Отклонение формы носа от стандартов, принятых в обществе или характерных для данной национальности, может приводить не только к депрессии, нервозности, замкнутости, но и мешать общению, являться препятствием в выборе профессии и продвижению по службе.
Кроме того, некоторые особенности его строения и формы могут быть обусловлены анатомическими нарушениями и сопровождаться развитием патологических процессов. Единственным способом решения данной проблемы является проведение хирургического вмешательства. Пластическая операция, проводимая для изменения формы или размеров носа, называется ринопластика.
Содержание статьи
Сложности коррекции кончика носа
Патологическое изменение формы носа может быть в виде
- его искривления в каком-либо отделе;
- истинного увеличения или уменьшения;
- наличия выраженной горбинки или выемки на спинке;
- увеличенного или искривленного кончика носа.
В зависимости от желаемого результата и технических возможностей оперативное вмешательство может быть направлено на моделирование костной и хрящевой части, или быть комбинированным. Выбор необходимого оборудования, инструментов, методики проведения операции осуществляется пластическим хирургом при обязательном взаимодействии с пациентом.
Коррекция кончика носа является самой сложной частью ринопластики. Обусловлено это тем, что каркасом данного отдела носа является два свободных хряща, не соединенных с костной частью перегородки. Хрящевая ткань обладает свойством к резкому изменению своей формы при воздействии на нее каким-либо способом, термическим или механическим. Таким образом, даже технически безупречно проведенная операция не всегда приводит к желаемому результату.
После иссечения определенных участков хряща оставшаяся часть ткани может скрутиться, видоизменив форму смоделированного кончика. В то же время удаление обоих хрящей, формирующих опору кончика, может привести к потере формы и еще менее эстетичному виду. Все это создает трудности при выборе методики оперативного вмешательства, вынуждая применять заместительные методы, использовать имплантаты.
Хирургическая тактика
Показанием к операции на кончике носа являются такие его изменения:
- раздвоенность;
- вздернутость;
- смещение оси в сторону;
- широкий кончик, так называемый, «нос картошкой»;
- крючковатость его.
Предшествует проведению хирургического вмешательства комплексное обследование пациента, включающее все необходимые аппаратные и эндоскопические исследования носа и придаточных пазух.
Кроме того, должны быть получены и интерпретированы результаты лабораторной диагностики, позволяющие оценить общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующей патологии.
Изменить кончик носа можно, используя открытый доступ или эндоназальный, когда не производится никаких разрезов кожи. Наложение внешних швов при этом не требуется, и восстановительный период протекает быстрее. Недостатком этого метода является менее доступное визуальное наблюдение операционного поля. Это усложняет достижение желаемого эффекта. Кроме того, при таком подходе увеличивается повреждаемость сосудов. Это приводит к развитию гематом, что также сказывается на удлинении восстановительного периода.
При открытом способе производятся надрезы кожи в необходимых местах. Затем извлекаются излишки хряща, и накладываются швы, придающие носу необходимую форму.
Заживление при открытом доступе протекает длительнее, в месте разреза и наложения швов может остаться белесоватая полоска.
Однако при таком ведении операции для хирурга открываются более широкие возможности технического характера.
Исправление кончика носа может подразумевать и проведение восстановительной операции, когда в результате каких-то процессов происходит разрушение данного органа. Чаще всего причиной такого патологического процесса бывают травмы. Однако деструкция может быть связана и с такими заболеваниями, как системная красная волчанка, сифилитическое поражение. В этом случае используется пересадка участка ушной раковины.
Уменьшить кончик носа можно посредством связывания раздвинутых хрящей вместе. В результате такого оперативного вмешательства происходит сужение данного отдела. Чтобы создать эстетически более привлекательный кончик носа, могут использоваться дополнительные укрепляющие материалы, хрящевая ткань из уха или ее излишки из носовой перегородки.
Операция на крючковатом носу напоминает хирургическое вмешательство при коррекции истинно длинного носа. При этом удаляется некоторый участок хряща носовой перегородки, оставшиеся части соединяются и подшиваются. После такого оперативного вмешательства длина по спинке уменьшается, что и приводит к сглаживанию формы.
Противопоказания
Ринопластика при данном изменении формы носа обычно проводится под общим наркозом.
Длительность операции составляет около часа. Противопоказанием к ее проведению является наличие таких заболеваний, как
- сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
- сопутствующие тяжелые заболевания почек и печени в стадии обострения;
- сахарный диабет;
- онкопатология;
- нарушения свертывающей системы;
- заболевания, характеризующиеся снижением иммунитета;
- острые респираторные заболевания;
- гнойничковые поражения кожи в области проведения операции;
- наличие менструации у женщин.
Восстановительный период
Период восстановления после операции может длиться от одной до четырех недель.
В течение определенного времени может сохраняться отек параорбитальной области и носа. Об окончательных результатах операции можно судить спустя несколько месяцев. При необходимости, повторное оперативное вмешательство может быть проведено не ранее 6-8 месяцев.
В некоторых случаях ринопластика и уменьшение кончика носа может сопровождаться развитием побочных эффектов, таких как:
- кровотечение;
- образование отеков на лице;
- рубцовые изменения кожи.
При корректном проведении операции все эти признаки являются временными. С течением времени они регрессируют, чему способствует соответствующий послеоперационный уход и выполнение рекомендаций хирурга.
Безоперационная ринопластика
В тех случаях, когда существует необходимость в проведении коррекции носа, но такое радикальное решение дается с трудом, или существуют противопоказания к его проведению, может быть применен альтернативный подход, подразумевающий улучшение формы носа без использования хирургических методик.
В некоторых случаях исправить кончик носа можно, применив безоперационную ринопластику. Этот метод подразумевает введение под кожу различных филлеров, заполняющих необходимое пространство, тем самым выравнивая нос. Вещества, вводимые под кожу, могут быть различны по своей структуре, что обусловливает длительность их воздействия.
Применяемые филлеры могут быть созданы на основе гиалуроновой кислоты, коллагена, синтетических материалов. В зависимости от использованного вещества, они служат от 8-12 месяцев до нескольких лет, затем распадаются на более простые структуры и выводятся из организма. В связи с этим, в дальнейшем рекомендовано проведение повторной процедуры. Именно в необходимости повторных воздействий и заключается основной недостаток методики с использованием данных соединений. В то же время материалы на основе биополимерных гелей и силикона из организма не выводятся, но обладают свойством к отторжению и мигрированию в организме.
Показанием к проведению безоперационной ринопластики является
- искривление всего носа или его кончика;
- неровности, обусловленные искривлением носовой перегородки или полученные в результате травмы и предшествующих операций;
- врожденные дефекты кончика носа;
- обвисание и дряблость кожи.
Отвечая на вопрос, как уменьшить кончик носа или изменить его форму, пластический хирург должен взвесить все факторы, внимательно выслушать пожелания пациента, обсудить с ним сомнительные моменты. Важной частью работы является предварительное компьютерное моделирование результатов операции. Все сомнения, присутствующие у пациента, должны быть развеяны еще на этапе консультации. В тех случаях, когда пациент сомневается в необходимости радикальных действий, следует обратиться к безоперационным методикам.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
