Горло состоит из глотки и гортани, которые соединены между собой и плавно переходят друг в друга. Эти органы являются частью общей системы, обеспечивающей продвижение воздуха в легкие. В связи с анатомической близостью этих отделов горла изолированное поражение глотки, фарингит, или гортани, ларингит, менее типично, чем их сочетанное поражение. Острый ларингофарингит – это воспалительный процесс, локализованный одновременно в глотке и гортани.
Содержание статьи
Заболевание может развиваться как самостоятельная патология, или чаще является одним из симптомов ОРВИ, коклюша, скарлатины, кори, краснухи. Возбудителем заболевания обычно являются вирусы. Однако нередко патологический процесс обусловлен бактериями, а в редких случаях – грибками. В развитии патологии может принимать участие и аллерген. Нередко воспаление локального участка является следствием перенапряжения органа. Именно такой механизм лежит в основе воспаления голосовых связок.
Клинические признаки
Большое значение в развитии заболевания играют провоцирующие факторы:
- переохлаждение;
- воздействие запыленного или загрязненного воздуха;
- употребление холодных напитков или пищи;
- сниженный иммунитет.
Поскольку поражается и глотка, и гортань, клинические признаки соответствуют локализации воспалительного процесса и свидетельствуют о поражении обоих отделов. Наиболее типичными симптомами являются:
- першение и саднение в горле;
- ощущение инородного тела в горле;
- болевые ощущения, усиливающиеся при глотании;
- изменение тембра голоса, появление его осиплости;
- кашель.
Поскольку клинические признаки чаще всего являются проявлением ОРВИ или детских инфекций, характерно острое развитие симптоматики. Начальным признаком является появление неприятных ощущений в горле, усиливающихся при глотании. В течение суток нарастает симптоматика, усиливается боль в горле, происходит изменение тембра голоса, появляется сухой кашель. Нередко отмечается заложенности носа и насморк с обильным слизистым отделяемым, что характерно для вирусной природы поражения.
Если острый ларингофарингит является симптомом ОРВИ, гриппа, то характерно резкое ухудшение состояния, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39 градусов. Пациентов беспокоит ломота в мышцах, боль в суставах. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей с их несовершенной иммунной системой. Кроме того, такое течение опасно развитием осложнения - крупа.
Осложнения
Вовлечение в процесс гортани характеризуется выраженной отечностью слизистой оболочки. Просвет гортани при этом оказывается суженным. Движение воздуха в легкие может быть затруднено. Ситуация усугубляется большим количеством слизи, дополнительно суживающим дыхательную щель. В связи с этим, во время ночного сна, когда действие этих факторов оказывается наиболее выраженным, у ребенка могут отмечаться признаки, обусловленные сужением гортани.
Проявляются они громким лающим кашлем, шумным дыханием, хриплым голосом. При прогрессировании процесса развивается одышка на вдохе, нарастают признаки дыхательной недостаточности.
Изменение голоса ребенка и характера кашля являются важными симптомами, требующими проведения предупредительных мероприятий.
Еще одним осложнением ларингофарингита является дальнейшее распространение процесса на трахею, развитие в ней воспалительного процесса.
Немедикаментозные мероприятия
Лечение острого ларингофарингита является комплексным и включает как лекарственные средства, так и немедикаментозные действия, без соблюдения которых заболевание может принять более длительное течение. Важным является выполнение следующих условий:
- Исключить курение и употребление алкоголя, поскольку данные вредные факторы оказывают выраженное раздражающее действие на слизистую дыхательных путей;
- Необходимо придерживаться определенного температурного режима при употреблении питья и напитков. Все продукты должны быть умеренной температуры, соответствующей 40-50 градусам;
- Исключив из пищевого рациона кислые, пряные, острые блюда, грубую пищу, также можно предотвратить дополнительное раздражение слизистой горла;
- Показана обильная гидратация организма, для чего применяют разнообразные теплые напитки. Предпочтение отдается щелочной минеральной воде, молоку, чаю с лимоном. Объем выпиваемой жидкости должен превышать 2-2,5 литра;
- Необходимо проведение мероприятий, направленных на сохранение слизистых горла во влажном состоянии. Для этого следует придерживаться температурного режима в помещении на уровне, не превышающем 20 градусов. Рекомендуемая влажность должна составлять около 50-60%.
