Ларинготрахеитом называется воспаление, возникающее в гортани и верхнем отделе трахеи. Чаще всего воспаление вызвано инфекционным заболеванием и протекает одновременно с острой вирусной инфекцией. Острый ларинготрахеит у взрослых может сопровождаться нарушением процесса дыхания, сухим надоедливым кашлем, симптомами ложного крупа. Часто болезнь возникает на фоне пониженного иммунитета или как осложнение вирусной инфекции. При этом ларингит и трахеит могут протекать как отдельные заболевания, однако, в связи с анатомическим строением, чаще всего протекают совместно и характеризуются похожими клиническими проявлениями.
Содержание статьи
Причины
Ларинготрахеит - распространенное заболевание, которое чаще всего возникает вследствие респираторной вирусной инфекции, развиваясь на фоне таких заболеваний как грипп, парагрипп. Также острый ларингит и трахеит могут быть вызваны воздействием на организм бактериальной инфекции (стрептококк, стафилококк), вируса герпеса, химического раздражителя, аллергической реакцией.
Можно выделить ряд факторов, действие которых может спровоцировать возникновение и развитие симптомов ларинготрахеита:
- загрязненный, сильно запыленный воздух;
- громкая, продолжительная речь, громкий крик, пение;
- курение, употребление алкогольных напитков;
- общее переохлаждение организма.
Все вышеперечисленные факторы обладают раздражающим действием на область гортани, способствуют пересыханию слизистой глотки, что мешает правильному функционированию защитных функций организма.
Причина возникновения ларинготрахеита заключается в воспалительном процессе, который локализуется в трахее и гортани. Основной функцией трахеи является проведение воздуха, поэтому отек ее слизистой затрудняет поступление кислорода в легкие. При поражении области гортани, затрудняется не только прохождение воздуха, но и нарушается работа голосовых связок, дыхание становится шумным, происходит накопление жидкости в околосвязочной клетчатке.
Важно! Достаточно часто в качестве осложнений при ларинготрахеите может развиться ложный круп (сильный отек гортани, который опасен риском развития удушья).
Классификация заболевания
В зависимости от того, как часто проявляется ларинготрахеит и сколько дней длится, выделяют острую (в первые 7-10 дней болезни) и хроническую стадии заболевания.
Острая стадия ларинготрахеита разделяется на:
- первичный (острый) процесс развития инфекции;
- рецидивирующее (повторное) заболевание, которое не первый раз сопровождает инфекции дыхательных путей.
Ларинготрахеит, возникший впервые, имеет несколько характерных вариантов развития заболевания:
- воспаление, возникшее при отсутствии признаков острой респираторной инфекции;
- воспаление, возникшее в процессе острой респираторной инфекции;
- воспаление, возникшее постепенно как осложнение в результате частых простудных заболеваний.
Хронический ларинготрахеит может развиваться как следствие отсутствия терапии или несвоевременного лечения острой стадии заболевания. Чаще всего развитию хронической формы заболевания способствуют особенности профессиональной деятельности человека (загрязненный воздух, вдыхание химикатов, громкая речь).
Специалисты выделяют три формы развития заболевания:
- Катаральную, которая характеризуется покраснением и развитием отека слизистой в области трахеи и голосового аппарата.
- Атрофическую, характеризующуюся истощением слизистых носоглотки, что существенно снижает местный иммунитет и ведет к развитию воспалительных процессов. Повышает вероятность атрофии курение, работа в сильно запыленных помещениях, шахтах.
- Гиперпластическую, которая характеризуется частичным или полным увеличением некоторых участков поверхности слизистой в гортани или трахеи, поражая голосовой аппарат и затрудняя процесс дыхания.
Симптомы
Острая стадия ларинготрахеита, появившегося вследствие или одновременно с вирусной инфекцией, характеризуется следующими симптомами:
- резкое повышение температуры;
- хрипота, сухость, боль в глотке;
- саднение в загрудинной области;
- надоедливый, лающий, сухой кашель, появляющийся вследствие сильного спазма и отечности слизистой гортани;
- кашель может усиливать болевые ощущения в глотке и в загрудинной области;
- возникновение кашля может быть спровоцировано смехом, сильным вдохом, симптом усиливается в помещении с сухим и загрязненным воздухом;
- возможно выделение небольшого количества вязкого секрета;
- часто заболевание сопровождается болезненностью и увеличением шейных лимфоузлов;
- прослушиваются сухие хрипы.
