Лакунарная ангина – контагиозное заболевание, характеризующееся поражением лимфатических тканей глоточного кольца. О развитии инфекционно-аллергического воспаления сигнализируют слизисто-гнойные отложения на миндалинах, разлитая гиперемия глотки, отечность небных дужек и умеренное увеличение регионарных лимфоузлов. Лакунарная ангина у детей в 90% провоцируется болезнетворными бактериями, к числу которых относятся стрептококки, менингококки, пневмококки и т.д.
Содержание статьи
При инфицировании организма практически сразу возникают симптомы общей интоксикации: слабость, миалгия, гипертермия и головные боли. В течение двух суток в области лакун, т.е. небольших борозд на небных миндалинах, появляются гнойники.
Интенсивные воспалительные процессы в лимфаденоидных образованиях приводят к появлению субфебрильной или фебрильной лихорадки. Несвоевременное прохождение курса антибактериальной терапии способствует генерализации патологических процессов и возникновению системных осложнений.
Способы заражения
Ключевая причина развития лакунарного тонзиллита у детей – внедрение в организм патогенов бактериального происхождения. Их продукты жизнедеятельности губительно влияют на состояние тканей, вследствие чего возникает отравление (интоксикация). Основными возбудителями инфекции являются:
- стрептококки;
- гемофильная палочка;
- менингококки;
- стафилококки;
- клебсиелла;
- пневмококки.
В 10% случаев патология возникает в результате размножения вирусных агентов – аденовирусов, риновирусов, энтеровирусов и т.д.
Предопределяющую роль в развитии болезнетворной флоры играет степень реактивность организма. В подавляющем большинстве случаев болезнетворная флора активизируется по причине снижения общего и местного иммунитета. Ослабление иммунной защиты часто связано с переохлаждением, авитаминозом, несбалансированным питанием, хроническими заболеваниями, нерациональным приемом медпрепаратов, аутоиммунными сбоями и т.д.
Заражение лакунарным тонзиллитом может происходить тремя способами:
- алиментарным путем – через немытые фрукты, овощи и другие продукты;
- воздушно-капельным путем – во время разговора или интенсивного чихания;
- контактным путем – через посуду, полотенца, игрушки и т.д.
Проявление симптомов патологии возникает в течение 24-48 часов после инфицирования. По причине повышенной сенсибилизации детского организма, в местах локализации патогенов очень быстро возникает сильное воспаление и отечность.
Несвоевременное купирование патологических процессов усугубляет течение болезни и способствует гематогенному распространению микробов.
Патогенез
Гнойная ангина чаще всего возникает в результате поражения ЛОР-органов бета-гемолитическим стрептококком. В процессе размножения болезнетворные агенты начинают синтезировать особый фермент – стрептокиназу, которая ускоряет процесс разрушения лимфаденоидных тканей. Патологические изменения в организме стимулируют выработку специфических антител, способных подавлять развитие болезнетворной флоры.
Наличие кариозных зубов снижает местный иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных заболеваний.
Стрептококк содержит белки, сходные по своей структуре с белками здоровых клеток организма. По этой причине нейтрофильные лейкоциты по ошибке начинают атаковать не только патогены, но и клеточные структуры своего организма. Именно поэтому несвоевременное уничтожение инфекции приводит к развитию тяжелых системных осложнений, в частности ревматизму, пиелонефриту, менингиту и т.д.
Симптоматика
Чем опасна лакунарная ангина – каковы симптомы и лечение ребенка? ЛОР-заболевание характеризуется стремительным распространением очагов воспаления в слизистых оболочках верхних воздухоносных путей. Если вовремя не начать курс антибактериального лечения, это может привести к развитию местных (синусит, средний отит, гайморит), а впоследствии и системных осложнений.
Отличительный признак развития гнойного тонзиллита – резкое повышение температуры. Чем младше пациент, тем сильнее аллергические реакции и гипертермия. Примерно через сутки после инфицирования появляются симптомы общей интоксикации, после чего возникают местные проявления патологии:
- субфебрильная и фебрильная лихорадка;
- апатия и мышечная слабость;
- першение и боль в горле;
- кишечный синдром (диарея, тошнота, рвота);
- болезненность горла при глотании;
- отсутствие аппетита;
- повышенное потоотделение;
- плохой сон;
- отечность небных дужек;
- гнойный налет на миндалинах;
- отек тканей ротоглотки.
Важно! Фебрильная лихорадка может стать причиной судорог и денатурации белков в крови, что чревато летальным исходом.
Своевременное обращение к педиатру и прохождение грамотного курса терапии – ключевые условия выздоровления пациента. Лечение детей в возрасте до 1 года чаще проводится в стационаре под наблюдением врача, что обусловлено риском развития заглоточного абсцесса и других тяжелых осложнений.
Дифференциальная диагностика
Как диагностируется лакунарная форма у детей? Лечение и диагностика инфекционного заболевания – прерогатива опытного специалиста. По внешним признакам определить тип патологии проблематично, что связано со сходством местных проявлений гнойного тонзиллита с другими видами ЛОР-заболеваний. После визуального осмотра пациента врач изучает результаты биохимического анализа крови, по которому определяет концентрацию лейкоцитов, СОЭ, наличие палочкоядерных нейтрофилов и т.д.
При прохождении дифференциальной диагностики специалист должен отличить лакунарную ангину от:
- кандидозного тонзиллита – инфекционное заболевание, возникающее в результате поражения слизистой ротоглотки грибковыми патогенами;
- дифтерии – опасная для жизни патология, сопровождающаяся образованием белого налета на зеве и небных миндалинах;
- инфекционного мононуклеоза – вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением зева, небных дужек, лихорадкой и увеличением регионарных лимфоузлов;
вирусного ларингита – острое воспаление гортани, характеризующееся гиперемией, отеком слизистых оболочек и т.д.
