Аллергию называют «болезнью цивилизации», «чумой XXI века» - если взглянуть на показатели частоты встречаемости аллергических заболеваний, эти утверждения покажутся более чем обоснованными. Аллергия протекает по-разному и принимает разные формы; появление после многочисленных исследований термина «аллергическое воспаление» значительно расширило спектр представлений о ней. Что же такое аллергический фарингит, какие симптомы характеризуют эту патологию у взрослых и детей? Пациенту, который столкнулся с подобным заболеванием, стоит знать не только о клинических признаках, но также о методах лечения, которые могут быть рекомендованы врачом.
Содержание статьи
Фарингит как респираторный аллергоз
Болезненность в горле в сочетании с раздражением слизистой оболочки и периодическим покашливанием - симптомы, позволяющие заподозрить наличие у пациента воспалительного процесса в области глотки, то есть фарингита. Почему возникает это заболевание? Обычно провокаторами становятся инфекционные агенты - вирусы, бактерии, патогенные грибы. Однако существуют и неинфекционные формы - в частности, аллергический фарингит.
Воспаление глотки аллергической природы классифицируется как респираторный аллергоз, а точнее, малая его форма. Под респираторными аллергозами понимают все аллергические заболевания респираторной системы, в том числе аллергический ринит и бронхиальную астму. Аллергический фарингит может иметь течение:
- изолированное;
- сочетанное.
Изолированные формы аллергического поражения глотки встречаются крайне редко. Классическим вариантом является сочетание фарингита с аллергическим ринитом, ларингитом, синуситом, отитом.
Аллергический фарингит возникает в результате воздействия триггерного, или провоцирующего фактора - аллергена. Причинный аллерген может быть один, однако в подавляющем большинстве случаев пациенты чувствительны к множеству провокаторов, а аллергические реакции могут быть перекрестными, что значительно расширяет спектр вероятных триггеров. Аллергены поступают в организм:
- при вдыхании;
- при употреблении пищи.
Поскольку глотка принадлежит одновременно и к дыхательной, и к пищеварительной системе, ее слизистая оболочка контактирует с разными раздражителями, среди которых могут оказаться аллергены. При этом наиболее важным фактором является не количество, а структура вещества, с которым соприкасается контактная поверхность, а также наличие аллергического воспаления в области глотки, индивидуальной чувствительности.
Существует острая и хроническая, или рецидивирующая форма аллергического фарингита. Рецидивы, то есть повторные эпизоды заболевания, возникают при каждом повторном контакте с аллергеном. Если воздействие провоцирующих факторов не прекращается или возобновляется очень часто, патологический процесс становится хроническим. Участок локализации аллергического воспаления при этом не всегда ограничен областью глотки и может расширяться (развивается фаринголарингит, фаринголаринготрахеит и бронхит).
Симптомы
Как проявляется аллергический фарингит - симптомы возникают внезапно или есть предваряющие их появление признаки? В отличие от инфекционных заболеваний, в развитии которых выделяют инкубационный и продромальный периоды, респираторные аллергозы характеризуются острым началом и быстрым нарастанием выраженности патологических признаков. Тяжесть проявлений может зависеть от многих факторов, в частности, от возраста пациента.
При изолированной форме заболевания пациентов беспокоит:
- затруднение при глотании;
- боль в горле, чаще ощущаемая как умеренная болезненность;
- ощущение раздражения, покалывания, зуда в горле;
- сухость слизистой оболочки глотки;
- покашливание, иногда с выделением небольшого количества слизи.
Аллергический фарингит характеризуется так называемым фарингеальным кашлем - навязчивым малопродуктивным (или непродуктивным) покашливанием.
К симптомам воспаления глотки могут присоединяться признаки нарушений со стороны носа, ушей, гортани, трахеи, бронхов. В таком случае дополнительно возникает:
- Кашель.
Больные описывают его как приступообразный, чрезвычайно мучительный и навязчивый. Кашель носит непродуктивный характер, во время кашлевых толчков не выделяется мокрота, иногда откашливается скудное количество слизи.
- Насморк.
Сопровождается выраженным отеком и зудом слизистой оболочки носа, затруднением носового дыхания, чиханием, ухудшением обоняния. Выделения обильные, водянистые и/или слизистые. Пациенты часто трут нос, кожа над верхней губой и у крыльев носа раздражена, краснеет; при частом сморкании может возникнуть носовое кровотечение.
- Боль, треск в ушах, ухудшение слуха.
Симптомы усиливаются в момент совершения глотательного движения, возникают как проявления аллергического тубоотита и часто сопровождают аллергический фарингит, сочетающийся с аллергическим ринитом.
Проявления заболевания усиливаются в ночные часы, а также в результате контакта с аллергеном. Они появляются в течение короткого времени после соприкосновения с провокатором, но при должной элиминационной терапии и полном удалении аллергена не повторяются до нового контакта. При осмотре слизистой оболочки глотки внимание на себя обращает отек, иногда покраснение, наличие слизистых выделений. При аллергическом фарингите нет гнойных наслоений или пробок.