Помимо немедикаментозных действий, важную часть лечения составляют местные процедуры. Наиболее простым, доступным средством, способным уменьшить болевые ощущения в горле, являются полоскания горла. Проводить их рекомендуется после каждого приема пищи, не менее 5-6 раз в день, используя один стакан приготовленного средства.
Температура используемых для полоскания растворов должна быть около 40 градусов.
Применяют для этого как аптечные средства, такие как Фурацилин, Мирамистин, так и растворы, приготовленные в домашних условиях, содовый раствор, «морскую воду». Возможно использование для этих целей фитопрепаратов, приготовленных из трав с противовоспалительным действием. Аналогичным образом применяется аптечное средство «Ротокан», составленное из целебных трав.
Физиотерапевтические процедуры
При остром фаринголарингите показаны также согревающие процедуры на область шеи. Для этого используют водочные компрессы или сухое тепло. При отсутствии гипертермии, тяжелых сопутствующих заболеваний, пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Наиболее популярны УВЧ, электрофорез с раствором новокаина или Димексида, обладающего противовоспалительным действием.
Несмотря на то, что мнения по поводу таких отвлекающих процедур, как аппликация горчичников, ножные ванны, у разных специалистов расходятся, они по-прежнему популярны. Пациенты считают, что проведение таких процедур способствует уменьшению боли в горле, кашля, улучшению носового дыхания.
Широко применяются при воспалительных заболеваниях горла щелочно-масляные или травяные ингаляции. Они могут проводиться в условиях физиотерапевтического отделения поликлиники или осуществляться в домашних условиях. Помимо содового раствора, для проведения процедур используется отвары трав шалфея, календулы, ромашки, экстракт эвкалипта, пихты.
При кашле с трудно отделимой мокротой хороший эффект дает использование для ингаляций отхаркивающих и муколитических средств, Лазолвана, Амбробене.
Применение лекарственных средств
Применение противовирусных средств и антибиотиков носит при остром ларингофарингите только исключительный характер. Противовирусные средства не получили широкого распространения в связи со своей низкой эффективностью и наличием побочных эффектов.
Что касается антибиотиков, то, поскольку на вирусы данные средства не действуют, их применение является обоснованным только при уточненном бактериальном характере возбудителя. Однако такие исследования проводятся в редких случаях.
Применение антибиотиков показано при затянувшемся течении заболевания, когда речь идет о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
При данной патологии наиболее широкое применение получили такие антибиотики, как Амоксиклав, Эритромицин. Местно применяют аэрозольное средство Биопарокс. Благодаря своему локальному действию, такой антибиотик лишен недостатков препаратов, обладающих системным действием. Биопарокс имеет значительные преимущества в тех случаях, когда применение других антибиотиков ограничено из-за их побочного действия.
Основными лекарственными средствами, применяемыми при остром фаринголарингите, являются препараты, обладающие противовоспалительным, антисептическим и анальгезирующим действием. Они могут использоваться в виде драже, аэрозолей. Их местное действие препятствует развитию системных побочных эффектов, что делает данные средства достаточно безопасными, позволяет широко использовать у детей.
Основным противопоказанием может являться индивидуальная непереносимость к какому-либо из их компонентов. Недостатком данных лекарственных препаратов является их низкая эффективность, что делает обоснованным их применение только при легком течении заболевания. Наиболее популярными средствами являются Гивалекас, Гексорал, Фарингосепт, Септолете и др.
Назначение препаратов от кашля зависит от его формы, является он сухим или продуктивным. Чаще всего кашель при остром фаринголарингите сухой, который со временем трансформируется во влажный, с трудно отделимой мокротой. Наиболее эффективными препаратами при сухом кашле являются препараты, содержащие кодеин, Кодесан, Кофекс, Кодтерпин. Однако в связи с выраженными побочными эффектами, среди которых – лекарственная зависимость, данные препараты имеют ограниченное применение.
Противокашлевым действием обладают также средства Либексин, Синекод, Пакселадин, в состав которых не входит кодеин. Они являются безопасными, могут быть применимы даже у детей. Разжижению мокроты способствуют Амброксол, АЦЦ. Выраженным отхаркивающим действием обладают сироп алтея, солодки, подорожника, Линкас.
Прогноз заболевания благоприятный. При корректном лечении через 10-14 дней отмечается регресс клинических признаков, пациент выздоравливает.
Однако во всех случаях, когда в воспалительный процесс оказывается вовлеченной гортань, необходимо иметь настороженность в отношении развития ларингоспазма. Проведение профилактических мероприятий в течение дня предупредит развитие ложного крупа в ночное время.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
