжетки с передним баллоном, клапаном и рабочим каналом с адаптером для присоединения шприца.
Промывание синус-катетером проводится так:
- Назальная полость сидящего больного обезболивается при помощи спрея лидокаина или новокаина. В ходы вкладываются турунды с адреналином для раскрытия соустий и снятия отечности.
- По нижней части канала индивидуально под пациента изогнутую трубку вводят в нос. Задний баллон раздувают и отделяют носовую полость от глотки. После надувают передний баллон в носовом ходу, в результате чего пространство оказывается изолированным с обеих сторон.
- Шприцем отсасывается воздух, создается вакуум. Из-за этого соустья раскрываются, экссудат оттекает из пазух носа и попадает в шприц. Действие повторяется, пока весь секрет не будет эвакуирован.
- Затем через адаптер вливаются лекарственные препараты (антибиотики, антисептики и муколитики), пациент при этом сильно наклоняет голову набок. Благодаря вновь созданному вакууму лекарство без помех попадает в придаточный карман.
- После этого сдуваются последовательно задний и передний баллоны, конструкция вынимается из носа.
Вся манипуляция длится не более 15 минут. Она очень действенна и ускоряет процесс выздоровления. Однако маленькие дети и пожилые люди ее переносят плохо, поэтому им, а также людям с полипозом, кровотечениями, эпилепсией и деформациями назальной перегородки Ямик-процедуру не назначают.
Полоскание носа в домашних условиях
На начальной стадии заболевания удаление соплей может предотвратить гнойное развитие недуга, поэтому необходимо знать, как промыть назальную полость себе и своему ребенку.
Использовать для вливания растворов можно 10-20 мл шприц без иглы, маленькую спринцовку или специальный чайничек для ирригации "джала-нети".
- Больной стоит или сидит, наклонившись над миской или раковиной, голова опущена вниз и повернута вбок.
- В предварительно очищенные ходы плавно вливается жидкость для ирригации. Вода должна подаваться в ту ноздрю, которая выше, и свободно вытекать из нижней. Можно задерживать дыхание или дышать ртом.
- Чтобы вода не попадала в глотку или в рот достаточно во время всей процедуры тихонько произносить "и-и-и", при этом мягкое небо поднимется и отделит носоглотку от ротовой полости и горла.
- После окончания нужно дать стечь раствору, посидев с опущенной головой, после чего высморкаться.
Солевые растворы, их польза и виды
Существует большой выбор средств, используемых для промывания носа при гайморите. Для получения желаемого результата лучше посоветоваться с опытным отоларингологом и не затягивать с началом процедур. Практика свидетельствует, что лечение гайморита промыванием возможно только в начале развития недуга. Более безопасного способа, как очистить гайморовы пазухи, нет, при этом полоскание заменяет собой назначение кортикостероидов. На более поздних стадиях, после присоединения бактериальной инфекции и появления гнойного содержимого в пазухах, ирригация становится вспомогательной мерой при антибиотикотерапии.
Основным средством, которым совершается промывание носа при гайморите, является обычный 0,9% солевой раствор. По своим характеристикам и уровню осмотического давления он очень близок к естественным жидкостям человеческого организма, поэтому в медицине носит название физиологического или изотонического раствора. Эта жидкость абсолютно безвредна и может применяться без рецепта для всех категорий пациентов сколь угодно долго, в том числе в профилактических целях.
Младенцам рекомендуют орошать нос, применяя гипотонический раствор с меньшей концентрацией соли, такой как Салин (0,65%). Если отечность носоглотки очень выражена и накопления гноя и слизи велики, то при таком гайморите промывание носа проводится более соленым гипертоническим раствором (1,9 – 2,3%), который благодаря более высокому осмотическому давлению отводит воду из клеток организма. Он выпускается в виде готовых средств для орошения, типа Хьюмер, Аквалор Форте, Аква Марис стронг.
Средства для ирригации носа
Среди медикаментозных препаратов, которыми можно промывать нос при гайморите, самыми распространенными считаются антисептики:
- Фурацилин. Дешевое, но действенное средство, продающееся в виде таблеток или готового раствора. Самому приготовить жидкость для орошения можно, растворив в стакане теплой кипяченой воды одну таблетку фурацилина. Получившейся желтой жидкостью
промывают полость носа трижды в день, она помогает выводить сгустки слизи и борется с микроорганизмами. - Хлоргексидин. Активен в отношении грамположительных бактерий (стрептококков и стафилококков) и вирусов, поэтому применяется при острой форме бактериального и вирусном синусите. В аптеках хлоргексидин предлагается в разных видах. Промыть нос при гайморите можно 0,05% раствором антисептика, не разводя его водой, на одну полость хватит 15 мл средства. Повторять неделю по 1-2 раза в сутки.
- Мирамистин. Разрушительно действует на клеточные мембраны бактерий, подавляет грибки и вирусы, при этом в кровь не впитывается. В 0,01% виде применяется в медицинских учреждениях при процедурах Ямик-терапии, "кукушки", а также при проколе и в послеоперационный период.
- Диоксидин. Сильный антисептик, противодействует как коккам, так и грамотрицательной микрофлоре. При синусите используют 1% раствор диоксидина по 25 мл на один придаточный карман, но не более 70 мл в сутки. Используется в больницах, манипуляции осуществляются под наблюдением врача. Имеет ряд противопоказаний, особенно для почечников. Не применяется при лечении беременных женщин и детей младше 12 лет.
Нередко пациенты сомневаются, можно ли сделать жидкость, применяя обычные препараты из домашней аптечки. Есть несколько хороших рецептов:
- Йод. Препарат природного происхождения, оказывает выраженное противомикробное действие. В солевой раствор добавляется 1-2 капельки йода и размешивается. Имеются противопоказания: маленькие дети, беременные, больные фурункулезом, пиодермией, туберкулезом, нефритом.
- Марганцовка. По своему действию схожа с йодом. В теплой воде разводится несколько кристаллов калия перманганата до слабого розового цвета. Полоскать 2 раза в день.
Народные рецепты дают свои рекомендации, как вывести гной из гайморовых пазух. Они основываются на целебном действии природных компонентов:
- Прополис. Для приготовления жидкости для орошения применяют 10% или 20% спиртовую настойку, которую добавляют в физраствор по 10-15 капель. Оказывает обезболивающее действие, выводит токсины, снимает воспаление, укрепляет стенки сосудов.
- Отвары лекарственных трав. Для орошения применяют отвары таких растений, как ромашка, чистотел, шалфей, зверобой, дубовая кора, подорожник и др. Их можно использовать отдельно или комбинировать в любых сочетаниях, готовя целебные сборы. Для приготовления настоя нужно столовую ложку измельченной сухой травы заварить стаканом кипятка, настоять полчаса и процедить через марлю или сито. Проводить ежедневно 2-3 разовые полоскания в течение недели.
- Соки ягод и овощей. Свежеотжатые соки лука, клюквы, моркови, свеклы, черной смородины смешиваются с теплой кипяченой водой (1:3). После ирригации производится полоскание обычной водой для удаления налета на слизистой.
- Аптечные препараты на травах. Широко применяются спиртовые и водно-спиртовые настои лекарственных трав и минералов (Ротокан, Малавит) или порошки для заваривания (Элекасол).
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
