Гипертрофия носоглоточной миндалины до недавнего времени считалась исключительно детской патологией. Однако сегодня отоларингологи все чаще диагностируют аденоиды у пациентов в возрасте после 20 лет. Современная медтехника позволяет безболезненно и с высокой точностью определять наличие доброкачественных новообразований практически в любой труднодоступной полости человеческого тела, в том числе и носоглотке. Каковы симптомы аденоидов у взрослых?
Содержание статьи
Заложенность носа, сухой кашель, затрудненное дыхание через нос и снижение слуха – типичные проявления гиперплазии глоточной миндалины. По статистике у 1 из 5 пациентов с подобными симптомами диагностируют аденоиды. Своевременное прохождение фармакотерапии позволяет предупредить разрастание лимфоидной ткани и развитие осложнений.
Аденоиды – это болезнь?
Аденоидами называют патологию, при которой наблюдается разращение (гипертрофия) лимфаденоидной ткани глоточной миндалины. При отсутствии патологических процессов в ЛОР-органах она выполняет защитную функцию. В клетках лимфаденоидных образований синтезируется иммуноглобулин, который предотвращает развитие болезнетворных агентов не только в дыхательных путях, но и ЖКТ.
Специалисты в области иммунологии полагали, что после пубертатного периода глоточная миндалина регрессирует и практически полностью рассасывается. И только с появлением эндоскопических методов обследования врачи выяснили, что аденоиды у взрослых все-таки встречаются. Ключевой причиной развития патологии является ухудшение экологии и стремительное увеличение количества аллергенов в природе, которое связано с производством синтетических материалов.
Аллергизация организма и плохие экологические условия «вынуждают» лимфаденоидные ткани разрастаться, так как это позволяет ускорить синтез антител, препятствующих развитию инфекционных и аллергических реакций в ЛОР-органах. Ученые предполагают, что гипертрофии носоглоточной миндалины способствуют эндокринные нарушения и сбои в работе ЖКТ.
Этиологические факторы
Почему аденоиды проявляются у взрослых? Следует отметить, что заболевание чаще всего диагностируется у тех пациентов, которые столкнулись с гипертрофией аденоидных тканей еще в детском возрасте. Новорожденный больше подвержен патологии, так как именно в этот период наблюдается активное развитие носоглоточной миндалины.
Основными причинами патологического разрастания иммунного органа являются:
- аллергические реакции;
- нерациональное питание;
- частые рецидивы ЛОР-заболеваний;
- наследственная предрасположенность;
- аутоиммунные нарушения;
- нестабильность гормонального фона;
- патологии беременности;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- нерациональный прием антибиотиков.
У грудничка разрастание аденоидной ткани чаще всего связано с развитием лимфатического диатеза. Нарушения в работе эндокринной и лимфатической системы приводят к лимфатико-гипопластической аномалии лимфаденоидных скоплений (миндалин). Развитию патологии нередко предшествуют дисфункция щитовидной железы и аутоиммунные заболевания.
Во взрослом возрасте гипертрофии носоглоточной миндалины способствуют частые обострения хронических заболеваний, сахарный диабет, пагубные привычки, работа на вредных предприятиях и т.д. Несвоевременное прохождение терапии приводит к тяжелым осложнениям, в частности кондуктивной тугоухости, среднему отиту и гипертрофическому риниту.
Важно! Гиперплазия носоглоточной миндалины повышает риск развития воспалительных процессов в лимфаденоидных тканях.
Патологическое разращение иммунного органа негативно сказывается на его защитных функциях. Гипертрофированная ткань продуцирует недееспособные иммунные клетки, что становится причиной понижения местного иммунитета. Уменьшение тканевой реактивности стимулирует размножение условно-патогенных микроорганизмов в органах дыхания, что может привести к воспалению глоточной миндалины и окружающих тканей.
Клиническая картина
Как проявляются аденоиды у взрослого? Симптомы ЛОР-патологии отличаются от клинических проявления аденоидов у детей. Скелет взрослого человека сформирован окончательно, поэтому даже запущенная форма заболевания не может привести к деформации костей и развитию «аденоидного лица». Классическими проявлениями гиперплазии глоточной миндалины у взрослых пациентов являются:
- заложенность носа;
- сухой кашель;
- затрудненное носовое дыхание;
- снижение слуха;
- частое воспаление респираторного тракта;
- изменение тембра голоса;
- сильный храп во время сна;
- хронический насморк;
- дискомфорт в горле;
- синдром постназального затекания;
- слизистые выделения из носовых ходов.
Важно! О септическом воспалении носоглоточной миндалины свидетельствуют гнойные выделения из носа и гипертрофия подчелюстных лимфоузлов.