В процессе развития заболевания кашель смягчается, становится менее болезненным, мокрота разжижается и легче откашливается.
Если заболевание находится в хронической стадии, то симптомы ларинготрахеита будут нарастать постепенно. Наиболее характерными признаками хронической инфекции являются:
- нарушения в работе голосового аппарата, возникновение сильной охриплости, осиплости, что может привести к полной потере голоса (афонии);
- постоянный кашель или часто повторяющиеся приступы, провоцируемые сильным вдохом, холодным воздухом, смехом, сопровождающиеся небольшим количеством отходящей мокроты;
- одновременно с кашлем больной может испытывать болезненность и сухость в глотке и трахее;
- быстро развивается усталость голосового аппарата при пении, длительном разговоре.
Часто симптомы хронического ларинготрахеита проявляются пригормональных изменениях, происходящих в организме женщин, в результате сильного переохлаждения, сильного эмоционального перевозбуждения, стресса, перегрузок голосового аппарата.
Диагностика
Для назначения правильного и эффективного лечения с целью предупреждения развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму, необходимо поставить правильный диагноз. При ларинготрахеите помимо анализа жалоб пациента на осиплость голоса, сухой кашель и боль в загрудинной области, врачу может понадобиться проведение дополнительных диагностических процедур:
- клинический анализ крови и мочи для анализа выраженности воспалительного процесса;
- бакпосев мокроты для выявления возбудителя инфекции;
- серологические исследования на наличие антител и антигенов в сыворотке крови к вирусным возбудителям респираторных инфекций;
проведение осмотра голосового аппарата и гортани с помощью таких процедур как макроларингоскопия и трахеоскопия;- рентгенография и компьютерная томография области локализации воспаления.
Если есть подозрения на хронический ларинготрахеит, целесообразно проведение ларингоскопии и забор небольшого образца ткани для проведения биопсии. Данная процедура поможет исключить наличие раковых клеток. Рентгенография грудной клетки может потребоваться для исключения наличия у больного бронхита и воспаления легких.
Лечение
Лечением как острой, так и хронической стадии ларинготрахеита у взрослых занимается терапевт и отоларинголог. Чаще всего лечение имеет положительный прогноз и проводится под наблюдением врача, не требуя госпитализации.
При ларинготрахеите проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности основных симптомов заболевания, а также терапия, направленная на борьбу с инфекцией, вызвавшей заболевание.
- При любой форме ларинготрахеита показано обильное теплое питье: компоты, морсы, чаи, отвары лечебных трав (ромашка, шиповник, шалфей, календула), грудные сборы. Следует исключить газированные напитки, алкоголь, сильно горячие и холодные жидкости.
- Проветривание помещения, прохладный (не выше 20 градусов) и увлажненный (влажность не менее 50%) воздух также способствуют облегчению приступов сухого кашля, увеличению его продуктивности.
- При существенном повышении температуры тела (выше 38 градусов) целесообразно использование жаропонижающих препаратов, например, Ибупрофена или Парацетомола.
Важно! При небольшом повышении температуры (до 38 градусов) и нормальной ее переносимости, использование жаропонижающих препаратов не целесообразно, так как гипертермия является защитной функцией организма и одним из способов противостояния вирусам.
- Если ларинготрахеит вызван вирусной инфекцией, то в начале показано применение противовирусных препаратов (Гропринозин, Амизон).
- В случае, если температура не нормализуется на пятые сутки болезни, следует сдать кровь на наличие бактериальной инфекции, лечение которой проводится с использованием антибиотиков пенициллинового ряда, группы макролидов, цефалоспоринов (Аугментин, Сумамед).
- Паровые ингаляции способствуют увлажнению слизистых гортани, облегчая симптомы заболевания. При отсутствии аллергии можно использовать аромамасла, например, эвкалипта или чайного дерева.
- Ингаляции при помощи небулайзера с использованием обычного физраствора также хорошо увлажняет слизистую, способствует лучшему отхождению мокроты.
- Также для разжижения вязкого секрета и его выведения используют отхаркивающие и муколитические средства (Амброксол, АЦЦ, Эреспал, Муколван для ингаляций).
- При сильном отеке слизистой в области глотки возможно использование противоаллергических препаратов (Супрастин, Зодак, Лоратадин), а также ингаляции с применением препарата Пульмикорт, который оказывает противоаллергическое и противоотечное действие.
- Такие лечебные процедуры как массаж, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, лазерное воздействие на область зева также показаны в комплексной терапии ларинготрахеита.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
