Ангина – одно из наиболее тяжелых простудных заболеваний. Чаще остальных с ним сталкиваются дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 5 до 8 лет). Значительно реже диагностируется ангина у ребенка до 5 лет. В год-два у ребенка еще не полностью сформированы миндалины, поэтому респираторные инфекции чаще поражают слизистую глотки, вызывая фарингит.
Содержание статьи
Малыш, страдающий ангиной – невыносимая для родителей картина. Но при этом они не всегда знают, чем лечить ангину у ребенка - средства и лекарства для детей, заполняющие витрины аптек, обещают быстрое выздоровление, однако не стоит слепо верить рекламе. Как же понять, какой препарат – лучшее средство от ангины?
Разнообразие и доступность лекарственных препаратов зачастую приводит к их неправильному применению в домашних условиях. Препарат, приобретенный без предварительной консультации специалиста, может не оказать никакого терапевтического эффекта, а может и навредить, особенно детскому организму.
При появлении малейшей боли в горле у ребенка не спешите лететь в аптеку и скупать все средства от ангины для детей – это принесет больше вреда, чем пользы. Возможно, то, что вы приняли за ангину – совершенно иное заболевание.
В первую очередь покажите ребенка педиатру и убедитесь, что у него именно ангина (т.е. острый тонзиллит), а не другое заболевание, сопровождающееся болью в горле – фарингит, инфекционный мононуклеоз, скарлатина и др. В зависимости от возбудителей болезни лечащий врач назначает необходимое лечение.
В данной статье мы расскажем, чем лечить тонзиллит у ребенка – какие основные и дополнительные лекарства от ангины для детей можно использовать, как облегчить симптоматику и предотвратить осложнения.
Правильное лечение тонзиллита
Чем лечить ангину? Все зависит от того, какая именно ангина имеет место – вирусная или бактериальная. Отличить эти состояния по внешним симптомам не всегда возможно – у ребенка они имеют аналогичные проявления. Основные из них:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- отек и покраснение мягкого неба, язычка и глоточных миндалин;
- неплотный налет на поверхности миндалин;
- высокая температура тела (выше 38 С);
- увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью и на шее.
Характерной особенностью бактериальной ангины, позволяющей отличить ее от вирусного тонзиллита, является строгая локализация инфекции в миндалинах.
Это значит, что истинная бактериальная ангина у детей всегда протекает без сопутствующего насморка, кашля, конъюнктивита и других симптомов, характерных для простуды.
В отличие от бактериальной инфекции, вирусная практически всегда вызывает поражение сразу нескольких органов, например, миндалин, носоглотки и конъюнктивы глаз.
Поэтому вирусный тонзиллит обычно сопровождается насморком, чиханьем и т.д.
Когда возбудитель болезни известен, составлять план лечения намного проще. Очевидно, что противовирусные препараты при ангине бактериального происхождения применять не нужно, но они весьма эффективны при вирусном поражении миндалин. Аналогично, лечить ОРВИ с помощью антибиотиков не стоит, но вот при бактериальной ангине они просто незаменимы.
В целом, эффективная терапия воспаления миндалин включает 3 основные направления:
- борьба с возбудителем болезни с помощью препаратов системного действия (противовирусных или антибактериальных таблеток/инъекций/сиропов);
- угнетение жизнедеятельности микроорганизмов с помощью средств местного влияния, наносимых непосредственно на миндалины (в виде аэрозоля, таблеток для рассасывания, растворов для полоскания);
- уменьшение воспаления – локально (при помощи все тех же средств для горла местного действия) или на общеорганизменном уровне – при помощи противовоспалительных средств, которые обычно также обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектом.
Роль каждого из данных пунктов может различаться в зависимости от этиологии болезни и выраженности симптомов. Так, к жаропонижающим прибегают далеко не всегда, а только в тех случаях, когда это действительно необходимо – при повышении температуры тела до 38,5 С.
Роль противовирусных препаратов при вирусном тонзиллите также зачастую поддается сомнению. Некоторые педиатры считают, что их прием оправдан лишь при начале лечения в первые сутки болезни. Более того, исследования показывают, что организм ребенка вырабатывает иммунитет к ОРВИ в течение 3-5 дней, вне зависимости от того, принимал он противовирусные, или нет.
Исключение из правил – вирус гриппа, однако он не вызывает воспаления миндалин.
Что касается антибиотиков, в необходимости их применения при стрептококковой ангине не сомневается никто из специалистов.
К тому же важная роль уделяется полному следованию курсу лечения – соблюдению дозировки, кратности приемов и длительности терапии.
Все это необходимо для полного уничтожения стрептококков в миндалинах.
Роль антибиотиков при ангине
Действительно, антибиотики – залог успешного лечения стрептококковой ангины. Более того, на сегодняшний день это единственное средство, гарантирующее выздоровление. В большинстве случаев прием антибиотиков позволяет вылечить ангину в течение 10 дней и предотвратить хронитизацию инфекции, а также развитие тяжелых осложнений стрептококковой инфекции на сердце, почки и суставы. Таким образом, это не только лечение, но и хороший способ предупреждения ревматизма.
Известно, что первопричиной ряда нарушений, известных как ревматизм, зачастую является обыкновенная не вылеченная вовремя ангина.
Несмотря на это, многие родители отказываются лечить ангину у детей с помощью антибактериальных препаратов. Необходимо понимать, что такое решение совершенно не оправдано. Побочные эффекты антибиотиков действительно иногда имеют место, но их невозможно сравнивать с темы осложнениями, которые может спровоцировать затянувшаяся стрептококковая инфекция. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, занимаясь самолечением.
