Боль в горле - один из самых распространенных симптомов заболеваний респираторных путей; жалобы на болезненность, усиливающуюся при глотании, регулярно слышат на приеме терапевты и отоларингологи. В ходе диагностического поиска среди патологий, для которых характерен подобный признак, нельзя не упомянуть фарингит, протекающий в острой форме. Это воспаление в области слизистой оболочки глотки, которое может наблюдаться как изолированно, так и в сочетании с иными патологическими синдромами - ринитом, ларингитом, трахеитом, тонзиллитом. Возбудителями становятся вирусы, бактерии, патогенные грибы. Как же проявляется заболевание? Как лечить острый фарингит у взрослых пациентов?
Содержание статьи
Что такое острый фарингит? Это общий термин, объединяющий множество острых патологических процессов воспалительной природы в области глотки. Они протекают стадийно, начинаются внезапно (остро), проявления быстро нарастают. Все острые воспалительные поражения глотки можно разделить как:
- инфекционные;
- неинфекционные.
Инфекционные фарингиты, в свою очередь, могут быть вирусными, бактериальными, грибковыми. Неинфекционное воспаление возникает под воздействием травмирующего фактора (термический, химический, механический агрессор), при чувствительности к аллергенам. Тип повреждающего фактора имеет большое значение для характера течения - например, при фарингите, вызванном респираторным вирусом, нарушение состояния кратковременное, выздоровление происходит уже спустя несколько дней. Однако при контакте с агрессивным химическим веществом восстановление тканей может быть куда более длительным. Это обусловливает разницу в тяжести проявлений.
Необходимо также представлять, каким бывает воспаление. Воспалительный процесс классифицируют следующим образом:
- катаральный;
- гнойный;
- фибринозный.
Острый катаральный фарингит наблюдается при инфицировании вирусами и некоторых неинфекционных вариантах воспаления - характер патологического отделяемого преимущественно слизистый. При гнойном воспалении следует думать о бактериальной инфекции. Фибринозное воспаление требует уточнения наличия у пациента дифтерии ротоглотки.
Жалобы больного
Опрос взрослого пациента с целью уточнения жалоб - неотъемлемая часть полноценного очного осмотра в кабинете врача. Для подтверждения диагноза необходимо знать, что беспокоит больного, в течение какого периода времени сохраняются патологические проявления. Это важно для определения характера течения заболевания, обнаружения значимых особенностей. Пациент может описать следующие симптомы острого фарингита:
- Боль в области глотки.
Болевой синдром - ожидаемое явление, поскольку заболевание протекает как острый воспалительный процесс. Характер боли и ее выраженность зависит от причинного фактора (травма, инфекция, аллерген), площади пораженной поверхности, варианта воспалительных изменений (катаральное, серозное, гнойное воспаление). Так, при гнойном фарингите болевой синдром невозможно игнорировать, а при аллергическом воспалении глотки боль редко является ведущим симптомом. Боль часто иррадиирует в уши.
- Дискомфортные ощущения в глотке, покашливание.
Они возникают в результате сухости, воспалительного отека. Пациенты указывают на покалывание, царапание, ощущение раздражения в горле. Типичным проявлением острого фарингита является фарингеальный кашель - слабое покашливание, имеющее навязчивый характер и не сопровождающееся выделением обильной мокроты.
- Нарушение общего состояния.
Острое воспаление глотки обусловливает появление слабости, головной боли, повышенной утомляемости, лихорадочной реакции. При этом интоксикационный синдром чаще всего выражен неярко, лихорадка остается в пределах субфебрильных показателей (37,1-37,9 °C).
При оценке жалоб пациента необходимо помнить, что обострение фарингита при хроническом течении проявляется так же, как и острая форма патологии.
Больной может замечать стертые, слабовыраженные проявления воспаления глотки даже при отсутствии лихорадочной реакции, слабости. Дискомфорт, «комок», сухость в горле - вероятные признаки хронического течения фарингита.
Изменения в горле
Проведение фарингоскопии (визуального осмотра глотки) - еще один этап обследования пациента, позволяющий сопоставить жалобы с обнаруженными объективными изменениями и на основании этого сформулировать диагноз «Острый фарингит». Симптомы и лечение у взрослых - взаимосвязанные понятия, поскольку облегчающая состояние пациента симптоматическая терапия подбирается в соответствии с патологическими проявлениями. Слизистая глотки при остром воспалении:
- отекает, краснеет;
- становится зернистой.
Лимфоидные фолликулы увеличиваются, краснеют, могут покрываться налетами. При дифтерии появляются плотно спаянные со слизистой оболочкой налеты, имеющие сероватый оттенок, при фарингомикозе - рыхлые или плотные бело-желтые налеты. Вирусы группы герпеса провоцируют появление пузырьковой сыпи - на стенках глотки видны красноватые или желтоватые пузырьки, которые преобразуются в небольшие язвы. При аллергическом фарингите наиболее ожидаемым признаком является отек слизистой оболочки.
