Острый тонзиллит (ангина) – инфекционно-аллергическое воспаление с преимущественным поражением лимфоидных образований, в частности небных миндалин. Признаки ангины очень схожи с симптомами других отоларингологических заболеваний, что несколько усложняет постановку диагноза. Зачастую развитию патологии способствуют грамположительные микробы, такие как стрептококки и стафилококки. Значительно реже тонзиллит возникает в результате развития вирусных патогенов.
Несвоевременная диагностика и лечение инфекции приводит к хронизитации воспалительных процессов. Сильная интоксикация, вызванная отравлением организма метаболитами бактерий и вирусов, чревата серьезными последствиями. К числу распространенных постинфекцинных осложнений относятся пиелонефрит, менингит, средний отит, лабиринтит, миокардит и т.д.
Содержание статьи
Особенности тонзиллита
Как определить ангину? Течение таких заболеваний, как острый тонзиллит, простуда, фарингит, грипп и ларингит имеет схожие признаки. Характерными проявлениями патологий являются:
- острое начало;
- воспаление воздухоносных путей;
- повышение температуры;
- развитие общеинтоксикационных признаков.
Отличительной чертой ангины является воспаление тканей лимфатического глоточного кольца. Характерным симптомом болезни является поражение небных миндалин.
Воспалительные процессы в ЛОР-органах обусловлены развитием бактериальной или вирусной флоры в мерцательном эпителии. Провокаторами патологических изменений в тканях являются кокки, герпетический вирус, риновирус, а также некоторые виды дрожжеподобных грибков. Передается инфекция воздушно-капельным и контактным путем при использовании общей посуды или средств гигиены.
Первичные симптомы
Инкубационный период развития болезнетворной флоры составляет 1-2 дня с момента ее проникновения в верхние дыхательные пути. Первые признаки ангины – повышение температуры и боли в горле, усиливающиеся при глотании. Воспаление слизистых оболочек в ротоглотке способствует появлению отечности, вследствие чего пациенты жалуются на ощущение кома в горле.
Типичными симптомами развития бактериальной инфекции являются:
- фебрильная лихорадка;
- дискомфорт в горле;
- затрудненное глотание;
- мышечная слабость;
- отсутствие аппетита.
Стрептококковый тонзиллит никогда не сопровождается ринитом и лающим кашлем.
Вирусная инфекция в большинстве случаев является осложнением ОРВИ, лечение которого было малоэффективным. Симптомы ангины, вызванные развитием патогенных вирусов, имеют ряд важных отличий, а именно:
- кашель;
- сильный ринит;
- конъюнктивит;
- осиплость голоса.
При развитии бактериальной флоры на стенках глотки образуется белый налет, а на небных миндалинах – точечные гнойники. При вирусном поражении ЛОР-органов наблюдается гиперемия слизистых, но без гнойного налета на лимфоидных образованиях.
Типы тонзиллита
Как распознать ангину? Существует несколько типов острого тонзиллита, проявления которых имеют ряд существенных отличий. Именно поэтому при обнаружении характерных признаков развития ЛОР-заболевания специалист проводит дифференциальную диагностику. Лечение конкретного типа патологии требует приема определенных групп медпрепаратов антибактериального или противовирусного действия.
В отоларингологии острый тонзиллит принято разделять на три типа:
- первичный – острое воспаление, характеризующееся поражением основных отделов лимфоидного кольца глотки;
- симптоматический (вторичный) – заболевание, возникающее вследствие развития воспалительных процессов в небных миндалинах, спровоцированных агранулоцитозом, лейкемией и другими патологиями в системе крови;
- специфический – отоларингологическая патология, проявляющаяся на фоне развития кандидозной инфекции или ангины Симановского-Плаута-Венсана.
Несвоевременное лечение болезни приводит к гематогенному распространению инфекции, что чревато развитием тонзиллитного сепсиса.
Во всех вышеперечисленных случаях медикаментозная терапия сопровождается приемом различных по принципу действия препаратов. Для лечения гнойного воспаления используют антибиотики, кандидозного – противогрибковые, а вирусного – антивирусные средства.
