Воспаление глотки может быть как острым, так и хроническим, что отражается на симптоматике заболевания и обусловливает лечебную тактику. Основные симптомы хронического фарингита и острого течения заболевания – болевые ощущения в горле. Острый процесс редко является самостоятельной патологией. Чаще всего он - проявление ОРВИ и других заболеваний, характеризующихся поражением респираторного тракта, и обусловлен воздействием вирусов. В развитии хронического фарингита большое значение отводится различным болезнетворным факторам.
Содержание статьи
Провоцирующие факторы
На развитие хронического фарингита оказывают влияние такие обстоятельства:
- переохлаждение;
- негативное воздействие окружающей среды, никотина, химических соединений, пыли, газа;
- профессиональные вредности, такие как жаркий воздух, повышенное содержание в нем цемента, глины;
- погрешности в питании, при которых происходит употребление холодных или горячих продуктов и питья.
Значительное влияние на снижение защитной реакции организма и развитие хронического фарингита оказывают сопутствующие заболевания:
- синуситы, кариес, хронический тонзиллит и другие очаги хронической инфекции;
- эндокринная патология;
- хронические заболевания органов пищеварительного тракта, особенно рефлюкс-эзофагит;
- тяжелые инфекционные заболевания, особенно туберкулез;
- аллергические состояния.
Характеристика заболевания
Острый фарингит обычно сочетается с ларингитом, тонзиллитом, воспалительными процессами в носоглотке. Хронический процесс имеет более четкую локализацию процесса. В этом случае поражение глотки протекает изолированно.
Для хронического течения типичны периоды обострения и ремиссии.
О трансформации острого течения заболевания в хроническую форму может идти речь, если клинические признаки отмечаются свыше трех недель. Для детей такое развитие нетипично. Хроническим фарингитом страдают пациенты после 30 лет.
Основные симптомы хронического фарингита у взрослых:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- дискомфорт, ощущение сухости, царапания и першения в горле;
- покашливание;
- сильный сухой кашель, беспокоящий пациента на протяжении суток;
- повышенная температура тела.
Общее состояние пациента значительно не нарушено. Работоспособность, аппетит обычно страдают в минимальной степени. Недомогание может отмечаться при развитии гипертермии до 37,5. Более высокие температурные показатели нетипичны.
Нередко присутствует увеличение региональных лимфоузлов. Обычно поражение касается переднешейных, нижнечелюстных групп. При пальпации они увеличены, мягкие, легко смещаемы, что отличает их при развитии метастатического поражения.
Объективные признаки
Наиболее информативным обследованием, способным уточнить диагноз, является фарингоскопия. Исследование является простым, доступным, безболезненным, способствует достоверной диагностике заболевания. Кроме того, такой визуальный осмотр позволяет определить различные формы поражения. Морфологические изменения проявляются в форме катарального воспаления, атрофического или гипертрофического, что и приводит к некоторым различиям клинических признаков. Симптомы заболевания зависят также от стадии заболевания, обострения или ремиссии.
Катаральная форма воспаления характеризуется гиперемией и отечностью слизистых оболочек.
Они могут быть ярко-розового цвета или даже малинового, характеризуются наличием корок и слизи. Из-за развития отечности кажутся лаковыми.
Стадия ремиссии характеризуется сухостью слизистой оболочки. При осмотре она выглядит бледной, утолщенной. На задней стенке глотки могут присутствовать увеличенные фолликулы, напоминающие своими размерами зерна проса.
Основным симптомом при катаральной форме является ощущение дискомфорта в горле, которое вынуждает пациента часто производить глотательные движения. Беспокоит также поперхивание и сухой кашель, обусловленный скоплением слизи на задней стенке глотки. Присутствует постоянное желание откашляться.
Гипертрофическая форма фарингита характеризуется разрастанием лимфоидной ткани на слизистой оболочке. Этот участок может быть локальным или охватывать всю поверхность задней стенки глотки. Основная жалоба при этом – ощущение инородного тела в горле. Прохождению пищи такая преграда не мешает, однако приводит к тому, что у пациента развивается сильный кашель.
По характеру кашель при хроническом фарингите приступообразный, надсадный.
Кашлевые толчки бывают такой силы, что приводят к развитию болезненности мышц диафрагмы. При распространении процесса на нижние отделы глотки пациентов также беспокоит охриплость голоса.
Поскольку бугристостью слизистой оболочки характеризуется также рак глотки, то важным является уточнение природы поражения. Достоверным методом диагностики является биопсия. Обследование заключается в изъятии сомнительного участка ткани с дальнейшим проведением микроскопического исследования.
Атрофическая форма фарингита наиболее типична для лиц пожилого возраста и характеризует собой возрастные изменения, происходящие в организме. Нередко такое течение сочетается с аналогичными изменениями слизистой носа. Однако атрофическая форма фарингита может встречаться и у определенных народностей, в пищевой рацион которых входят острые и пряные блюда.
При этом типично резкое истончение слизистой оболочки. На задней стенке глотки отмечаются сухие корки, видны участки инъецированных сосудов. Сухость слизистых вызывает у пациента желание сделать глоток воды. При развитии процесса, дальнейшем истончении слизистая становится болезненной, что доставляет дополнительный дискомфорт. Проглатывание пищи вызывает усиление болевых ощущений, особенно при «пустом» глотке.
Общая картина при хроническом фарингите характеризуется тем, что клиническая симптоматика более выражена, чем имеющиеся объективные изменения слизистой оболочки. Особенностью заболевания является также длительное наличие кашля.
Помимо проведенной фарингоскопии для уточнения диагноза в тяжелых случаях может использоваться бактериологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. При отсутствии болезнетворных бактерий, может быть проведена серологическая диагностика, позволяющая выявить вирусного возбудителя.
Определять признаки и симптомы хронического фарингита важно, поскольку заболевание может маскировать собой другую, более тяжелую патологию. Туберкулез легких, рак горла, специфические фарингиты также могут характеризоваться подобной симптоматикой. Лечебная тактика в каждом случае существенно отличается. В связи с этим, для уточнения диагноза необходимо получить консультацию отоларинголога, провести фарингоскопию.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
