Этмоидит: симптомы и лечение

Автор статьи

Анна Александрова

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Воспаление слизистых оболочек носовых пазух – это часто встречающиеся заболевания, которые обычно являются следствием перенесенного ранее ОРВИ. В зависимости от того, в какой из пазух локализован очаг поражения, ставится тот или иной диагноз. При локализации воспалительного процесса в ячейках решетчатого лабиринта (его еще называют этмоидальная пазуха) развивается острый этмоидит, который при отсутствии адекватного лечения быстро переходит в хроническую форму.

Механизм развития заболевания

Чаще всего этмоидит развивается при попадании в организм инфекции, распространяющейся воздушно-капельным путем. Если иммунная защита ослаблена, то воспаление со слизистых оболочек носа быстро переходит на носовые пазухи. Результатом становится сильная отечность, которая перекрывает узкие проходы, соединяющие их с полостью носа.

Нарушение циркуляции воздуха в закупоренных пазухах создает прекрасные условия для развития и размножения инфекции. А из-за того, что у зараженной гнойной слизи нет выхода, она скапливается в носовых пазухах, давит на стенки воспаленных слизистых, раздражает нервные окончания и вызывает боль. Лечение этмоидита осложняется тем, что доступ к внутренним частям лабиринта крайне затруднен.

Особенность этмоидита в том, что решетчатый лабиринт состоит из нескольких ячеек разного размера и пораженными могут оказаться лишь одна из них или все сразу.

А близкое соседство с другими носовыми пазухами (верхнечелюстными и лобными) часто становится причиной их одновременного воспаления или перехода болезни из одной придаточной пазухи в другую.

Основные причины

Не всегда этмоидит развивается из-за воздействия на слизистые патогенных микроорганизмов. Катаральная форма возникает при закупорке прохода решетчатого лабиринта, который может быть вызван и другими причинами. В этом случае в пазухе собирается не гной, а прозрачная жидкость, болезнь реже дает осложнения и может быть вылечена без применения антибактериальных препаратов.

Основными причинами и внешними факторами, провоцирующими развитие этмоидита, являются:

• пониженный иммунитет – который не защищает организм от патогенных микроорганизмов;
• вредные привычки – ослабляют иммунитет, а курение вдобавок истончает слизистые оболочки носа, делая их более уязвимыми;
• хронические инфекции – стафилококки, стрептококки, сифилис, туберкулез при малейшем снижении иммунитета атакуют слизистые носа, провоцируя воспаление;
• заболевания соседних пазух – острые или хронические они приводят к тому, что воспаление распространяется на решетчатый лабиринт;
• анатомические особенности носа – искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых проходов и т.д.;
• перенесенные травмы и операции – могут привести к отеку, сужению проходов или деформации костей носа;
• сильные аллергические реакции – обычно сопровождаются отеком слизистой и обильным выделением слизи;
• полипы и аденоиды – разрастание их перекрывает отток слизи;
• внешние раздражители – могут спровоцировать отек и воспаление слизистой, а также привести к образованию корок и закупориванию проходов носовых пазух;
• мелкие инородные тела – при глубоком вдохе иногда проникают в заднюю часть носа и нарушают нормальную циркуляцию воздуха, одновременно провоцируя воспаление и обильное выделение слизи.

Симптомы болезни

У взрослых первым симптомом этмоидита являются четко локализованные болевые ощущения в средней части носа и внутренних уголках глаз, особенно выраженных при поражении задних ячеек лабиринта. Хотя несильные головные боли могут присутствовать и в других зонах. При острой форме заболевания обычно возникают:

• повышение температуры тела до 38^оС, а иногда и выше;
• затруднение дыхания через одну или обе ноздри;
• покраснение и отек во внутренних углах глаз;
• ослабление или полная потеря обоняния;
• видимое увеличение носовой раковины;
• субъективное ощущение гнойного запаха;
• прозрачные или гнойные выделения из носа.
• признаки общего токсикоза: тошнота, рвота, слабость.

При хронической форме заболевания симптомы выражены не так явно, боли могут полностью отсутствовать, температура держится в границах суфебрильной. Однако продолжают сохраняться расстройство обоняния, затрудненное дыхание, небольшой отек.

Методы диагностики

Так как осмотреть ячейки решетчатого лабиринта через носовой проход не представляется возможным, то первичный наружный осмотр позволяет только предположить наличие заболевания. Окончательный диагноз можно поставить только после проведенного обследования с применением диагностического оборудования:

1. Эндоскопия – введение эндоскопа через естественное отверстие позволяет осмотреть решетчатый лабиринт изнутри, оценить состояние слизистых и увидеть, нет ли в нем полипов или других новообразований. При необходимости можно взять образец слизи для анализов.
2. Рентген – желательно сделать несколько снимков в разных проекциях. Это позволит точно определить, какие из ячеек поражены, а заодно оценить, не распространилось ли воспаление на соседние придаточные пазухи.
3. Компьютерная томография – тщательное и полное исследование решетчатого лабиринта, позволяющее максимально точно поставить диагноз и определить степень поражения слизистых.

