Ангина у ребенка – весьма неприятное, а иногда даже опасное состояние. Удивительно, но многие взрослые люди пренебрежительно относятся к данной болезни, не воспринимая всерьез предостережения медиков. Ангина у маленького ребенка опасна тем, что она вызывает сильную интоксикацию. Лихорадка, характерная для ангины, сама по себе несет угрозу здоровью и жизни малыша. Не стоит забывать и об осложнениях данного заболевания. При игнорировании или неправильном лечении воспаление миндалин может перетекать в хроническую форму.
Содержание статьи
Хронический тонзиллит вызывает частые обостряющиеся ангины. К тому же, наличие хронической инфекции в организме нарушает адекватную работу иммунной системы.
Наиболее опасное осложнение ангины — ревматизм. Это состояние проявляется в нарушении работы сердца, почек и суставов.
В этой статье мы расскажем о том, как вовремя понять, что у вашего ребенка ангина, и какие меры следует предпринять, чтобы вылечить это заболевание.
Ангина – причины и симптомы
Ангина, или острый тонзиллит у ребенка — системное инфекционное заболевание, в основе которого лежит местное острое воспаление лимфаденоидной ткани глоточных миндалин. Чаще всего ангина у детей поражает небные миндалины, также известные как гланды. Они имеют вид овальных образований, расположенных на границе ротовой полости и глотки.
Недолеченная ангина у детей может перетечь в хроническую форму. В таком случае ее называют хроническим тонзиллитом.
Наиболее опасным возбудителем тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Данная бактерия провоцирует развитие фолликулярной или лакунарной ангины.
Также нередко ангина спровоцирована активностью другой бактерии – золотистого стафилококка. На сегодняшний день известно, что некоторые вирусы (например, аденовирус) также могут вызывать ангину, внешние симптомы которой мало отличается от стрептококковой ангины.
Следует различать 3 основные типа обычных ангин, отличающиеся по причине возникновения:
- Эпизодическая — появляется изредка у здоровых детей, при определенных неблагоприятных условиях. Внешние причины возникновения ангины у детей —переохлаждение, нехватка витаминов, употребление слишком холодных напитков или блюд. В данном случае возбудителем болезни является условно-патогенная микрофлора слизистой оболочки (например, стафилококк), которая активировалась в результате снижения иммунной защиты.
Эпидемическая, которая может возникнуть в результате заражения от больного человека. Возбудители эпидемической ангины — вирусы ОРВИ, стрептококк и другие микроорганизмы, способные передаваться от человека к человеку.- Обостряющаяся ангина у детей – проявление хронического тонзиллита. Симптомы обостряющегося хронического тонзиллита выражены в меньшей степени, чем при истинной острой ангине. Появляется периодически после переохлаждения, ОРВИ и т.п.
Как происходит заражение? Доказано, что возбудители болезни могут проникнуть в ротовую полость двумя путями:
- воздушно-капельным путем (при разговоре на близком расстоянии, поцелуе, использовании общей посуды и т.п.);
- алиментарным путем (он же фекально-оральный) – при недостаточном соблюдении правил личной гигиены после пользования общим туалетом и перед едой, характерно для детей в детском саду, школе, летнем лагере и т.п.
Источником инфицирования в большинстве случаев является человек, больной ангиной. Отмечены также случаи заражения от носителей инфекции, у которых отсутствуют симптомы болезни.
Различают несколько форм ангины, отличающийся как внешними проявлениями, так и причинами. Ввиду этого лечение каждого типа ангины требует различных подходов. Поговорим более подробно о наиболее распространенных из них.
Катаральный тонзиллит
Катаральная форма тонзиллита встречается наиболее часто как у детей, так и у взрослых. Катаральный острый тонзиллит у детей протекает достаточно легко, по сравнению с остальными формами заболевания.
Характерные признаки катарального тонзиллита:
- чувство сухости во рту;
- першение в горле;
- боль при глотании;
- покраснение миндалин;
- налет на миндалинах прозрачный, слизистый;
- головная боль;
- температура до 38 С (у детей старшего возраста может оставаться в пределах нормы).
