Остеома – это новообразование, которое сформировано клетками костной ткани, своеобразный «костяной» нарост, относящийся к доброкачественным опухолям. Появиться он может на костях черепа, конечностей или позвоночнике. При поражении стенок фронтальных пазух диагностируется остеома лобной пазухи – один из наиболее часто встречающихся видов новообразований такого типа.
Содержание статьи
Причины образования
Причины образования доброкачественных опухолей любого вида медики до сих пор скорее предполагают, чем могут точно их назвать. По данным статистики, собранной из десятков тысяч анамнезов, наиболее часто опухоль лобной пазухи диагностируют у людей:
- часто болеющих простудными заболеваниями, ОРВИ, ОРЗ;
- испытывающих длительный дефицит кальция и/или витамина Д;
- страдающих хроническими респираторными заболеваниями;
- получивших значительную дозу радиации (в том числе и рентнеговского излучения);
- проживающих в экологически неблагоприятных зонах;
- работающих в загрязненных помещениях или с химикатами;
- злоупотребляющих курением и алкоголем;
- часто подвергавшихся процедуре прокола гайморовой пазухи.
В некоторых случаях остеома лобной пазухи бывает врожденной, спровоцированной повреждением генетического аппарата под влиянием попавших в организм матери вирусов или бактерий. Вызвать появление различных новообразований может и авитаминоз во время беременности.
Нередко остеома на лобной кости – не единственное новообразование, и такая возможность должна учитываться при проведении диагностического обследования. Она может также располагаться на височной, клиновидной и решетчатой костях, поражать остистые отростки позвоночника, кости конечностей и провоцировать в них дегенеративные изменения.
Как она образуется
Наиболее распространенным типом остеомы фронтальной пазухи является гиперпластическая. Она образуется клетками костной ткани, которые активно размножаются и как бы наслаиваются друг на друга, формируя, таким образом, значительное утолщение на одном из участков кости.
Со временем это утолщение достигает таких размеров, что даже становится заметным снаружи, выпячиваясь, как шишка на лбу. Образование не болезненное, и при его пальпации не возникает каких-то неприятных ощущений. При большом разрастании оно может приводить к значительной деформации черепа, особенно если появилось в детском возрасте, когда лицевые кости продолжают еще расти.
В окружающей опухоль части лобной кости образуется одновременно истончение костной ткани, что повышает ее хрупкость и перелом может случиться даже при несильном случайном ударе в этой области.
Если опухоль начинает сдавливать окружающие ее кровеносные сосуды и мягкие ткани, проявляется соответствующая симптоматика, и могут развиться различные осложнения, связанные с нарушением кровообращения.
Симптоматика заболевания
Все остеомы обнаружить на ранней стадии практически невозможно – они никак себя не проявляют. В случае прорастания остеомы лобной кости наружу, ее замечают уже, когда на черепе заметны изменения. Если же утолщение кости происходит внутрь черепа или фронтальной пазухи носа, то она через некоторое время становится причиной появления достаточно неприятных симптомов:
хронического фронтита;- сильных головных болей;
- постоянного насморка;
- расстройства зрения;
- воспаление мозговых оболочек;
- раздражительность, бессонница.
В каждом конкретном случае симптомы зависят от того, в каком направлении продолжается разрастание опухоли, какие соседние органы и ткани при этом задеваются.
Так что по большому счету, остеома хоть и доброкачественное, но совсем не безобидное новообразование. Некоторые из возникающих на ее фоне осложнений могут привести к летальному исходу: множественные гнойные абсцессы, некрозы, острый менингит. Но такое случается крайне редко.
Диагностика
Обнаружить остеому и уж тем более определить точно вид этого образования только при визуальном осмотре невозможно. Здесь необходимо применить методы дифференциальной диагностики, которые включают в себя:
- рентгеновский снимок – покажет зону поражения;
- компьютерную томографию – позволит четко локализовать очаг поражения;
- МРТ – позволяет определить плотность и структуру образования;
- биопсия тканей – обязательно выполняется, чтобы исключить присутствие злокачественных клеток.
