Ангина – опасное заболевание инфекционной природы. При данном заболевании инфекционные агенты различной природы (вирусы, бактерии, грибки) поражают миндалины – лимфоидные образования глотки, обладающие кроветворной и иммунной функциями.
Содержание статьи
В современной медицине ангину принято называть острым тонзиллитом (миндалина на латыни –tonsilla, а суффикс «ит» указывает на воспалительную природу болезни).
Острый тонзиллит – заболевание, в основе которого лежит воспаление миндалин, обусловленное инфекцией. Ангина у детей от 1 до 3 лет имеет симптомы, отличающиеся от признаков острого тонзиллита у ребенка 5 лет и старше. Почему?
В данной статье мы подробно расскажем, что такое ангина и какие ее особенности у детей младше 3 года жизни.
Причины и распространение болезни
Ангину вызывает инфекция, т.е. внедрение болезнетворного микроорганизма в ткань миндалин. Вирусы распространяются по воздуху, и заражаются ими в сезоны эпидемий.
Переохлаждение, сквозняки, промокшие ноги и т.д. – все это не причина вирусных инфекций, а предпосылка, условие, облегчающее вирусу проникновение в дыхательные пути.
Бактерии, в первую очередь стрептококк, также способны вызвать воспаление миндалин. Стрептококк не может витать в воздухе, подобно вирусам, и чтобы заразиться им, необходим тесный контакт с больным или носителем инфекции.
Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Ангина у годовалого ребенка может быть диагностирована, однако очень редко.Чаще всего это заболевание наблюдается у детей от 5 до 10 лет. В данном возрасте дети посещают сад или школу, активно взаимодействуя, что способствует обмену микроорганизмами. Этот процесс вполне естественен и необходим для формирования иммунитета, но нередко он приводит к вспышкам инфекционных болезней в детских коллективах, в том числе, тонзиллита.
Дети младше 3 лет проводят большую часть времени дома, контактируя только с родными, благодаря чему намного реже заражаются. К тому же, в таком возрасте лимфоидная ткань еще недоразвита, благодаря чему бактериальная ангина у детей практически не встречается.
Особенности вирусного тонзиллита
Как уже было отмечено, у детей возрастом два-три года тонзиллит встречается очень редко. При этом в большинстве случаев он обусловлен вирусной инфекцией, т.е. ОРВИ. Так, тонзиллит часто вызывает аденовирус, парагрипп, синтициально-респиратная инфекция.
Следует отметить, что у детей младшего возраста вирусы редко поражают изолированно миндалины – инфекция распространяется на всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Так, симптомы ангины у ребенка 1 год сопровождаются такими проявлениями, как:
- насморк;
- кашель;
- чихание;
- конъюнктивит;
- увеличение лимфатических узлов на шее;
- покраснение горла;
- повышение температуры тела до 38 С и выше.
Если признаки ангины у ребенка в 1 год сопровождаются насморком, чиханием и кашлем, это свидетельствует о вирусной природе болезни.
Стрептококковая инфекция у детей 1-3 лет
Стрептококк может спровоцировать инфекцию у ребенка до 5 года жизни, но характерной клинической картины ангины при этом наблюдаться не будет. Симптомы стрептококковой инфекции у ребенка будут неспецифичными:
- резкий подъем температуры тела до 38,5 С и выше;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов (не всегда);
- недомогание, слабость, беспокойство;
- плохой аппетит.
Если одновременно с этим вы наблюдаете покрасневшее горло, возможно, у ребенка фарингит. Также стрептококк способен вызывать скарлатину – тяжелую детскую болезнь.
Родители должны знать, что когда они болеют ангиной, они могут заразить стрептококком ребенка. При этом у него может развиваться не ангина, а скарлатина, так как возбудитель болезни один и тот же.
Симптомы скарлатины, помимо вышеуказанных симптомов стрептококковой инфекции, включают такие проявление, как:
- желтоватый оттенок кожи;
- мелкая сыпь на щеках, в паху, сгибах конечностей;
- «малиновый язык» - покраснение языка, появление на его поверхности мелких пузырьков;
- покраснение горла;
- кожа вокруг носа и губ остается чистой от сыпи.
В любом случае, при резком повышении температуры тела у ребенка младшего возраста необходимо вызвать врача – осмотрев больного, он определит причины болезни.
То, что родители приняли за ангину, может оказаться совершенно иным заболеванием – дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, фарингитом, стоматитом и т.д.
Герпетическая ангина
Нередко ангина у ребенка 1 год оказывается герпетической. Такой ангиной называют группу вирусных заболеваний со сходной клинической картиной. Ее симптомы включают:
- повышение температуры тела;
- боль в горле (ребенок часто отказывается от кормления);
- диарея, расстройство желудка;
- головная боль;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- покраснение горла, появление на мягком небе, язычке и миндалинах сыпи, напоминающей герпетические пузырьки.
Наиболее характерный симптом герпангины – сыпь в горле. Она имеет вид пузырьков, заполненных прозрачной или беловатой жидкостью (иногда родители ошибочно принимают их за гнойнички). Эти пузырьки лопаются, повреждая слизистую оболочку, в результате чего горло невыносимо болит.
