Симптомы аденоидита

Автор статьи

Гусейнова Ирада

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Воспалительные реакции носят инфекционно-аллергический характер, при этом клинические проявления болезни схожи с симптомами острого тонзиллита.

При продолжительном течении инфекционных процессов в области носоглоточной миндалины образуется гнойный экссудат, что приводит к расплавлению тканей и, соответственно, сильной интоксикации организма.

Запоздалое лечение ЛОР-патологии влечет за собой развитие пиелонефрита, гломерулонефрита, сердечной недостаточности, менингита, мастоидита и т.д.

Об анатомии

Аденоидит и аденоиды – в чем разница? Многие ошибочно предполагают, что между понятиями нет существенной разницы, хотя это не так. Аденоиды (аденоидные вегетации) – это гипертрофия аденоидной ткани, из которой состоит носоглоточная миндалина. Она локализуется в своде носоглотки и выполняет защитную функцию в организме.

Что такое миндалины и какова их роль в организме человека? Миндалинами – иммунные органы, которые состоят из лимфоидных тканей. Они принимают участие в биосинтезе иммунокомпетентных клеток, уничтожающих патогены в ЛОР-органах. Глоточная (носоглоточная) миндалина – составная часть так называемого лимфоидного глоточного кольца. Она защищает носоглотку от проникновения болезнетворных агентов, что препятствует развитию инфекций.

В случае возникновения воспалительных реакций в органах дыхания миндалины начинают продуцировать большое количество лейкоцитов. Однако при снижении резистентности организма они не способны противостоять наплыву патогенов, вследствие чего наблюдается разращение лимфоидной ткани. За счет увеличения площади глоточной миндалины происходит повышение местного иммунитета. В свою очередь гиперплазия органа приводит к перекрытию хоанов и устья евстахиевой трубки.

Аденоидит – это воспаление гиперплазированной аденоидной ткани. ЛОР-заболевание возникает в результате инфицирования увеличенной глоточной миндалины вирусами, грибками или микробами. Патологические процессы в органах дыхания влекут за собой образование гнойного экссудата на поверхности миндалин, вследствие чего развивается гнойный аденоидит.

Причины аденоидита

Аденоидные вегетации наблюдаются преимущественно у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Именно в этот период происходит развитие глоточной миндалины, что и повышает риск разращения лимфоидных тканей. По достижению 9 лет рост глоточной миндалины прекращается, после чего происходит ее инволюция, т.е. редукция иммунного органа.

Причиной воспаления гиперплазированной аденоидной ткани является резкое снижение местного иммунитета, которому способствуют:

• местное переохлаждение;
• гиповитаминоз;
• однообразное питание;
• частые рецидивы простуды;
• аллергические реакции;
• неблагоприятная экология;
• рахит и диатез;
• нерациональный прием медикаментов.

Несвоевременное купирование инфекционно-аллергических реакций в органах дыхания приводит к образованию абсцессов в мягких тканях, что чревато развитием сепсиса.

Аденоидит (ретроназальная ангина) развивается самостоятельно или на фоне других ЛОР-заболеваний – тонзиллит, фарингит, синусит, ринорея и т.д. По причине высокой аллергизации детского организма септическое воспаление аденоидных вегетаций приводит к сильному отеку мягких тканей, затруднению дыхания и хроническому риниту. Запоздалое лечение влечет за собой деструктивные изменения в лимфаденоидных образованиях, что может стать причиной образования злокачественных опухолей.

Формы аденоидита

Симптомы ретроназальной ангины определяются стадией развития воспалительных реакций в тканях, возбудителем инфекции и степенью разращения аденоидных вегетаций. Наибольшую опасность для здоровья пациента представляет вялотекущее септическое воспаление глоточной миндалины, которое приводит к изменению морфологи тканей. В отоларингологии принято выделять три основные формы аденоидита, а именно:

• подострая – незначительное воспаление лимфоидных скоплений, спровоцированное вирусами;
• острая – инфекционно-аллергическое воспаление мягких тканей, обусловленное развитием бактерий или вирусов;
• хроническая – вялотекущее воспаление носоглоточной миндалины, которое не сопровождается гипертермией симптомами интоксикации.

Важно! Недолеченная рентроназальная ангина влечет за собой развитие гнойного отита и лабиринтита.

Самостоятельно диагностировать заболевание трудно, так как оно нередко развивается на фоне скарлатины, гриппа, коклюша, кори и других детских болезней. В случае появления патологической симптоматики необходимо обратиться за помощью к педиатру и пройти соответствующее аппаратное обследование.

Острый аденоидит

Острый аденоидит зачастую возникает на фоне развития вирусных и бактериальных ЛОР-заболеваний. О появлении воспалительных реакций в аденоидных вегетациях свидетельствуют симптомы интоксикации и резкое повышение температуры. В связи с отсутствием адаптивного иммунитета, тяжелее всего ретроназальная ангина протекает у детей грудного возраста.

К классическим симптомам развития острого аденоидита относятся:

• фебрильная лихорадка;
• заложенность носа;
• гнусавость голоса;
• приступообразный кашель;
• гиперемия небных дужек;
• слизистые выделения из носа;
• затрудненное носовое дыхание.

В связи с активным размножением болезнетворных агентов и интоксикации организма, пациенты жалуются на головные боли, отсутствие аппетита, расстройство желудка и дисфагию (затрудненное глотание).

