Содержание статьи
Лечение ларинготрахеита должно начинаться при появлении первых признаков - промедление может спровоцировать удушье. Риск асфиксии в сравнении с детьми значительно ниже, однако это совсем не значит, что болезнь сама вылечиться.
В большинстве случаев ларинготрахеит возникает на фоне ОРВИ, гриппа или аденовируса как осложнение болезней.
Предрасполагающими этому факторами являются:
- вредные условия труда (тяжелый физический труд, запыленность воздуха, холод, постоянные сквозняки);
- частые переохлаждения;
- обострения хронических заболеваний;
- не леченые инфекционные болезни носоглотки и зева;
- кариес зубов, съемные протезы;
- плохое питание;
- неблагоприятные условия проживания.
Зачастую вначале развивается ларингит, который без лечения распространяется на трахею.
Ларингит изначально имеет вирусное происхождение, однако при присоединении бактерий может осложняться бронхитом и пневмонией.
Кроме того, бактериальное воспаление может опускаться из носоглотки или миндалин при ангине или синуситах, что приводит к ларинготрахеиту.
Симптоматически ларинготрахеит у взрослых проявляется:
- першением в горле;
- дискомфортом при глотании;
- осиплостью и грубостью голоса;
- недомоганием;
- ломотой в теле;
- снижением аппетита;
- субфебрильной гипертермией;
- сухим кашлем.
Без лечения болезнь приводит к осложнениям. Они связаны со злокачественной трансформацией клеток слизистой при хроническом воспалении тканей или распространением инфекции по дыхательным путям. В результате может наблюдаться отит, гайморит, менингит или пневмония.
Отдельно следует выделить риск асфиксии. Стенозирующий ларинготрахеит проходит несколько стадий, симптомы которых помогут своевременно заподозрить патологию и начать лечение:
- дисфоническая стадия проявляется осиплостью голоса, «лающим» кашлем и усилением гипертермии. Ухудшается общее состояние, появляется раздражительность;
- стенотическая стадия характеризуется сужением просвета гортани, из-за чего вдох удлиняется, дыхание затрудняется, а голос постепенно утрачивает звучность. Голосовые связки из-за отека становятся менее подвижными, поэтому кашель – афоничный. Нарастают признаки дыхательной недостаточности – усиливается одышка, а ушные мочки, губы и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок;
- асфиксическая – проявляется заторможенностью человека, поверхностным неритмичным дыханием, брадикардией и выраженной дыхательной недостаточностью. Вследствие тяжелой гипоксии мозга наступает остановка сердца и дыхания.
Как подтвердить диагноз
Диагностикой болезни может заниматься отоларинголог, пульмонолог или инфекционист в зависимости от первых признаков и тяжести заболевания. Чтобы врач правильно установил патологию, нужно подробно рассказать, с чего ухудшилось состояние, и как изменялись симптомы.
Затем проводится:
- аускультация легких, при которой выслушивается жесткое шумное дыхание с сухими хрипами. Это свидетельствует о наличии воспаления дыхательных путей и сужении гортани;
- фаринго-, ларингоскопия, картина которой представлена гиперемией слизистой, отечностью тканей и слизисто-гнойным отделяемым на поверхности. Так проявляется ларингит и ларинготрахеит;
- рентгенографическое исследование легких и околоносовых пазух для выявления пневмонии или синуситов;
- лабораторное обследование (анализ крови – общий, ПЦР, ИФА, анализ мочи, бакпосев слизистого отделяемого или мокроты).
Когда подтверждается ларинготрахеит, лечение составляется с учетом тяжести состояния. При хроническом течении ларинготрахеита может потребоваться проведение биопсии при эндоскопическом исследовании. Результаты гистологии помогут подтвердить или опровергнуть злокачественный процесс.
Первая помощь при развитии удушья
Ухудшение состояния обычно происходит ночью, когда суженный просвет гортани дополнительно перекрывается скоплением мокроты.
Угроза асфиксии (удушья) может сохраняться в течение двух дней, поэтому нужно быть крайне внимательным к своему состоянию.