В отличие от тонзиллита, связанного с ОРВИ, герпангина практически никогда не сопровождается насморком, чиханием и т.п. К тому же, ОРВИ чаще беспокоят детей в межсезонье, а герпангина – летом.
Вышеописанная клиническая картина характерна для множества заболеваний, но у детей до 3 лет такие симптомы чаще всего ассоциированы с инфекцией Коксаки. Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов (т.е. он не является герпесвирусом). Заражение происходит при попадании вируса в ротовую полость с кожи рук, продуктов питания (например, немытых фруктов).
Помимо вируса Коксаки, герпетические ангины могут быть связаны со следующими вирусами:
- Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или ЭБВ)– вызывает инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся ангиной, увеличением лимфаузлов, повышением температуры, иногда кашлем. Инфекционный мононуклеоз вызывает характерные изменения в клиническом анализе крове (значительный рост уровня моноцитов и др.), благодаря чему его легко диагностировать. Чаще встречается среди подростков.
- Цитомегаловирус (ЦМВ)также способен вызвать воспаление миндалин. В данном случае симптомы болезни будут в целом напоминать ОРВИ – слегка повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле. Характерные отличия – воспаление слюнных желез, слабость, озноб, беловатый налет на языке, деснах и миндалинах. Сыпи в горле нет.
Так как симптомы различных вирусных инфекций имеют много сходств, для определения возбудителя болезни требуется лабораторная диагностика крови и слизи, покрывающей миндалины.
Как определить причину?
Как выяснить, какая именно инфекция вызвала тонзиллит? Диагностика данного заболевания включает осмотр горла, измерение температуры тела, а также лабораторные анализы, в первую очередь, клинический анализ крови. В таблице 1 представлены характерные черты тонзиллита, обусловленного различными инфекциями.
| Симптом | Тонзиллит при ОРВИ | Вирус Эпштейна-Барр (инфекционныймононуклеоз) | Вирус Коксаки (герпангина) | Стрептококковая инфекция |
| Температура тела | вирусная ангина у ребенка 2 года может вызывать повышение до 39С и выше; это справедливо для детей от 1 до 7 лет | субфебрильная(около 37С) | высокая(38-39 С) | у детей – 39-40С |
| Реакция на антибиотик | улучшения не наблюдаются | улучшений нет;при приеме ампициллина/амоксициллина и аналогов на коже ребенка появляется сыпь | улучшений нет;возможно нарушение работы кишечника | в течение суток после приема температура тела возвращается к норме |
| Форма ангины | катаральная – налет слизистый или слизисто-гнойный, миндалины увеличены и покрасневшие | катаральная, с рыхлым налетом или прозрачной слизью на миндалинах | герпетическая – покраснение, характерная пузырчатая сыпь | в большинстве случаев у детей до 3 лет миндалины не поражены; редко встречается фолликулярная ангина у ребенка 3 лет и старше |
| Конъюнктивит | часто; при аденовирусе – в 100% случаев | очень редко | не встречается | менее чем в 10% случаев |
| Другие симптомы | кашель, насморк, чихание, фарингит | заложенность носа, насморк, увеличение лимфатических узлов | сыпь в горле, нарушение работы органов пищеварения, насморка/кашля нет | при скарлатине – малиновый язык, сыпь на коже; при ангине сопутствующих симптомов практически нет |
| Характерные изменения в ОКА* крови | значительное повышение доли лимфоцитов | лейкоцитоз; значительное увеличение числа моноцитов | повышение доли лимфоцитов | сильный лейкоцитоз, высокая СОЭ* |
| Основа лечения | противовирусные препараты; местные антисептики для горла. При необходимости жаропонижающие препараты | ганцикловир, валацикловир (противовирусная терапия); симптоматическое лечение (жаропонижающие, антисептики) | обильное питье; снятие температуры; противовирусные обычно не применяют, так как к вирусу в течение 1-2 недель вырабатывается пожизненный иммунитет | антибактериальные препараты – системные антибиотики и антисептики местного действия |
Табл. 1 Сравнительная характеристика ангины, связанной с различными инфекциями.
*ОКА – общий клинический анализ
*СОЭ – скорость оседания эритроцитов, показатель воспаления
Ангина в раннем детском возрасте угрожает здоровью и даже жизни.
Необходимо контролировать температуру тела– повышение температуры тела грудничка до 38,5С опасно для жизни.
Также следует следить за состоянием горла. При выраженном увеличении миндалин необходимо применять противоотечные препараты (антигистаминные), чтобы ребенок мог нормально дышать и есть. Так как диагностика различных типов тонзиллита затруднена сходством симптомов, больного обязательно должен осмотреть врач. На основании результатов осмотра и лабораторных анализов, врач назначает необходимое лечение.
Своевременное лечение ангины у ребенка не только улучшит его самочувствие, но и предотвратить тяжелые осложнения данного заболевания.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