Ретроназальная ангина у детей часто осложняется бронхопневмонией из-за стекания патологического секрета по задней стенке глотки в нижние дыхательные пути. Наиболее опасным осложнением острого аденоидита является абсцесс в заглоточной области. Гнойное воспаление тканей горла приводит к сужению воздухоносных путей и развитию гипоксии. Если вовремя не купировать воспаление, в дальнейшем это приведет к удушью.

Подострый аденоидит

Подострый аденоидит диагностируется у пациентов с выраженной гиперплазией тканей в области лимфоидного кольца. ЛОР-патологии чаще всего предшествует фолликулярная или лакунарная ангина. Продолжительность подострой формы заболевания составляет в среднем 15-17 дней. На развитие постинфекционного осложнения указывают следующие симптомы:

• субфебрильная лихорадка;
• гипертрофия подчелюстных лимфоузлов;
• хронический насморк;
• шейный лимфаденит;
• головные боли.

Затяжной насморк приводит к атрофии мерцательного эпителия и образованию гнойных очагов воспаления в носоглотке. Запоздалое лечение подострого аденоидита влечет за собой воспаление околоносовых пазух, которое приводит к развитию бактериального синусита.

Хронический аденоидит

Вялотекущий аденоидит характеризуется поражением не только носоглоточной миндалины, но и слухового анализатора и нижних отделов органов дыхания. Хроническая ретроназальная ангина – следствие перенесенной острой формы патологии. Общие и местные симптомы воспаления выражены слабо, поэтому не всегда удается вовремя диагностировать ЛОР-заболевание.

Вялотекущие патологические реакции в носоглоточной миндалине протекают без температуры и симптомов интоксикации. К типичным проявлениям хронического аденоидита можно отнести:

• затрудненность дыхания через нос;
• частое обострение респираторных болезней;
• затяжной ринит;
• заложенность носа;
• снижение аппетита.

При обострении вялотекущего воспаления клинические проявления практически не отличаются от симптомов острой формы ЛОР-заболевания. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины приводит к гипоксии и недостаточному обогащению кислородом мозга, что сказывается на умственном и физиологическом развитии детей. Запоздалое лечение может привести к развитию воспаления в евстахиевой трубке и, как следствие, кондуктивной тугоухости.

Гнойный аденоидит

Гнойный аденоидит – бактериальное воспаление аденоидных вегетаций с последующим образованием гнойного экссудата в лимфаденоидных тканях. Возбудителями инфекции зачастую выступают синегнойная палочка, стафилококки, менингококки и другие грамположительные микробы. Чаще всего патология диагностируется у детей в возрасте 6-8 лет. Гнойному воспалению глоточной миндалины могут предшествовать бактериальный фарингит, гайморит, гнойный отит, аллергический ринит и т.д.

От катаральной формы ЛОР-заболевания гнойный аденоидит отличается более тяжелым течением:

• лихорадка;
• миалгия;
• повышение температуры (до 40°C);
• затрудненное носовое дыхание;
• гнойные выделения из носа;
• заложенность ушей;
• боли в носоглотке, иррадиирующие в ухо.

Гнойной ретроназальной ангиной чаще страдают дети с аномальным строением носовой перегородки.

Травмы и аномальное строение носовой перегородки препятствует нормальному оттоку слизистого секрета из носовых ходов. В ней содержится немалое количество белков и моносахаридов, которые являются благоприятной средой для развития микробов. В случае инфицирования носоглоточной миндалины стремительное развитие патогенов становится причиной появления гнойного экссудата в носовых каналах.

Методы лечения

Использовать медпрепараты для лечения инфекционного воспаления в органах дыхания можно только после того, как врач поставит диагноз аденоидит. Целью терапии является устранение болезнетворной флоры в гипертрофированной миндалине и окружающих ее тканях. Если вовремя не купировать воспаление, это неизбежно приведет к поражению евстахиевой трубки, придаточных пазух, трахеи, гортани и бронхов.

При отсутствии серьезных осложнений лечение проводят в домашних условиях, но под руководством отоларинголога. В схему терапии обычно включают следующие виды препаратов:

При сильном разращении аденоидных вегетаций больного необходимо госпитализировать. Воспалительные реакции в гипертрофированной миндалине могут стать причиной серьезных системных осложнений, поэтому лечение гнойного аденоидита должно проводиться под наблюдением инфекциониста.

Физиотерапия

Эффективность медикаментозного лечения ретроназальной ангины повышается при параллельном проведении физиотерапевтических процедур. Физиотерапия позволяет ускорить регресс воспалительных реакций, повысить сопротивляемость организма инфекциям и ускорить эпителизацию пораженных тканей. Для лечения и профилактики аденоидита могут использоваться:

• электрофорез – введение растворных медикаментов («Димедрол», «Преднизолон») в организм посредством электрических импульсов; ускоряет регресс воспаления и эпителизацию лимфоидных скоплений;
• дарсонвализация – дистанционное воздействие высокочастотным импульсным током на ткани носоглотки, способствующее восстановлению строфики мерцательного эпителия;
• индуктотермия – магнитотерапия, которая способствует обезболиванию, расширению сосудов и регенерации аденоидных тканей.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта физиотерапевтическое лечение проводят курсами. Некоторые из перечисленных методов можно использовать только на стадии регресса воспалительных процессов в ЛОР-органах.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.