Инкубационный период ангины у детей составляет 1-4 дня. Часто ее вспышки наблюдаются в детских коллективах (в школе или детском саду). Катаральная форма, как правило, начинается с умеренного повышения температуры, недомогания, слабости. Грудные дети сопротивляются кормлению, становятся раздражительными и неспокойными. Старшие дети жалуются на боль в горле, головную боль. Не стоит оставлять это без внимания – приступайте к лечению незамедлительно.
Возбудителями катаральной формы тонзиллита в большинстве случаев являются вирусы.
Следовательно, вылечить эту форму болезни можно без помощи антибиотикотерапии.
Лечение катаральной ангины преимущественно местное. Миндалины обрабатывают антисептическими средствами в виде спреев (мази, типа Люголя, лучше не использовать — они травмируют миндалины и могут вызвать усугубление болезни). Также важно полоскать горло растворами антисептиков — это помогает уменьшить количество налета на миндалинах и предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции. Ребенок от 6 лет может полоскать голо и использовать спрей самостоятельно, но если больному меньше 5 лет, данные процедуры должны проводиться под контролем взрослого.
Не стоит пренебрегать простыми вспомогательными мерами лечения, такими как обильное теплое питье, проветривание комнаты больного, витаминизированное питание. При выборе фруктов предпочтение следует отдать мягким, некислым плодам. От пищи очень низкой или высокой температуры лучше отказаться. Тоже касается пряных, острых и соленых блюд – они раздражают воспаленные ткани, усиливая боль.
При катаральной форме, в отличии от гнойной, можно использовать сухое тепло на шею и согревающие напитки.
Лакунарная и фолликулярная формы — сходства и отличия
Тонзиллит, протекающий по лакунарному типу, вызывает более яркие симптомы болезни, по сравнению с катаральной формой.
Заподозрить болезнь следует при сильной боли в горле на фоне повышения температуры тела до 40°С. Нередко у детей болезнь сопровождается тошнотой, может быть даже рвота.
Температура при лакунарной форме сбивается сложно. Жаропонижающие лишь временно снижают ее, так как инфекция продолжает развиваться. Однако прием антибиотика нормализует показатели термометрии уже на 2 сутки болезни.
Характерный признак лакунарной формы — образование гнойного налета в устьях лакун миндалин. Налет белый, имеет желтоватый или зеленоватый оттенок и неплотную консистенцию.
Гнойные осложнения лакунарной ангины у детей – бактериальный конъюнктивит, круп (отек мягких тканей горла, который грозит удушением) и острый отит (воспаление среднего уха).
Внешние проявления фолликулярной ангины мало отличаются от симптомов лакунарной. Однако фарингоскопический осмотр горла позволяет легко различить эти формы болезни.
При фолликулярной форме ангины миндалины имеют вид «звездного неба» в результате появления множественных точечных гнойничков на их поверхности.
Стоит отметить, что как фолликулярная, так и лакунарная ангина у детей практически не до 4 года жизни. Дело в том, что миндалины не полностью развиты вплоть до 5 лет, и бактерии их обычно не поражают. Если у ребенка 4 лет или младше болит горло, скорее всего, у него фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.
Именно гнойные формы ангины могут перетечь в хроническую форму, поэтому следует правильно и вовремя их лечить. С первых дней болезни необходимо придерживаться постельного режима, много спать. Следует часто полоскать горло (5-7 раз в сутки) чтобы уменьшить количество накопившегося гноя и очистить лакуны от остатков пищи. После полоскания горло можно обработать антисептиком в виде спрея (до 4 раз в сутки).
Местное лечение улучшает самочувствие больного, но оно не в силах победить инфекцию. Чтобы вылечить гнойную ангину, следует воздействовать на ее причину — микроорганизм-возбудитель.
Фолликулярная и лакунарная формы ангины развиваются в результате бактериальной инфекции, поэтому их лечение в обязательном порядке включает прием антибиотиков.
Антибиотикотерапия не только позволяет быстро сбить температуру и унять другие симптомы, но и предотвращает гнойные и ревматические осложнения стрептококковой инфекции.
Стрептококки, вызывающие воспаление миндалин, в основном высокочувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому препаратом первого выбора является "Амоксициллин", либо же его аналоги. При лечении маленьких детей удобно использовать антибиотики в форме порошка или суспензии – их легче проглотить.
Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, или же возбудитель болезни нечувствителен к пенициллинам, назначают антибактериальные препараты макролидовой группы, такие как "Клацид","Цефалексин", "Сумамед", "Эритромицин" и другие.
