Как вылечить аденоиды 1,2 и 3 степени у ребенка

Автор статьи

Галактионова Светлана

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Аденоиды у детей – частая проблема многих родителей, ведь симптомы касаются не только ребенка, но и нарушают спокойный сон взрослых. Аденоиды появляются из-за разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины под влиянием различных неблагоприятных факторов. В зоне носоглотки и зева располагается несколько миндалин, которые в комплексе образуют глоточное кольцо. Оно относится к защитным образованиям иммунной системы.

При определенных условиях лимфоидная ткань глоточной миндалины начинает увеличиваться за счет гиперплазии ткани. Мнение, о том, что разрастания оказывают более мощную защиту организма, ошибочно, ведь клетки являются незрелыми и не способны полноценно выполнять функции.

Кто из детей наиболее часто страдают аденоидами?

• при лимфатико-гипопластическом диатезе;
• при склонности к аллергиям;
• при частых ОРВИ и ангинах;
• при неблагоприятной окружающей обстановке;
• при неправильном питании;
• при вдыхании загрязненного воздуха.

Лимфоидные разрастания в основном диагностируются до 8 лет. Ближе к 10-ти годам лимфоидная ткань миндалины начинает атрофироваться и подвергается склеротическим изменениям.

В норме увеличение миндалин происходит компенсаторно в ответ на атаку инфекции. Когда болезнетворные микробы повержены, лимфоидные клетки уменьшаются, а миндалина принимает свои обычные размеры. При частых атаках возбудителей, особенно при хронических заболеваниях (синусит, тонзиллит), в миндалинах поддерживается воспаление, поэтому их размеры остаются увеличенными.

Именно частые аденоидиты могут стать показанием для операции по удалению аденоидов.

Степени разрастаний и симптомы аденоидов

Различают три степени аденоидов у детей. В зависимости от объема гипертрофической ткани клинические признаки также имеют свои особенности.

Чтобы заподозрить аденоиды в первый раз, родителям нужно обратить внимание на дыхание ребенка. Если ребенок дышит через нос, но ночью плохо спит, утром заспанный и капризный, возможно глоточная миндалина увеличилась до первой степени.

Когда диагностируются аденоиды второй степени у ребенка, органы страдают от гипоксии из-за недостаточного поступления кислорода в организм. Родители замечают, что у ребенка красные крылья носа из-за его частого трения, вытирая слизистые выделения.

Хронический отит развивается из-за сужения просвета слуховой трубы разрастаниями лимфоидной ткани.

Аденоиды 3 степени у детей приводят к изменению лицевого скелета (аденоидное лицо). У ребенка постоянно открыт рот, удлиняется верхняя челюсть, нарушается прикус, а выражение лица становится удрученным.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза аденоидов отоларинголог опрашивает симптомы, которые беспокоят ребенка и родителей, анализирует особенности появления клинических признаков. Из инструментальных исследований врач назначает:

• фарингоскопическую диагностику, с помощью которой специалист осматривает состояние глоточной слизистой. Обычно обнаруживается слизь, гнойное отделяемое на поверхности. При хроническом течении фарингита слизистая может утолщаться или атрофироваться;
• переднюю риноскопию – для осмотра носовых ходов с отечной слизистой и слизистыми выделениями. Для лучшей визуализации необходимо закапать капли с сосудосуживающим действием. В процессе исследования врач может попросить ребенка проглотить слюну для оценки движения гипертрофированной ткани;
• заднюю риноскопию, для проведения которой используется специальное зеркальце, позволяющее осмотреть аденоиды. Внешне они имеют вид образований полушаровидной формы с бороздками. В некоторых случаях разрастания похожи на наросты, свисающие с поверхности носоглотки;
• третий диагностический метод представлен рентгенологическим исследованием в боковой проекции. В процессе диагностики ребенку нужно приоткрыть рот. Обследование позволяет установить стадию патологического разрастания;
• эндоскопическое исследование проводится под наркозом (у маленьких детей). Метод высокоинформативен.