Со временем признаки аденоидов только усугубляются, так как разросшиеся лимфаденоидные ткани все больше перекрывают хоаны (носовые ходы), что препятствует нормальному дыханию. Если вовремя не удалить доброкачественные новообразования, это приведет к закупорке устья евстахиевой трубки и появлению воспалительных процессов в слуховом анализаторе.
Степени развития аденоидов
Клинические проявления ЛОР-патологии во многом зависят от степени разращения аденоидной ткани. Незначительное увеличение иммунного органа практически не вызывает дискомфорта, патологические симптомы, такие как сухой кашель и храп, проявляются только в ночное время. Вторая и третья степень гипертрофии носоглоточной миндалины существенно ухудшает качество жизни пациента и влечет за собой осложнения.
Определить степень гиперплазии лимфаденоидных тканей можно по следующим клиническим проявлениям:
| Симптомы | 1 степень гипертрофии | 2 степень гипертрофии | 3 степень гипертрофии |
|---|---|---|---|
| размер глоточной миндалины | аденоидные вегетации только на 1/3 перекрывают хоаны (носовые ходы) и сошник (кость, входящая в состав носовой перегородки) | гиперплазированные ткани перекрывают до 50% сошника и хоанов | увеличенная носоглоточная миндалина практически полностью перекрывает носовые ходы и устье евстахиевой трубки |
| нарушение слуха | отсутствует | незначительное снижение слуха | по причине перекрытия слухового канала наблюдается резкое снижение слуха, которое влечет за собой снижение давления в барабанной полости; скопление выпот в среднем ухе нередко становится причиной развития катарального среднего отита |
| нарушение носового дыхания | затруднение носового дыхания наблюдается только в ночное время при принятии пациентом горизонтального положения | храп во время сна, затрудненное дыхание через нос | пациент все время вынужден дышать ртом, так разросшиеся аденоидные вегетации почти полностью перекрывают носовые каналы |
| сопутствующая симптоматика | головокружение сразу после сна, вялость, головные боли | частые риниты, стекание слизи по стенкам глотки, першение в горле, сухой кашель | постоянное открывание рта, затрудненное глотание, частые рецидивы респираторных болезней, слизистые выделения из носовых ходов, головные боли, евстахиит, гнусавость голоса |
| особенности терапии | медикаментозное лечение | медикаментозное и физиотерапевтическое лечение | иссечение гипертрофированных тканей |
Аденоиды могут стать причиной хронического воспаления слизистых в носовой полости и гортаноглотке, которое влечет за собой развитие синусита, бактериального фарингита, ларинготрахеита и т.д.
Аденоиды у взрослых очень часто возникаю на фоне хронического ринита и гайморита. Воспаление тканей носоглотки стимулирует активность носоглоточной миндалины, которая начинает продуцировать избыточное количество фагоцитов и Т-лимфоцитов. Продолжительное раздражение иммунного органа патологической слизью приводит к увеличению его размеров и развитию ЛОР-патологии.
Воспаление аденоидов
Воспаление аденоидов (аденоидит) – это инфекционное заболевание, при котором наблюдается поражение гипертрофированной миндалины болезнетворными бактериями или вирусами. Септическое воспаление разросшихся аденоидных тканей приводит к появлению общих симптомов интоксикации, гипертермии и болей в месте локализации патогенной флоры.
Как диагностировать воспаление аденоидов? Симптомы ЛОР-заболевания схожи с проявлениями гнойной ангины и фарингита. Поэтому при появлении дискомфортных ощущений в области гортаноглотки и носовой полости необходимо обратиться за помощью к врачу. Если вовремя не купировать патологические реакции в мягких 
тканях, это может привести к генерализации воспаления и развитию абсцесса или сепсиса.
Аденоидит (ретроназальная ангина) возникает самостоятельно или вследствие развития респираторных заболеваний. Спровоцировать воспаление аденоидных вегетаций могут аллергический насморк, тонзиллит, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, грипп и другие простудные заболевания. К основным симптомам развития аденоидита относят:
- лихорадку;
- дисфагию;
- гиперсаливацию;
- повышение температуры;
- увеличение лимфоузлов;
- гиперемию слизистой гортаноглотки;
- затрудненное носовое дыхание;
- боли в мягком небе, иррадиирующие в ухо и нос;
- мышечную слабость и сонливость.
Воспалительные реакции в носоглоточной миндалине и окружающих тканях влекут за собой гиперсекрецию носовой слизи. По этой причине пациенты могут жаловаться на затяжной насморк, першение в горле и дискомфорт, вызванный стеканием носовой слизи в гортаноглотку. Лечение ретроназальной ангины сопровождается приемом лекарств антифлогистического, противоотечного и противоаллергического действия. Для ликвидации чужеродных агентов в очагах поражения используют препараты, обладающие антисептическими, противомикробными и антивирусными свойствами.
