Повышение температуры тела является постоянным симптомом ангины у детей. Наличие гипертермии обусловлено воздействием патогенных возбудителей, стрептококков стафилококков. В 10% случаев в развитии заболевания участвуют оба инфекционных агентов. Эти бактерии, попадая на слизистую ротоглотки, оказывают местное воздействие на небные миндалины, приводя к развитию в них воспалительных процессов. В ответ на это происходит активация клеток, ответственных за иммунитет, запускаются различные защитные механизмы.
Содержание статьи
Одной из таких защитных реакций является повышение температуры тела. Выработка пирогенов и последующее повышение температуры до 38-39 градусов способствует максимально быстрой гибели болезнетворных микроорганизмов. Наличие данного симптома является положительным фактом, свидетельствующим о достаточном иммунитете пациента и запуске защитных механизмов, направленных на борьбу с возбудителями заболевания.
Гипертермия при различных формах ангины
Сколько держится температура при ангине у детей, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, на длительность температуры при ангине влияет характер воспалительного процесса, происходящего в миндалинах, то есть форма заболевания. Ангина может развиваться в виде катаральной формы, гнойной и некротической. Каждая из них характеризуется определенными изменениями, происходящими в миндалинах. Этот характер воспаления обусловливает различную тяжесть течения и степень интоксикации в каждом случае.
Катаральная ангина обычно характеризуется легким течением. При объективном осмотре зева такая форма характеризуется только покраснением и отечностью миндалин. Налеты и гнойные очаги отсутствуют. Такие морфологические изменения сопровождаются незначительными явлениями интоксикации. Общее состояние ребенка нарушено в малой степени. Он может сохранять достаточную активность. При этом повышение температуры отмечается в пределах субфебрильных показателей.
Корректное и своевременное применение антибиотиков при катаральной форме ангины позволит нормализовать температуру в течение двух дней.
Несвоевременное или некорректное лечение может способствовать переходу заболеванию в гнойную форму и более длительному течению.
В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс различных структур миндалин, гнойная ангина делится на лакунарную и фолликулярную форму. Отличаясь морфологическими изменениями, происходящими в миндалинах, они имеют сходное течение и клинические проявления, обусловленные образованием гнойников. В отличие от катаральной формы, гнойная ангина характеризуется более тяжелым течением и выраженными явлениями интоксикации.
Пациенты становятся вялыми. Их беспокоит резкая слабость и недомогание. Отмечается выраженная боль в горле. Гнойная ангина сопровождается повышением температуры тела у ребенка до 39 градусов. В тяжелых случаях гипертермия характеризуется и более высокими цифрами. Держаться такая температура может в среднем 3-4 дня. В дальнейшем, она идет на убыль, сопровождаясь регрессом и других симптомов.
В тех случаях, когда эти сроки удлиняются, необходимо исключить развитие осложнений. При отсутствии 
соответствующего лечения велик риск развития местных осложнений заболевания, таких как гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс. Характеризуются данные процессы ухудшением состояния, дальнейшим повышением температуры до 40 градусов. При этом наличие гипертермии будет сохраняться вплоть до проведения хирургического лечения.
Паратонзиллярный абсцесс характеризуется усилением боли в горле и затруднение речи. Для гнойного лимфаденита также типична выраженная температурная реакция. При этом отмечается увеличение региональных лимфоузлов. Кожа над ними гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Наличие данных симптомов также является поводом к проведению консультации хирурга.
Значение иммунитета
Продолжительность лихорадочного периода обусловлена также иммунитетом пациента. В тех случаях, когда ребенок ослаблен сопутствующими тяжелыми заболеваниями, частыми ОРВИ, имеет врожденные пороки развития, длительность температурного периода может быть значительнее, даже несмотря на проводимую антибиотикотерапию.
Однако в некоторых случаях температура при ангине у ребенка отсутствует. В то же время, другие клинические симптомы, такие как признаки интоксикации, воспаление миндалин, увеличение лимфатических узлов присутствуют в полном объеме. Причину, почему отсутствует повышение температуры у таких пациентов, необходимо искать в наличии сопутствующей патологии.
Поскольку возникает гипертермия в ответ на воздействие болезнетворных микроорганизмов и направлена на борьбу с ними, то отсутствие температурной реакции связано со снижением иммунитета. Чаще всего причинами такого состояния является
- онкопатология;
- ВИЧ-инфекция;
- вирусные гепатиты;
- сахарный диабет;
- длительное применение антибиотиков или кортикостероидных препаратов.
Отсутствие температурной реакции в ответ на действие патогенного возбудителя не способствует более легкому течению заболевания. В подобных случаях заболевание хуже поддается лечению, принимает затяжное течение.
Антибиотикотерапия при обычном течении ангины назначается обычно сроком на 7 дней.
При отсутствии температуры она должна проводиться более длительно. Критерием отмены антибиотиков в данном случае являются не только результаты объективного осмотра, но и данные лабораторных исследований.
Гипертермия при других острых тонзиллитах
Ангину нередко приходится дифференцировать с другими патологическими состояниями, сопровождающимися воспалением небных миндалин. Чаще всего такими заболеваниями являются
- хронический тонзиллит в стадии обострения;
- скарлатина;
- дифтерия;
- инфекционный мононуклеоз.
В этих случаях возникновение температурной реакции, ее характер и длительность обусловлено иными механизмами. Хронический тонзиллит может вызываться разнообразными возбудителями, активизирующимися при переохлаждении и вдыхании загрязненного воздуха. В связи с этим, заболевание обычно протекает с менее выраженными явлениями интоксикации, но субфебрильная температура может сохраняться в течение нескольких недель. Большую роль при обострении хронического тонзиллита играют именно защитные механизмы организма, состояние иммунной системы ребенка.
Существенная роль в обострении хронического тонзиллита отводится состоянию окружающей среды, то есть чистоте вдыхаемого воздуха. Для ребенка, имеющего склонность к частым ангинам, санаторно-курортное лечение является важным фактором лечения. Оно способствует не только снижению частоты заболевания, но и более легкому течению его, снижению длительности температурного периода.
Дифтерия характеризуется выраженной температурной реакцией. Ее показатели могут достигать 40 градусов. Даже при благоприятном течении, своевременном применении соответствующего анатоксина длительность периода повышенной температуры составляет не менее недели.
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусным возбудителем. Несмотря на то, что температура редко достигает высоких показателей, она сохраняется на протяжении нескольких месяцев, что является постоянным симптомом, и может являться одним из факторов, способствующих проведению дифференциальной диагностики.
Нередко причиной развития патологического процесса в области зева является вирусный возбудитель. В случае герпетической ангины повышение температуры отмечается до тех пор, пока миндалины и полость зева не очистятся от характерных высыпаний, и может сохраняться на протяжении 10 дней.
Таким образом, на степень повышения температуры и длительность температурного периода при ангине оказывают влияние такие факторы:
- возбудитель заболевания;
- выраженность воспалительного процесса, происходящего в миндалинах;
- наличие сопутствующей патологии;
- иммунитет ребенка.
Поскольку развитие стрептококковой ангины обусловлено воздействием бактериального возбудителя, лечебные мероприятия в обязательном порядке должны включать антибиотики. Своевременное и корректное применение данных препаратов способствует нормализации ситуации в более короткие сроки. В то же время отсутствие адекватного лечения может привести к развитию осложнений ангины, характеризующихся высокими цифрами гипертермии и длительным ее течением.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