Виды и симптомы тонзиллита
В зависимости от глубины поражения лимфоидных образований и характера воспалений выделяют несколько видов острого тонзиллита. Каждый из них характеризуется специфическим набором клинических проявлений, по которым можно определить разновидность патологии:
- катаральная – одна из самых простых форм ЛОР-заболевания, при развитии которой наблюдается поверхностное поражение небных миндалин. Запоздалое лечение ангины может привести к развитию более тяжелых форм патологии, в частности лакунарной ангины. Типичными проявлениями болезни являются повышение температуры (до 39-40 градусов), першение в горле, гиперемия дужек слизистой глотки и незначительное увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- фолликулярная – катаральные процессы в фолликулярном аппарате лимфоидных образований. Кроме повышения температуры, болезнь характеризуется гипертрофированностью миндалин, отеком слизистой глотки и образованием мелкоточечных гнойников на трубных, глоточных и небных миндалинах;
- лакунарная – острое воспаление слизистой ротоглотки, которое характеризуется поражением лакун небных миндалин. При развитии болезни наблюдается резкое повышение температуры до 40 градусов, увеличение шейных и нижнечелюстных лимфоузлов, усиленное слюноотделение, миалгия и боль в горле;
- фибринозная – острое воспаление в воздухоносных путях, сопровождающееся образованием фиброзного желтоватого налета на миндалинах. Как правило, несвоевременное лечение лакунарного тонзиллита приводит к развитию этой формы патологии. Если вовремя не купировать воспаление, нарастающая интоксикация организма приведет к повреждению оболочек головного мозга;
- герпетическая – тяжелое инфекционное заболевание, возникающее при развитии вируса Коксаки. Характеризуется критическим повышением температуры, усиливающимися болями в глотке, тошнотой и образованием везикулярной сыпи на глоточных миндалинах;
- язвенно-пленчатая – опасное ЛОР-заболевание, которое возникает в результате развития спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана. Воспаление слизистой глотки сопровождается стабильным повышением температуры и появлением гнилостного запаха из ротовой полости, что обусловлено образованием гнойных поверхностных язв на небных миндалинах;
- флегмонозная – одна из самых редких форм тонзиллита, которая характеризуется расплавлением тканей в лимфоидных образованиях. Зачастую повреждается только одна миндалина, поэтому при визуальном осмотре врач легко определяет асимметричность зева. Типичными проявлениями болезни являются повышение температуры, ограниченная подвижность мягкого неба, отек слизистой глотки, головные боли и выраженная миалгия.
Своевременное лечение воспаления предупреждает развитие тяжелых форм патологии. Для определения оптимального направления в терапии заболевания необходимо пройти дифференциальную диагностику у специалиста.
Принципы лечения
Одним из самых опасных проявлений острого тонзиллита является резкое повышение температуры. Изменения в терморегуляции тела обусловлены развитием патогенной флоры, которая плохо «переносит» гипертермию. Однако фебрильная лихорадка угнетает функционирование ЦНС, что чревато возникновением аудиологических и визуальных галлюцинаций.
Лечение инфекционно-аллергического воспаления должно сопровождаться приемом препаратов симптоматического и патогенетического действия. В рамках прохождения медикаментозной терапии для купирования симптомов тонзиллита могут использоваться следующие виды лекарственных средств:
- противовирусные («Ингавирин, «Арбидол») – угнетают активность вирусов в очагах воспаления, что приводит к устранению клинических проявлений вирусного тонзиллита;
- антипиретики («Панадол», «Ибупрофен») – способствуют снижению температуры и устранению воспалительных реакций в пораженных тканях;
- антибактериальные («Пенодил», «Аугментин») – ингибируют синтез патогенных РНК, что препятствует дальнейшему развитию микробной флоры;
- местные антисептики («Хлоргексидин», «Новосепт Форте») – уничтожают болезнетворные микроорганизмы непосредственно в очагах воспаления;
- растворы для полосканий («Мирамистин», «Гексорал») – снимают воспаление и способствуют регенерации слизистых оболочек, что ведет к повышению тканевой реактивности.
Важно! Долгосрочное лечение ангины антибактериальными препаратами способствует подавлению активности клеток-защитников, что чревато снижением местного иммунитета.
Симптоматическое лечение ангины предполагает использование спреев, пастилок и леденцов для рассасывания, которые смягчают горло. Препараты практически не имеют противопоказаний, поэтому отпускаются без рецепта. Однако следует учесть, что купирование клинических проявлений заболевания не ведет к устранению патогенов. Чтобы предупредить осложнения и устранить причину заболевания, следует обратиться к специалисту, который сможет определить оптимальный курс терапии.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