При визуальном осмотре полости носа, даже при помощи эндоскопа точно поставить диагноз, дать какие-либо прогнозы по дальнейшему течению заболевания и тем более назначить лечение, нельзя.
Интересен тот факт, что чаще всего у больных выявляется остеома левой лобной пазухи. Сегодня трудно сказать, с чем это связано, и почему опухоль предпочитает локализоваться слева. Но нередко она обнаруживается у детей во время профилактического медицинского осмотра, когда выявляется резкое снижение зрения в левом глазу, и врачи начинают выяснять его причины.
Схема лечения
На основании полученных в результате обследования данных врач может сделать окончательный вывод о состоянии больного и принять решение насколько необходимо в данном случае лечение, и какое именно.
Если остеома не причиняет беспокойства и обнаружилась случайно, то врачи рекомендуют проводить динамическое обследование раз в несколько месяцев.
Оптимальный вариант для динамического обследования – компьютерная томограмма, которая позволяет довольно точно определить скорость и направление разрастания остеомы. Иногда случается так, что она просто перестает расти, хотя никакое лечение не проводилось. Но чаще она просто увеличивается настолько медленными темпами, что можно не обращать на это внимания.
При сильном разрастании остеомы и ущемлении соседних тканей или органов приходится принимать решение о ее хирургическом удалении (если это вообще возможно, исходя из локализации опухоли и состояния здоровья больного). Консервативное лечение замедлить рост остеомы не в состоянии, оно может применяться только для облегчения вызванных опухолью симптомов.
Операция проводится в стационаре под общим наркозом, так как иногда требуется удаление значительных участков кости и поврежденных опухолью сосудов и мягких тканей. Поэтому перед ее проведением больной обязательно тщательно обследуется на отсутствие медицинских противопоказаний к применению анестезии.
При небольших размерах опухоли и ее подходящей локализации проводится малотравматичный вариант операции, при помощи лазерной эндоскопии. Иногда хирургу приходится вскрывать лобные пазухи или проводить трепанацию черепа, чтобы получить доступ к поврежденным участкам.
Активный восстановительный период после операции составляет до 7-10 дней. Это время больному лучше находиться в стационаре, чтобы исключить риск послеоперационных осложнений или быстро их устранить.
Для предупреждения развития воспалительных процессов обычно назначается курс антибактериальной терапии. Больной должен соблюдать щадящую диету, избегать сквозняков и резких перепадов температур.
В течение 2-3 месяцев после операции строго соблюдается ряд ограничений: нельзя посещать бассейн, купаться в открытых водоемах, заниматься дайвингом и активным спортом. Очень важно беречься от респираторных вирусов и инфекций, так как заболевание в восстановительный период может спровоцировать различные осложнения.
Меры профилактики
Посоветовать какие-то эффективные меры профилактики, которые будут препятствовать развитию остеом, сложно. Лучшей профилактикой любых новообразований является здоровый образ жизни и крепкий иммунитет. На достижение этих целей и надо направить усилия.
Особое внимание стоит обратить на рацион питания: в нем должно быть достаточное количество кальция. Для этого включите в ежедневное меню: зелень, кунжут, все виды молочных продуктов, орехи. Витамин Д из таблеток усваивается всего на 15%, зато под воздействием солнца его активно производит кожа. Поэтому нужно стараться хотя бы полчаса в день провести на улице.
Частые простуды и хронические заболевания органов дыхания ослабляют иммунитет и приводят к атрофическим изменениям в полости и пазухах носа. Это тоже способствует развитию всевозможных новообразований, и не только доброкачественных. А значит, надо качественно лечиться и своевременно обращаться к врачу.
Об отказе от вредных привычек говорят везде и постоянно. Вынуждены повториться – курение значительно повышает риск заболевания раком и развития доброкачественных новообразований в органах дыхания.
Кстати, восстановительный период после перенесенной операции у курильщиков длится дольше и риск появления осложнений – выше. Так что решайте сами.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