Проявления у детей
При описании симптомов аллергического воспаления глотки отдельно стоит говорить о признаках заболевания у детей младшей возрастной группы - клиническая картина у детей старшего возраста совпадает с характеристикой проявлений у взрослых пациентов.
Симптомы у маленького ребенка появляются остро и включают:
- сухой навязчивый кашель;
- раздражение и зуд в горле;
- отек, зуд носа и насморк;
- сопение, изменение голоса;
- повышение температуры тела.
У маленьких детей аллергический фарингит как правило сочетается с ринитом, поэтому симптомы этих заболеваний объединяются. При выраженном насморке ребенок дышит ртом, храпит и сопит во сне. Среди нетипичных симптомов можно назвать слабость, потливость, слюнотечение. При сопутствующем аллергическом поражении нижних дыхательных путей дети иногда кашляют так сильно, что краснеет лицо, появляется рвота. Существует риск отека не только слизистой оболочки глотки, но и гортани; возможно развитие крапивницы.
Принципы терапии
Как лечить аллергический фарингит? И для взрослых, и для детей актуальны следующие принципы терапии:
- Прекращение и недопущение контакта с аллергенами.
- Улучшение параметров микроклимата, исключение аллергенов «группы риска».
- Образование пациента и его близкого окружения.
- Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), фармакологические средства.
Аллергия в любой форме не может быть излечена до тех пор, пока не устранены провоцирующие факторы. В ином случае даже лучшие лекарственные средства могут лишь купировать симптомы и не способны предотвратить вероятные осложнения.
Чтобы удалить аллергены, нужно знать, какие вещества вызывают реакцию - для этого ведется пищевой дневник, проводится лабораторное исследование.
Шерсть животных, домашняя пыль, птичье перо как наполнитель подушек, бытовые моющие средства, разнообразная косметика - вероятные аллергены. Даже если ребенок или взрослый нечувствителен к ним, это может измениться. Стоит уточнить у лечащего врача, каких раздражителей нужно опасаться («группа риска»), и убрать их полностью. Также следует регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение, где находится пациент (в его отсутствие). Лучше отказаться от ворсистых ковров, свести к минимуму количество мягких игрушек, оптимизировать микроклимат (влажность, температуру) в помещении, придерживаться гипоаллергенной диеты.
Больному следует представлять, чем аллергия отличается от инфекции, какие мероприятия позволяют избежать повторения симптомов. Объяснить опасность аллергенов нужно не только пациенту (даже если он ребенок), но и тем людям, которые находятся рядом с ним: родители, близкие родственники. Знать о склонности к аллергии должен воспитатель в детском саду и школьный учитель.
АСИТ, фармакотерапия
Аллергенспецифическая иммунотерапия имеет четкие показания и противопоказания, проводится профильным специалистом и позволяет снизить чувствительность к аллергену (сформировать толерантность). Это не симптоматическое, а патогенетическое лечение, которое способно изменить реакцию организма на аллерген. Проводится курсами с помощью введения экстракта причинно-значимого аллергена, не выполняется в период обострения аллергического заболевания, детям до 5 лет.
Фармакотерапия аллергического фарингита у взрослых и детей включает:
- антигистаминные препараты (Цетиризин, Дезлоратадин, Кларитин);
- блокаторы лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, Сингуляр);
- интраназальные глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Назонекс);
- интраназальные кромоны (Кромогексал);
- деконгестанты (Тизин, Отривин).
Схема лечения аллергического фарингита зависит от сочетания с иными респираторными аллергозами, а также от тяжести течения. Так, при значительном отеке слизистой оболочки, нарушении носового дыхания могут использоваться деконгестанты, антигистаминные. Если проявления фарингита сложно купировать этими средствами, рассматривается вопрос о применении топических (местных) глюкокортикостероидов. Подбор схемы лечения осуществляется врачом индивидуально.
Препараты выпускаются в форме таблеток, сиропов, спреев, капель в нос. При этом нельзя забывать, что использовать спреи для горла нельзя до достижения ребенком возраста 5 лет в связи с риском ларингоспазма. При выборе препаратов для детей действуют возрастные ограничения: например, некоторые антигистаминные средства разрешены уже с 6 месяцев (Цетиризин, Зиртек), в то время как другие (Эбастин, Телфаст) можно только пациентам старше 6 лет.
Деконгестанты, или сосудосуживающие препараты, используются для уменьшения отека слизистой оболочки носа и верхнего отдела глотки (носоглотки), с крайней осторожностью применяются у детей. Как и другие лекарственные средства, их назначает только врач. При неправильном использовании развиваются симптомы передозировки, которая тем опаснее, чем младше ребенок.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