Не менее важны для диагностики данные лабораторных исследований. В первую очередь это общий анализ крови и бактериальный посев носовой слизи.

Анализ крови покажет, насколько сильным является протекающий воспалительный процесс. Бактериальный посев определит, какая инфекция стала причиной заболевания и насколько она чувствительна к различным группам препаратов. И только после того как будут выявлены причины, спровоцировавшие этмоидит и симптомы, лечение может быть назначено.

Лечение острой формы

Сопровождающие этмоидит симптомы и лечение очень тесно взаимосвязаны. В первую очередь необходимо очистить решетчатый лабиринт от скопившейся в нем слизи. Это уберет боль и позволит лекарственным препаратам воздействовать непосредственно на слизистые оболочки. Но и о причинах тоже забывать нельзя – если их не устранить, то вялотекущий воспалительный процесс будет продолжаться и болезнь перейдет в хроническую форму.

При остром течении заболевания с сильным повышением температуры и выраженными орбитальными симптомами больному обычно предлагается госпитализация. Связано это с тем, что при таких симптомах вероятно быстрое развитие осложнений и первичная задача медиков их не допустить.

Отличные результаты дает катетерное промывание решетчатого лабиринта, выполнить которое можно лишь в стационарных условиях на специальном оборудовании. После введения катетера в пазухи носа подается под давлением антисептический раствор, которые вытесняет гнойные выделения и вымывает их наружу. После очищения лабиринта в него вводятся лекарственные препараты. Существенное улучшение состояния наступает уже после первой процедуры.

Кроме того, применяется интенсивная медикаментозная терапия, состоящая из лекарственных препаратов нескольких групп:

• антигистаминных – быстро снимающих отек и значительно уменьшающих количество слизистых выделений;
• антибактериальных – если возбудителями этмоидита являются бактерии;
• противомикозные – для лечения заболевания грибковой природы и/или профилактики развития кандидоза;
• противовоспалительные – обычно комбинированные, способные снимать воспаление, уменьшать боль и понижать температуру тела;
• жаропонижающие – в том случае, когда температура тела превышает отметку 38^оС и держится дольше нескольких часов;
• сосудосуживающие – быстро снимают отек слизистой, однако их использовать надо с осторожностью.

После того как состояние больного улучшается, а температура тела не превышает отметку 37,2^оС, подключают физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез с применением антисептиков или антибиотиков, ультразвуковая терапия, УВЧ, тубус-кварц, лазерное прогревание. Они значительно ускоряют процесс выздоровления и препятствуют развитию осложнений.

Лечение хронической формы

Хотя хронический этмоидит не дает четко выраженных симптомов, он существенно снижает качество жизни и может со временем спровоцировать развитие осложнений. Довольно хорошо поддается хронический этмоидит лечению в домашних условиях народными средствами. Эти же методы можно использовать и как профилактику развития заболевания после недавно перенесенных ОРЗ и ОРВИ:

1. Свежий свекольный сок. Отжимается непосредственно перед употреблением, так как при контакте с воздухом быстро теряет свои свойства. Капать по 5-6 капель в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
2. Мед с луком или чесноком. Очень действенное средство с сильным противовоспалительным и антибактериальным эффектом, применять которое надо осторожно – оно может вызвать раздражение слизистой даже у взрослых. Поэтому при сильном жжении его надо немного развести водой. Чистый сок из лука или чеснока смешать с равным количеством меда и капать 3 раза в день по 3-5 капель.
3. Хвойные масла: пихтовое, туевое, кедровое являются губительными для большинства патогенных микроорганизмов. Их надо развести с базовым маслом (оливковым, абрикосовым, персиковым) в пропорции 10 капель эфирного на столовую ложку базового. Капать по 5-6 капель несколько раз в день.
4. Картофельный сок – отличное народное средство против отеков. Можно использовать как капли в нос или компрессы на глаза. Картофельный сок также не подлежит хранению, и отжимать его надо перед использованием.
5. Облепиховое масло – очень быстро снимает воспаление и активно восстанавливает пораженные слизистые. Наиболее эффективно его применение в виде марлевых турундочек, которые пропитываются маслом и вводятся в нос на 15-20 минут. Повторять ежедневно.

Главный плюс народных методов лечения – это натуральный состав всех компонентов. Но они не так быстро действуют, как аптечные препараты. Минимальный курс лечения составляет 14 дней, в течение которых процедуры должны выполняться ежедневно.

Параллельно необходимо принимать меры по усилению иммунной защиты организма: пересмотреть рацион питания и обогатить его витаминами и минералами (или пропить мультивитаминный комплекс); выполнять дыхательную гимнастику, принимать иммуномодулирующие препараты.

И главное – помнить, что решение о том, как лечить этмоидит, должен принимать только врач. Если по какой-то причине он скажет, что использования только народных средств недостаточно, то лучше последовать его рекомендациям и подключить более сильные лекарства. При отсутствии правильного лечения этмоидит дает очень серьезные внутричерепные осложнения, которые вам совсем не нужны.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.