Воспаление аденоидных вегетаций (аденоидит) – распространенное ЛОР-заболевание, которое чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Гипертрофия носоглоточной миндалины приводит к снижению реактивности организма, вследствие чего повышается риск развития септического воспаления в органах дыхания. Гнойный аденоидит у детей возникает по причине нейтрофильно-макрофагеального воспаления гиперплазированной лимфаденоидной ткани, из которой состоит носоглоточная миндалина. Клинические проявления болезни определяются степенью разрастания аденоидных вегетаций, иммунологической реактивностью детского организма и склонностью к аллергическим реакциям. Наибольшую опасность для здоровья пациента представляет вялотекущее гнойное воспаление аденоидных тканей, которое приводит к интоксикации организма и системным осложнениям.
Содержание статьи
Этиопатогенез
Каков механизм и причины развития аденоидита у детей? Воспаление гипертрофированной глоточной миндалины возникает преимущественно у детей до пубертатного периода. После 12 лет иммунный орган практически полностью атрофируется, поэтому аденоидит редко диагностируется в зрелом возрасте.
Разрастание носоглоточной миндалины чаще всего связано с отсутствием адаптивного иммунитета у ребенка. Частые рецидивы респираторных заболеваний стимулируют активность иммунного органа, что может привести к разрастанию лимфаденоидных тканей, продуцирующих иммуноглобулины. Иными словами, аденоидит у ребенка появляется на фоне снижения иммунитета, которому способствуют:
- иммунодефицитные состояния;
- конституционные особенности;
- аномальное строение носовой перегородки;
- детские инфекции (скарлатина, ветряная оспа, корь, грипп);
- генетическая предрасположенность (лимфатический диатез);
- эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы);
- несбалансированное питание (гипо- и авитаминоз);
- патологии беременности (вирусные заболевания, гипоксия плода, родовые травмы);
- неблагоприятная экологическая ситуация (запыленность и загазованность воздуха).
Воспаление гипертрофированной миндалины чаще возникает вследствие аллергических реакций, которые приводят к ослаблению фагоцитоза.
Частые рецидивы инфекционных заболеваний создают избыточную функциональную нагрузку на лимфаденоидные ткани. Со временем наблюдаются нарушения в процессах регенерации и альтерации тканей носоглоточной миндалины.
Напряжение адаптационных механизмов, обусловленное дисбалансом иммунокомпетентных клеток, становится причиной увеличение количества реактивных фолликулов. Это приводит к разрастанию аденоидных тканей и, как следствие, гипертрофии иммунного органа.
Симптоматическая картина
Какие симптомы свидетельствуют о развитии аденоидита у детей? Инфекционное воспаление аденоидных вегетаций чаще всего возникает в качестве осложнения воспалительных процессов, протекающих в гортаноглотке и придаточных пазухах. О развитии ЛОР-патологии сигнализирует гипертермия, лихорадка и общие признаки интоксикации организма.
Типичными симптомами развития аденоидита являются:
- заложенность носа;
- слизистые выделения из носа;
- затрудненное носовое дыхание;
- сопение во сне;
- лихорадка;
- повышение температуры;
- периодические задержки дыхания;
- непродуктивный кашель;
- снижение тембра голоса;
- неразборчивость речи;
- мышечная слабость;
- снижение слуха;
- приступы удушья;
- жидкий стул;
- боли в гортаноглотке, иррадиирующие в ухо.
Острый и хронический аденоидит влечет за собой образование абсцессов в глотке, что чревато возникновением стеноза.
Воспаление аденоидных вегетаций приводит к отеку слизистых оболочек и закупорке носовых ходов, вследствие чего ребенок может дышать только ртом. Со временем постоянное дыхание через рот приводит к сглаживанию носогубной складки и деформации нижней челюсти. Несвоевременное лечение ЛОР-заболевания влечет за собой развитие «аденоидного лица», при котором наблюдается нарушение прикуса и отвисание нижней челюсти.
Местные проявления
При появлении патологической симптоматики нежелательно откладывать визит к педиатру. При осмотре пациента врач сможет точно установить причину развития патологии и определить оптимальную схему медикаментозного лечения. Какие местные симптомы указывают на возникновение очагов воспаления в носоглоточной миндалине?
- гиперемия небных дужек;
- красные тяжи на стенках ротоглотки;
- воспаление желез на мягком небе (симптом Гепперта);
- увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
- отек носоглоточной миндалины;
- гнойный экссудат на поверхности аденоидных вегетаций.