Последствия аденоидов и аденоидита
Носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, поэтому ее увеличение негативно сказывается на работе не только органов дыхания, но и слухового аппарата. Застойные явления в носовых каналах и евстахиевой трубке провоцируют септическое воспаление в среднем ухе и придаточных пазухах. К числу часто встречающихся осложнений аденоидов относят:
- синусит;
- гайморит;
- острый фарингит;
- сфеноидит;
- трахеит;
- евстахиит;
- средний отит;
- паратонзиллярный абсцесс;
- риносинусит.
Постоянное вдыхание холодного воздуха через нос приводит к местному переохлаждению ЛОР-органов и снижению иммунитета. Поэтому у пациентов с аденоидами нередко развиваются респираторные заболевания. Кроме того, из-за гипертрофии глоточной миндалины могут проявляться рефлекторные расстройства – ларингоспазмы, приступы удушливого кашля и недержание мочи.
Важно! Септическое воспаление гиперплазированной аденоидной ткани может стать причиной системного воспаления организма.
Методы диагностики
Современные методы диагностики позволяют выявить малейшее разращение тканей носоглоточной миндалины. Своевременное прохождение медикаментозной терапии предупреждает развитие тяжелых осложнений, благодаря чему исключается необходимость проведения хирургического лечения. К числу наиболее информативных способов диагностики аденоидов и ретроназальной ангины можно отнести:
- рентгенографию носоглотки – определение степени развития аденоидных вегетаций по снимкам носоглотки, полученным с помощью рентгеновского аппарата;
- эндоскопический осмотр – оценка степени разрастания тканей, формы и цвета носоглоточной миндалины, осуществляемая при помощи фиброскопа;
- заднюю риноскопию – визуальный осмотр состояния аденоидных вегетаций с помощью гортанного зеркала.
При инфекционном воспалении гипертрофированных тканей специалист берет пункцию из носоглоточной миндалины для проведения бактериального и вирусологического анализа. После определения возбудителя инфекции пациенту назначают соответствующее медикаментозное лечение.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение аденоидных вегетаций у взрослых целесообразно проводить в случае незначительно разрастания лимфоидных тканей. Следует понимать, что при 2 и 3 степени гипертрофии глоточной миндалины шансы на ее уменьшение практически отсутствуют. Если по состоянию здоровья пациента оперативное вмешательство противопоказано, лечение ЛОР-патологии проводят с помощью таких препаратов:
- противовоспалительные и антибактериальные средства – «Повиаргол», «Биопарокс», «Протаргол»;
- противоаллергические препараты – «Эриус», «Зиртек», «Супрастин»;
- сосудосуживающие назальные капли – «Нафтизин», «Санорин», «Галазолин»;
- препараты для туширования ротоглотки – «Фарингосепт», «Ингалипт», «Гексорал»;
- иммуностимулирующие лекарства – «Бицикловир», «Копаксон», «Лаферон».
Важно! Схема медикаментозного лечения может назначаться только специалистом и только после постановки диагноза.
На стадии регресса воспалительных реакций в носоглоточной миндалине могут использоваться физиотерапевтические методы терапии. Магнитотерапия, УВЧ-терапия и озонотерапия повышают местный иммунитет, за счет чего снижает риск рецидива септического воспаления ЛОР-органов.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – радикальный метод лечения, в ходе которого специалист удаляет аденоидные вегетации. Если медикаментозная терапия приносит только временное облегчение симптомов ЛОР-патологии, пациенту назначают аденотомию. Абсолютными показаниями для проведения хирургической операции являются:
- 2 или 3 степень развития аденоидных вегетаций;
- отсутствие терапевтического эффекта от проведения медикаментозной терапии;
- нарушение слуха, влекущее за собой развитие кондуктивной тугоухости;
- частые рецидивы тонзиллита и ретроназальной ангины.
Нельзя проводить операцию пациентам, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями крови и сердечно-сосудистыми патологиями, так как это может привести к летальному исходу.
Перед операцией носоглотку очищают от патологического секрета и болезнетворных агентов антисептическими растворами. Разросшуюся миндалину иссекают аденотомом под местной анестезией. Во время операции в носовую полость вводится тонкий нож круглой формы, с помощью которого хирург захватывает и отсекает аденоидные вегетации.
На выполнение всех необходимых манипуляций требуется не более 20 минут, после чего прооперированные ткани обрабатывают противомикробным препаратом. Чтобы снизить вероятность развития болезнетворной флоры в носоглотке, в течение 2 недель пациент должен принимать антибиотики и препараты иммуностимулирующего действия. При отсутствии послеоперационных осложнений больного выписывают из больницы на 3 сутки после аденотомии.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