Курс лечения ангины у детей составляет 7-10 дней, в зависимости от выбранного препарата. Существуют антибиотики, курс лечения которыми составляет 5 дней, но их принимают в более высокой дозировке. Симптомы могут проходить быстрее, однако это не повод преждевременно прекращать лечение — для предотвращения рецидива следует принимать антибиотик ровно столько дней, сколько указано в инструкции.
Дозировку препарата ребенку, особенно младше 5 лет, следует рассчитывать не по возрасту, а по весу.
По окончанию курса лечения необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, чтобы убедиться в отсутствии возможных осложнений.
Герпетическая ангина
Герпетическая ангина (герпангина) — заболевание, которому подвержены дети 1-7 лет, иногда старше. Это типичная детская болезнь; однажды переболев ею, человек получает иммунитет на всю жизнь.
Вызывает герпангину, вопреки названию, совсем не вирус герпеса, а другой вирусный агент — энтеровирус Коксаки. Данный микроорганизм поражает слизистую горла и кишечника, в результате чего развивается характерная клиническая картина:
- резкий подъем температуры тела (до 38-39 С, если ребенок годовалый или грудного возраста — вплоть до 41 С);
- боль в горле, которая становится более интенсивной во время проглатывания пищи, а также при разговоре;
- ухудшение аппетита (в первую очередь, в результате дискомфорта при глотании);
- отек и покраснение слизистой оболочки глотки, мягкого неба, миндалин и языка;
- образование в горле пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, с последующим их разрывом и изъязвлением слизистой оболочки (при этом раны, образовавшиеся на месте лопнувших пузырьков, иногда напоминают гнойнички, в связи с чем родители могут принять болезнь за фолликулярную ангину);
- боль в животе;
- тошнота, рвота.
Герпетическая ангина у малыша протекает весьма тяжело, но, несмотря на это, имеет благоприятный прогноз. В течение 6-7 дней иммунная система побеждает вирус, и у ребенка формируется многолетний иммунитет к данному заболеванию. Именно поэтому лечение герпангины в целом симптоматическое; с одной стороны, оно направлено на улучшение самочувствия, а с другой — на предотвращение вторичного инфицирования язвочек в горле. Лечение включает полоскание горла, орошение антисептиками, а также обильное питье. Важно соблюдать постельный режим в течение всего курса лечения.
Что делать, если болезнь не поддается лечению?
Ангина у детей может иметь разные причины и степень тяжести, но при своевременном обращении к врачу она проходит достаточно быстро (за 4-7 дней) и без последствий. Если же детская ангина плохо поддается лечению, возможны 3 варианта:
- неверно поставлен диагноз, в результате чего вы принимаете несоответствующие причине болезни препараты;
- вы столкнулись с устойчивым штаммом микроорганизма;
- у ребенка хроническая форма заболевания.
Чтобы исключить первый вариант, достаточно сдать дополнительные анализы — бактериологический посев мазка из зева, клинический анализ крови, титр АСЛО (определяет антитела к стрептококку). Результаты анализов подскажут врачу, какой микроорганизм является возбудителем болезни.
Если же вы уверены, что столкнулись с бактериальной ангиной, но антибиотик не влияет на течение болезни, очевидно, что микроорганизм устойчив к выбранному вами препарату. Об устойчивости говорят в том случае, если на 3 день приема антибиотика температура не спадает.
Следует заменить антибиотик на иной, принадлежащий к другой группе антибактериальных препаратов. Выбрать наиболее эффективный в вашем случае антибиотик поможет все тот же бактериологический посев мазка из зева.
О хронической форме болезни говорят в том случае, если обострение тонзиллита происходит 5 и более раз в год. При хроническом тонзиллите требуется более интенсивное лечение. Обычно используют сильные антибиотики в увеличенных дозах на протяжении 5-14 дней. Но даже в таком случае не всегда удается полностью уничтожить инфекцию. В таком случае прибегают к хирургическому удалению миндалин. Это позволяет избавиться от очага инфекции и снизить связанный с ней риск развития ревматизма. Стоит отметить, что к хирургическому удалению прибегают лишь в крайних случаях, так как лимфоидная ткань миндалин обладает иммунной и кроветворной функциями.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