Важно! Запоздалое лечение аденоидита приводит к поражению слезных каналов и развитию дакриоцистита.
Закупорка хоанов (носовых каналов) приводит к гипоксии, т.е. кислородному голоданию, что впоследствии может повлечь за собой развитие энуреза. Сильная интоксикация организма и дефицит кислорода негативно сказываются на физиологическом и умственном развитии ребенка. Поэтому при появлении первых признаков аденоидита необходимо пройти аппаратное обследование у отоларинголога.
Гнойное воспаление
Различают острое и хроническое воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины. Острое воспаление (ретроназальная ангина) редко вызывает системные осложнения и потому значительно проще 
поддается медикаментозной терапии. Гнойный аденоидит у детей возникает вследствие развития бета-гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и т.д.
Бактериальное воспаление лимфоидных тканей становится причиной образования гнойных очагов в носоглоточной миндалине и развития инфекционно-аллергических реакций. Определить ЛОР-заболевание у ребенка можно по следующим признакам:
- поверхностное дыхание;
- слизисто-гнойные выделения из носа;
- субфебрильная и фебрильная лихорадка;
- пересыхание слизистой ротоглотки;
- сухой кашель после сна;
- частые простуды, осложненные отитом;
- отсутствие аппетита;
- стекание гнойного секрета по задней стенке глотки.
В гнойное воспаление глоточной миндалины нередко вовлекаются гланды и стенки горла, что влечет за собой развитие лакунарной ангины и бактериального фарингита. Если не купировать очаги воспаления, это может привести к абсцессу тканей в заглоточной и паратонзиллярной области.
Принципы лечения
Ликвидировать симптомы аденоидита и облегчить самочувствие ребенка можно с помощью препаратов паллиативного и этиотропного действия. Определить оптимальную схему терапии можно только после сдачи необходимых микробиологических анализов и осмотра пациента. Для точной постановки диагноза специалист проводит компьютерную томографию носовой полости, фиброскопию, заднюю риноскопию и пальцевое обследование носоглотки.
В зависимости от возбудителя инфекции и стадии развития ЛОР-патологии ребенку назначается курс медикаментозного лечения. Для устранения патологической флоры и устранения воспаления в аденоидных вегетациях используются:
- антибиотики – разрушают мембраны бактериальных клеток, что способствует уменьшению количества патогенов в очагах поражения;
- глюкокортикостероиды – купируют инфекционно-воспалительные реакции в лимфаденоидных тканях;
- деконгестанты – способствуют сужению кровеносных сосудов и облегчению носового дыхания;
- антигистамины – ускоряют регресс аллергических процессов в гипертрофированной миндалине и слизистых оболочках носоглотки;
- антипиретики – снижают температуру и устраняют лихорадочные состояния;
- муколитики – уменьшают вязкость гнойного экссудата в ЛОР-органах и ускоряют его выведение;
- анальгетики – уменьшают чувствительность ноцицепторов, что способствует устранению болевых ощущений.
Важно! Предупредить рецидивы септического воспаления позволяют препараты иммуностимулирующего и иммуномодулирующего действия.
Восстановление защитных сил организма позволяет повысить тканевую реактивность и, соответственно, снизить вероятность повторного развития гнойного аденоидита. Чтобы предотвратить воспаление, необходимо проводить ирригацию носоглотки антисептическими растворами при первых признаках развития ринита или синусита.
Профилактические мероприятия
Профилактика воспалительных процессов в носоглоточной миндалине заключается в регулярном осмотре пациента у отоларинголога и своевременном лечении инфекционных заболеваний. Разрастание лимфаденоидной ткани и ее последующее воспаление возникает на фоне иммунодефицитных состояний. Предупредить снижение реактивности организма позволяют:
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- сбалансированное и полноценное питание;
- витаминизация и иммуностимулирующая терапия;
- защита от местного переохлаждения и перегрева ЛОР-органов;
- систематическое промывание носоглотки лекарственными отварами;
- десенсибилизирующая терапия с применением противоаллергических средств.
Раздражение слизистых органов дыхания приводит к снижению тканевой реактивности и, как следствие, повышению риска развития респираторных заболеваний. Поддержание нормального микроклимата в доме, умеренные физические нагрузки и витаминизированный рацион позволяют укрепить иммунную систему ребенка и тем самым предупредить повторное развитие аденоидита.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