Что нужно делать при появлении затрудненного дыхания:
- вызвать скорую помощь;
- открыть окно, чтобы обеспечить доступ кислорода;
- успокоиться, постараться сделать дыхание ровным;
- при гипертермии выше 38 градусов нужно принять жаропонижающие средства без содержания аспирина, например, Нимесил или Ибупрофен;
- принять антигистаминные лекарства, уменьшающие отечность тканей (Диазолин, Супрастин). Лучше вводить их внутримышечно для более быстрого эффекта;
- закапать нос сосудосуживающими каплями или спреем (Ксимелин, Отривин, Лазорин, Эвказолин);
- ингаляции с гормональными средствами (Пульмикортом);
- обильное питье (молоко с содой, минеральная негазированная воды). Если до приезда скорой помощи состояние значительно улучшилось, все равно это не повод отказываться от госпитализации.
Лечение ларинготрахеита
Начинать лечить ларингит нужно еще на начальном этапе, что позволит предупредить развитие ларинготрахеита. Чтобы вылечить ларингит, необходимо:
- обильно щелочное питье;
- полоскание горла растворами с антисептическим, противовоспалительным и анальгетическим действием. Для этого подходит Фурацилин, Хлорфиллипт, Ротокан, Гивалекс или Стопангин;
- витаминотерапия;
- антигистаминные средства (Кларитин, Цетрин).
Если на этой стадии не удалость остановить воспалительный процесс, инфекция опускается ниже на трахею. Теперь разберем, как лечить ларинготрахеит:
| Группа лекарств | Действие | Названия | Путь введения | Длительность курса |
|---|---|---|---|---|
| Противовирусные средства | Устраняют вирусы, повышают иммунитет |
|
|
Обычно 5 дней, но может продлеваться. |
| Антибактериальные препараты | Устраняют бактерии, уменьшают воспаление |
|
|
7-10 дней |
| Антигистаминные препараты | Уменьшают отек тканей и выработку слизи |
|
|
5-10 дней. |
| Жаропонижающие средства | Снижают гипертермию, выраженность воспаления и болевых ощущений |
|
|
1-3 раза в сутки 3дня. |
| Сосудосуживающие назальные капли | Сужает кровеносные сосуды в месте введения, уменьшает отечность тканей и выработку слизи, что облегчает носовое дыхание. | Эвказолин, Лазорин, Отривин, Ксимелин. | Спреи, капли в нос | 3-5 дней. |
| Муколитические и отхаркивающие средства | Делают более жидкой мокроту и облегчают ее выведение |
|
|
1-2 недели |
| Противокашлевые препараты (при мучительном сухом кашле) | Уменьшают раздражение бронхов и угнетают кашлевой рефлекс. | Синекод, Кодеин, Бронхолитин, Гербион. | Растворы для приема внутрь | 7-10 дней |
Следует избегать использования отхаркивающих средств параллельно с лекарствами, которые блокируют кашель.
Если ларинготрахеит имеет аллергическое происхождение, терапия основана на приеме антигистаминных средств и ингаляциях с гормональными препаратами.
Лечение ларинготрахеита у взрослых проводится с учетом общих рекомендаций:
- соблюдение постельного режима;
- обильно щелочное питье (минеральная негазированная вода, теплое молоко с содой);
- полноценное питание (свежие овощи, фрукты);
- ограничение употребления горячих, острых и соленых блюд, а также холодных напитков, раздражающих слизистую;
- ограничение физнагрузки и стрессов;
- здоровый сон;
- регулярное проветривание комнаты, влажная уборка;
- увлажнение воздуха в комнате;
- витаминотерапия;
- отсутствие контакта с заболевшими людьми;
- щадящий голосовой режим (не кричать, громко не разговаривать на холоде);
- одеваться по погоде перед выходом на прогулку;
- отказ от курения и алкоголя.
Профилактика
Профилактика простудных заболеваний, в том числе ларинготрахеита, направлена на укрепление иммунитета и устранение провоцирующих факторов. Профилактика включает:
- закаливание организма;
- правильное питание;
- ограничение контакта с заболевшими людьми;
- по возможности уменьшение частоты посещений мест с большим скоплением людей при эпидемии;
- своевременное лечение хронических болезней;
- регулярная санация инфекционных очагов (тонзиллит);
- санаторно-курортное лечение.
Несмотря на более легкое течение ларинготрахеита у взрослых в сравнении с детьми, все же профилактика инфекций не помешает. Тем более, укрепление иммунитета поможет не только избежать простудных болезней, но и улучшить общее самочувствие.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