Лечение аденоидов

Лечить лимфоидные разрастания нужно, согласовав терапию с врачом, что позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективные лекарственные средства. Раньше детям старше трехлетнего возраста назначалась операция. На сегодняшний день отоларингологи больше склоняются к консервативной терапии, используя комплексный подход.

Лечение медикаментозными препаратами предусматривает назначение:

• назальных каплей или спрея с сосудосуживающим действием (Виброцил, Отривин). Длительность курса не должна превышать 5-7 дней, чтобы не вызвать привыкание. Также из лекарственных средств используются растительные, противомикробные и вяжущие препараты, например, Протаргол, Сульфацил натрия и Пиносол;
• промывание носовых ходов раствором морской соли или антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин). Процедура промывания проводится над умывальником или ванной. Ребенку нужно наклонить голову вперед, ввести аккуратно наконечник спринцовки в носовой ход и медленно вливать раствор, постепенно увеличивая струю. Раствор выливается по языку через открытый рот;
• полоскание ротоглотки растворами с антисептическими и противовоспалительными свойствами. Из лекарств используется Мирамистин, Хлоргексидин, Гивалекс или Ротокан. Для орошения слизистой зева назначается Биопарокс или Тантум Верде.

Неприятным моментом лечения является визит к стоматологу, но это необходимо для устранения хронической инфекции (кариеса) в ротовой полости.

Аденоиды 2 степени у детей хорошо поддаются лечению с помощью физиотерапевтических процедур. Врач может применять ультрафиолетовое облучение, электрофорез или лазер.

В некоторых случаях специалист может назначить:

• витаминно-минеральные комплексы, которые корректируют гиповитаминоз и нормализуют обмен веществ. Детям разрешается Супрадин, Алфавит;
• антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин), уменьшающие отечность тканей, что позволяет восстановить носовое дыхание;
• антибактериальные средства (Аугментин, Сумамед), показанием для которых является гипертермия и гнойные выделения;
• иммуномодуляторов (ИРС-19, Иммунал), которые позволяют повысить иммунную защиту.

Аденотомия

Хирургическое лечение проводится, когда появляются осложнения аденоидов (частые аденоидиты, снижение слуха, стремительное увеличение аденоидов и апноэ).

Подготовка перед операцией должна проводиться тщательно, чтобы избежать нежелательных последствий. В предоперационном периоде необходимо:

• полное обследование ребенка - для выявления противопоказаний, определения объема хирургического вмешательства и оценки общего здоровья;
• консультация анестезиолога, в ходе которой оговаривается метод обезболивания и возможные осложнения анестезии. Если необходимо, врач может направить пациента на дообследование или консультацию узкого специалиста (кардиолога, нефролога);
• последний прием пищи не должен быть позже 19:00 накануне операции.

Кроме того, родителям нужно заранее позаботиться об освобождении ребенка от школьных занятий и посещения спортивных секций. Это позволит восстановить силы организма и уберечь ребенка от простуды.

Особое внимание нужно уделить психоэмоциональному состоянию детей перед операцией.

Страх может сорвать проведение операции, поэтому родителям необходимо успокоить маленького пациента и пообещать что-то купить (игрушку).

Неправильная подготовка может привести к отмене хирургического вмешательства. Второй раз привести ребенка в больницу будет очень сложно, родителям сразу можно готовиться к истерике.