Когда речь идет об обострении хронического фарингита, можно также видеть:
- сухость и истончение слизистой оболочки, слизь вязкой консистенции и корки при атрофии;
- утолщение слизистой оболочки, увеличение размеров лимфоидных фолликулов, наличие обильных слизистых выделений при гипертрофии.
Если после осмотра признаки хронического воспаления глотки не обнаружены, но симптомы не стихают дольше, чем могли бы при остром процессе, фарингит может быть классифицирован как подострый. Чтобы вылечить пациента, необходимо выяснить, с чем связано затянувшееся течение заболевания - для этого используются дополнительные методы диагностики (в частности, лабораторные).
Лечение дома
Лечение острого фарингита, как правило, проводится амбулаторно, на дому - кратность визитов для повторного осмотра устанавливает лечащий врач. Исключением могут быть травмы глотки или некоторые инфекционные заболевания (например, дифтерия).
Как лечить острый фарингит в домашних условиях? Пациенту рекомендуется:
Исключить раздражители слизистой оболочки глотки.
К ним принадлежат горячие или холодные, острые, маринованные, твердые, с костными фрагментами пищевые продукты, алкоголь, газированные напитки, а также сухой холодный или горячий воздух, химические вещества, табачный дым, пыль. Следует соблюдать умеренные ограничения голосовой нагрузки.
- Сбалансировать питьевой режим, придерживаться диеты.
Стоит пить достаточное количество жидкости (чистая вода, чай, морс), поскольку это способствует дезинтоксикации, увлажнению слизистой оболочки. Есть необходимо легкоусвояемую, богатую витаминами пищу мягкой, полужидкой или жидкой консистенции.
- Находиться в постели при лихорадке.
Если температура поднимается до высоких значений и состояние резко ухудшается, следует отказаться от значимых физических нагрузок, соблюдать постельный режим.
Чтобы бороться с воспалением, проводится полоскание горла - полезен раствор соли, настой ромашки, эвкалипта, календулы. Лекарственные растения способны оказывать не только противовоспалительный, но также антисептический эффект. Полоскать горло следует от 5 до 10 раз в сутки. Если нет аллергии, можно рассасывать во рту небольшое количество меда.
Чрезмерно частое полоскание горла при остром фарингите может оказывать неблагоприятное воздействие.
Лечить горло полосканием можно, но при этом нельзя забывать, что излишне усердное очищение слизистой оболочки приводит к удалению слизи, увлажняющей глотку и помогающей бороться с инфекцией. Кроме того, следует обращать внимание на концентрацию основного вещества, его воздействие. Концентрированный солевой раствор вызывает раздражение, а растворы на основе соды могут подсушивать слизистую оболочку и поэтому не подходят людям, страдающим атрофическим фарингитом.
Фармакологические средства
Что из аптечных средств может помочь, если обнаружен острый фарингит? Лечение проводится с помощью антисептиков, болеутоляющих (анестетиков), противовоспалительных, антибиотиков, противоаллергических препаратов. Врач может назначать каждое лекарство отдельно или предложить прием комбинированных средств, сочетающих сразу несколько направлений действия.
Антисептики
Это Хлоргексидин, Гексетедин, Амбазон (Фарингосепт), средства на основе йода - они оказывают противомикробное, иногда также противогрибковое действие. Нельзя совмещать лекарства, содержащие Хлоргексидин, с препаратами йода.
Анестетики
Местные анестетики для горла (Лидокаин, Бензокаин, Тетракаин) помогают устранить боль и дискомфорт, действуют в течение ограниченного времени (до 6 часов). Они не лечат фарингит, но помогают облегчить состояние.
Противовоспалительные
Местные противовоспалительные средства (Флурбипрофен) помогают бороться с воспалением, уменьшают выраженность болевого синдрома. Системные противовоспалительные используются для купирования температуры более 38,5 °C (Парацетамол, Ибупрофен).
Антибиотики
Они делятся как местные (Фузафунгин, Биопарокс) и системные (Аугментин, Амоксициллин). Эти лекарства показаны при бактериальной этиологии фарингита, не предназначены для самолечения.
Противоаллергические
Это антигистаминные (Цетиризин, Левоцетиризин), кромоны (Кромогликат натрия), глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Беклометазон). Применяются для купирования аллергических реакций, назначаются только врачом.
При остром фарингите чаще всего показана местная терапия - полоскание горла, орошение аэрозолями, рассасывание леденцов, таблеток, пастилок.
Прием лекарственных средств внутрь в форме таблеток или введение инъекционных препаратов используется при остром гнойном воспалении глотки, аллергическом фарингите, а также при тяжелом течении любой формы воспалительного процесса.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