Какие антибиотики используют при лечении ангины?
Стрептококк имеет достаточно высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому в первую очередь назначают именно их. Например, довольно часто используют препараты на основе феноксиметилпенициллина – Асциллин, Апопен, Пенбене и другие. Дети до 12 лет принимают их дважды или трижды в сутки в дозировке 250 мг (максимальная суточная доза – 750 мг).
Препараты на основе цефалексина (Флексин, Кефлекс, Оспексин) также достаточно эффективны. Дозу их приема рассчитывают, исходя из веса больного ребенка. На каждый килограмм веса требуется 40 мг препарата в сутки.
Весьма популярен и при этом эффективен еще один препарат – Амоксиклав. Он представляет собой антибиотик амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (этот дополнительный компонент предотвращает развитие устойчивости бактерий к антибиотику). Амоксиклав принимают в дозировке, соответствующей весу – на 1 кг массы тела необходимо 45 мг антибиотика.
Стоит отметить, что Амоксициллин и его аналоги противопоказаны при инфекционном мононуклеозе – вирусном заболевании, которое у детей может вызывать ангину, увеличение лимфаузлов по всему телу, болезненность печени и селезенки и другие симптомы. Иногда инфекционный мононуклеоз ошибочно принимают за ангину. В таком случае при приеме амоксициллина у больного появляется побочный эффект – кожная сыпь.
В последнее время отмечен рост резистентности стрептококка к различным антибиотикам. При этом антибиотик не влияет на бактерии, и лечение оказывается неэффективным. Причины этого явления – несоблюдение дозировки и продолжительности курса лечения больными. Бактерии просто-напросто успевают приспособиться, если антибиотик поступает небольшими дозами либо в течение короткого срока времени.
Устойчивость стрептококка к эритромицину варьирует от 8 до 40%, а к тетрациклину превышает 40%.
Терапия ангины данными препаратами может оказаться неэффективной. Для полной уверенности в эффективности выбранного антибиотика рекомендуется сдать бактериологический посев мазка из зева с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Роль антисептиков
Антисептические препараты помогают бороться с ангиной как вирусного, так и бактериального происхождения. Можно выделить несколько групп антисептиков местного действия:
- Растворы для полоскания горла. Это может быть теплый настой лекарственных растений, водный раствор соды или соли, настойки прополиса и др. Растворы для полоскания очень легко приготовить в домашних условиях. При этом необходимо помнить, что концентрированные или едкие растворы могут повредить слизистую воспаленного горла. Народные советчики зачастую пренебрегают этим правилом, рекомендуя, например, лечение ангины керосином, уксусом, мыльным раствором, марганцовкой и т.п. Следовать таким советам категорически нельзя! Также следует быть осторожными со спиртосодержащими препаратами, например, спиртовой настойкой прополиса, хлорофиллипта. В раствор для полоскания нужно добавить всего пару капель спиртосодержащего средства. Процедуру можно проводить часто – от 4 до 8 раз в сутки.
Смазывание миндалин антисептическими средствами было популярно в недалеком прошлом, однако современные врачи не рекомендуют такой способ лечения. Замечено, что при нанесении лекарственных препаратов непосредственно на миндалины создается риск распространения бактерий на паратонзиллярные области слизистой. К тому же, воспаленная ткань миндалин может повредиться при механическом воздействии. Альтернативой смазывания является орошение миндалин препаратами в виде аэрозолей.- Спреи и аэрозоли, такие как Ингалипт, Хлоргекседин, Каметон и т.п. очень удобны в использовании. Они могут содержать антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Их удобно использовать как в домашних условиях, так и на прогулке, в школе и т.п. при появлении боли в горле.
- Эффективное и любимое многими лекарство от ангины для детей – леденцы для рассасывания. Конечно же, это вспомогательное средство, но они не настолько бесполезны, как считают многие. Во-первых, таблетки и леденцы для рассасывания содержат растительные компоненты с антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Во-первых, рассасывание любых леденцов стимулирует выделение слюны – собственного антисептика человеческого организма. Детские леденцы для горла, такие как Доктор Мом, Стрепсил детский и др. не содержат сахара, поэтому родителям не приходится волноваться о состоянии зубной эмали после их использования.
Антисептики местного действия дополняют антибактериальную терапию ангины, но не заменяют ее. Однако в лечении тонзиллита при ОРВИ основной упор делается именно на антисептики для предотвращения вторичного инфицирования миндалин.
Вспомогательное лечение
Какие еще средства могут потребоваться при лечении острого тонзиллита? Во-первых, не стоит пренебрегать простыми истинами – обильное питье, постельный режим, щадящее питание – все это облегчает течении болезни, помогая организму побороть инфекцию и восстановить силы.
Также стоит серьезно отнестись к использованию жаропонижающих и обезболивающих. Препараты данной группы способны смазывать симптомы болезни, создавая ложное впечатление улучшения.
Особенно опасно злоупотребление жаропонижающими во время курса антибиотикотерапии.
Постоянное употребление жаропонижающих не позволяет оценить эффективность выбранного антибиотика.
Сбивать температуру рекомендуется при повышении ее показателей от 38С у детей грудного возраста, от 38,5С у детей до 12 лет и от 39С у подростков. Исключение составляют дети, страдающими заболеваниями нервной или сердечно-сосудистой системы. Так как жар опасен для таких детей, сбивать им температуру рекомендуется при достижении 38 С.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