Самолечение гнойного тонзиллита часто становится причиной развития почечной недостаточности у детей дошкольного возраста.
На ранних стадиях развития местные проявления вышеперечисленных заболеваний очень схожи. Именно поэтому для точной постановки диагноза и прохождения соответствующей терапии необходимо обращаться только к специалисту.
Специфика лечения
Для уничтожения инфекции назначается длительный курс антибактериальной терапии, который составляет минимум 7-10 дней. Лечение лакунарной ангины у детей разных возрастов происходит по одной схеме. Исключения касаются пациентов в возрасте до 1.5-2 лет, которые не способны самостоятельно полоскать горло и задерживать дыхание при использовании аэрозольных препаратов.
В схему консервативного лечения входят лекарства этиотропного и симптоматического действия. Первые нацелены на уничтожение патогенной флоры, вторые – на купирование проявлений ЛОР-заболевания. Прохождение комплексной терапии обеспечивает регресс гнойных процессов в пораженных тканях, вследствие чего ускоряется выздоровление.
Какие виды лекарственных средств используются при лечении гнойного воспаления?
- антибиотики – разрушают клеточные стенки микробов или угнетают развитие патогенов за счет ингибирования синтеза патогенных ДНК и РНК;
- жаропонижающие средства – нормализуют теплообмен со средой, что способствует устранению субфебрильной и фебрильной лихорадки;
- антигистаминные лекарства – препятствуют синтезу простагландинов, за счет чего уменьшается отечность и воспаление в тканях;
местные антисептики – обеззараживают слизистую глотки, что способствует повышению местного иммунитета;- местные анестетики – уменьшают чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании.
На стадии разрешения гнойных процессов целесообразно лечиться физиотерапевтическими процедурами. Они повышают тканевую реактивность и резистентность всего организма, что существенно снижает риск рецидива патологии.
Антибактериальная терапия
Антибиотики – препараты этиотропного действия, которые уничтожают возбудителей инфекции. Вне зависимости от возраста пациента, для лечения лакунарной ангины используют лекарства противомикробного действия. Не все группы антибиотиков можно применять в рамках детской терапии. Хинолоны относятся к числу синтетических антимикробных средств, обладающих токсическим действием. Их использование может спровоцировать побочные реакции и ухудшение самочувствия ребенка.
Для уничтожения бактериальной флоры зачастую используются:
- пенициллины («Амоксиклав», «Ампиокс») – нетоксичные антибактериальные препараты, компоненты которых активны в отношении большинства грамположительных микробов;
- макролиды («Сумамед», «Азитромицин») – самые безопасные антибиотики, которые обладают бактериостатическим действием в отношении грамположительных кокков и некоторых мембранных паразитов;
- цефалоспорины («Аскетин», «Цетакс») – лекарства широкого спектра действия, обладающие резистентностью в отношении микробов, вырабатывающих бета-лактамазу.
Неправильное лечение ангины антибиотиками приводит к затяжному течению болезни и частым рецидивам воспаления.
Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза, во время прохождения антибактериального курса лечения целесообразно давать детям пробиотики. Такие средства как «Лактобактерин» и «Симбивит» стимулируют синтез полезных бактерий в тонком кишечнике, что способствует повышению общего иммунитета.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение тонзиллита проводят на стадии разрешения катаральных процессов или их хронитизации. Для уничтожения патогенной флоры, на пораженные бактериями ткани воздействуют теплом, ультразвуком, микроволнами, магнитными полями, током и т.д. Физиотерапия способствует ускорению микроциркуляции крови в слизистых ЛОР-органов, что обеспечивает восстановление трофики тканей и, соответственно, клеточного иммунитета.
Условно все виды физиотерапевтического лечения можно разделить на три категории:
- воздействие сухим теплом – облучение пораженных участков тела ультрафиолетовыми лучами, которое способствует уничтожению микробов или подавлению их репродуктивной функции. Уменьшение численности патогенов в очагах поражения ускоряет регенерацию тканей и регресс воспаления;
- воздействие колебаниями – ультразвуковая обработка небных дужек и лимфаденоидных образований, которая разрушает клеточные стенки бактерий и ускоряет эвакуацию гнойных масс из лакун миндалин;
- воздействие паром – обработка слизистой ротоглотки водяными парами лекарственных средств, компоненты которых быстро проникают в очаги воспаления и уничтожают бактерии.
Физиотерапия не может заменить собой этиотропное лечение, поэтому ее используют при параллельном прохождении медикаментозной терапии.
Чтобы достичь желаемых терапевтических результатов, минимальный курс физиотерапии должен состоять из 10-12 процедур.
Профилактика
Какой должна быть профилактика ангины у детей? Предупредить развитие патологии можно только в случае поддержания местного и общего иммунитета на должном уровне. Именно снижение резистентности организма дает импульс для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов.
Чтобы повысить сопротивляемость детского организма вирусам и бактериям, нужно придерживаться таких правил:
- следите за соблюдением личной гигиены;
- обеспечьте сбалансированное питание;
- раз в полгода применяйте витаминные комплексы;
- своевременно лечите глистные инвазии;
- применяйте иммуностимуляторы.
В период обострения сезонных заболеваний желательно хотя бы 1-2 раза в сутки полоскать горло «Хлорофиллиптом» или «Ротоканом». Для укрепления гуморального и клеточного иммунитета нужно принимать препараты интерферона.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