Обезболивание выбирается анестезиологом на основании результатов диагностики, возраста пациента и особенностей психики. В наше время используется два вида анестезии:

• местное обезболивание проводится у старших детей. Слизистая носоглотки орошается раствором местных анестетиков, например, лидокаина. В наше время местная анестезия используется редко. Недостаткоом метода является отсутствие защиты психоэмоционального состояния детей, сохранение двигательной активности, что значительно мешает хирургу качественно выполнять удаление аденоидов. Сохранение кусочков гиперплазирвоанной ткани в дальнейшем становится основой для повторного разрастания лимфоидной ткани. Кроме того, если ребенок начнет вырываться из рук медицинского персонала, хирург может случайно травмировать кровеносные сосуды, что приводит к развитию кровотечения;
• общий наркоз более приемлемый для аденотомии. К преимуществам относится обездвижимость пациента, полное отсутствие боли, страха и переживаний. Ребенок после операции не помнит неприятные моменты вмешательства, поэтому легче переносит операцию. Маленький пациент плавно засыпает и просыпается, что позволяет обеспечить комфорт ребенку и спокойствие родителям.

Оперативное лечение проводится несколькими способами:

• классический метод подразумевает использование кольцеобразного ножа – аденотома;
• лазер – отличается минимальным риском инфицирования, точностью и безболезненностью;
• эндоскопия – предполагает использование специальных инструментов, в том числе видеоскопа. В процессе операции хирургу удается хорошо визуализировать операционное поле, что дает возможность качественно удалить лимфоидную гиперплазированную ткань.

В послеоперационном периоде запрещается прием жаропонижающих средств на основе ацетилсалициловой кислотой, ведь она оказывает влияние на свертывающую систему крови, повышая риск кровоточивости. Также не рекомендуется горячая ванна, твердая, острая и горячая пища.

Народная терапия

Лечение народными средствами проводится на всех стадиях аденоидах. Основа терапии заключается в промывании носа, зева и закапывании носовых ходов. Для этого применяются проверенные народные рецепты.

Процедура промывания проводится для удаления хронической инфекции, когда микробы залегают в складках слизистой и лакунах, поддерживая воспаление. Также растворы уменьшают воспаление и тормозят разрастание лимфоидной ткани. Средства для промывания:

• наиболее часто используется раствор морской соли. Для приготовления следует растворить морскую соль объемом 3 г в теплой воде (220 мл). Если не хочется заморачиваться с приготовлением раствора, можно приобрести в аптеке уже готовые средства, например, Аква Марис или Хьюмер;
• туя, дубовая кора и эвкалиптовые листья берутся равным объемом, мелко измельчаются и смешиваются. 15 г сбора нужно залить 190 мл кипятка, после чего поддерживать температуру на водяной бане в течение 4 минут. Затем, профильтровав раствор, можно начинать промывание и повторять процедуру дважды в сутки;
• помимо очищения можно использовать промывания для лечения воспаления. Для этого рекомендуется отвар трав шалфея, ромашки, а также дубовой коры. Рецепт подразумевает заваривание 15 г смеси в 230 мл кипятка в течение четверти часа. Профильтровав раствор, следует использовать для промывания носа;
• ромашка, эвкалипт и березовые листья необходимо залить 250 мл кипятка и настаивать под крышкой около получаса. Профильтровав раствор, использовать для промывания полостей.

После очищения носовых ходов необходимо закапать нос лечебными растворами или средствами:

• свой эффект давно доказал сок каланхоэ. Для приготовления целебного лекарства достаточно развести сок питьевой водой комнатной температуры. Пропорция 1:1. В каждый носовой ход нужно капать по 2 капли;
• вяжущее действие оказывает свекольный сок. Для приготовления следует взять сок свежей свеклы и развести теплой водой 1:1. В каждых носовой ход нужно капать по 3 капли. Также в приготовленное лекарство можно добавить немного меда, после чего использовать для закапывания носа;
• масло облепихи, эвкалипта или чайного дерева.

Помимо лекарственной терапии лечение должно включать процедуры для укрепления иммунитета.

Для этого проводится закаливание, нормализуется питательный рацион, ограничивается физнагрузка и проводится санация хронических очагов инфекции (гайморит, фарингит).

Особое значение имеет санаторно-курортный отдых в местах с морским, горным или лесным климатом. Регулярное посещение экологически чистых регионов благоприятно влияет на иммунитет.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.