Отклонение формы носа от классических стандартов может приносить массу неудобств его обладателю. Наличие слишком длинного или короткого, кривого или горбатого носа сопряжено с отрицательным восприятием такой внешности другими людьми. Это может приводить к проблемам в развитии межличностных отношений, выполнении служебных обязанностей, ограничить выбор профессии.
Содержание статьи
Наличие особенной конфигурации или размеров носа приводит к бессоннице, раздражительности, и, как следствие, развитию других соматических заболеваний, таких как язвенная болезнь, сердечно-сосудистые нарушения, кожная патология и др. Изменение формы носа является следствием деформации костной или хрящевой ткани, составляющей его каркас.
Чаще всего патологический процесс характеризуется искривлением носовой перегородки и, как следствие, нарушением носового дыхания. Результатом такого патологического процесса является пересыхание слизистой носа.
Это способствует развитию отитов, синуситов и респираторных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
Признаки нарушения носового дыхания
Вследствие нарушения носового дыхания меньшее количество кислорода поступает в головной мозг, что приводит к явлениям гипоксии. Характеризуется этот процесс головной болью, нарушением памяти и внимания, быстрой утомляемостью. Дополнительными признаками искривления носовой перегородки является склонность к носовым кровотечениям. Обусловлены они тем, что недостаточно увлажненная слизистая оболочка склонна к образованию корок, при отторжении которых образуются эрозивная кровоточащая поверхность.
Косвенным признаком наличия искривленной носовой перегородки является храп, обусловленный затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через носовые ходы.
Причинами такой ситуации может быть как травматическое поражение, так и врожденные аномалии развития. Что делать, если кривой нос? Здесь все зависит от наличия или отсутствия сопутствующих симптомов.
Важно определиться, носит ли проблема только эстетический характер, или внешние проявления обусловлены глубокими анатомическими нарушениями. В решении вопроса, что делать, если кривой нос, нужно довериться специалистам.
Отоларинголог проведет риноскопию, при необходимости с использованием современных эндоскопов. В обязательном порядке будет проведено рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух, чаще в двух проекциях. При необходимости может быть проведена компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Лечебная тактика
Выпрямление носа возможно с использованием операции ринопластики. В зависимости от необходимого объема хирургического вмешательства, операция может быть представлена в виде
- септопластики;
- подслизистой резекции;
- лазерной коррекции.
Септопластика представляет собой операцию по выравниванию носовой перегородки. Показанием к такому лечению является сильно деформированная костная ткань. Подслизистая резекция подразумевает удаление только участка искривленной костной ткани.
Выпрямить нос можно и с использованием лазера. О такой коррекции может идти речь, если искривление носовой перегородки минимально.
Воздействие высокой температуры лазера приводит к размягчению хрящевой ткани, делая ее более податливой, позволяя проводить моделирующие процедуры. Однако повсеместного распространения данная методика пока не получила, из-за высокой себестоимости таких операций.
Искривление носа может отмечаться в верхнем, среднем отделе и области кончика. При этом деформация в верхней трети обусловлена отклонением костной ткани, в то время как искривление среднего отдела и кончика связано с отклонением хрящевой ткани. Чтобы выровнять нос в верхнем отделе, производится операция остеотомия. Она заключается в переломе носовых костей и смещении их в необходимом направлении. Эффективность данного оперативного вмешательства достаточно высока.
Операция по выпрямлению среднего отдела и кончика носа является более сложной в техническом отношении и менее эффективной по своему результату. Необходимость повторного проведения ринопластики для исправления послеоперационного искривления составляет не менее 5% от общего числа проведенных вмешательств.
Обусловлено это тем, что хрящевая ткань характеризуется способностью возвращаться в первоначальное положение. Следствием такого дрейфа является возвращение деформации к исходному уровню. Еще более сложной является операция на деформированном кончике носа.
Его форма и размер обусловлен двумя хрящами, не прикрепленными к костной основе. Воздействие на них, попытки иссечь могут привести к скручиванию хрящей, и, как следствие, более тяжелому течению операции, сомнительному исходу. Для радикального решения вопроса, как выпрямить нос в данной ситуации, может понадобиться использование трансплантации хрящевого материала.
Выравнивание носа является не единственной операцией, проводимой в данной области. Нередко задачей хирурга является уменьшение размеров носа, изменение формы. В редких случаях речь может идти о том, чтобы удлинить кончик носа или провести операцию, способствующую истинному увеличению длины. При выборе методики проведения операции исследуется форма носа и непосредственно его кончика. При этом максимального удлинения носа можно достигнуть с использованием трансплантата.
Реабилитационный период
Длительность восстановительного периода после проведенной операции зависит от
- проведенного объема оперативного вмешательства;
- хирургического доступа, открытого или закрытого;
- индивидуальных особенностей пациента (толщины кожи и подкожно-жировой клетчатки);
- проводимого послеоперационного ухода.
При открытом доступе выполняется внешний разрез кожи у основания носа. Это упрощает ход операции, позволяет более четко оценивать необходимые корректирующие мероприятия. Однако восстановительный период при этом более длительный, чем при эндоназальном подходе. Длительнее будут сохраняться отеки и у пациентов с толстым слоем кожи. В то же время качественный послеоперационный уход препятствует развитию вторичной инфекции, других осложнений, а также способствует скорейшей реабилитации.
Отечность носа проходит обычно в течение одного месяца, хотя его набухание сохраняется в течение года.
В связи с этим оценить результаты хирургического воздействия представляется возможным только спустя 12-24 месяца. Из-за наличия отечности сразу после операции очевидное улучшение не является истинным результатом. Об эффективности операции по выпрямлению носа необходимо судить позднее. Спустя время, когда отечность проходит, все результаты проведенной ринопластики становятся более очевидными. В том случае, если потребуется повторная операция, она не должна быть проведена ранее 6-9 месяцев после первой. Об окончательном и долгосрочном прогнозе можно судить только спустя 5 лет после хирургического вмешательства.
Использование филлеров
Еще одним способом, как исправить искривление носа, является применение наполнителей. Это могут быть как постоянные силиконовые заместители, так и инъекционные временные наполнители. Введение их в участок, имеющий выемку, приводит к его заполнению. Таким образом, происходит сглаживание кривизны.
Самыми распространенными временными наполнителями являются препараты Botox, Restylane.
Недостатком таких корректирующих процедур является рассасывание временных наполнителей в течение 8-12 месяцев. Это вынуждает повторное проведение аналогичной процедуры.
Исправить кривой нос можно также с применением филлеров на основе силикона и биополимерного геля. Применение этих материалов способно сохранять эффект в течение нескольких лет. Однако серьезным недостатком использования биоматериалов является возможное отторжение их и миграция в пределах тканей.
Ринопластика является таким же серьезным хирургическим методом лечения, как любое другое вмешательство. Она может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. К ней применяются все требования, необходимые в других случаях оперативного лечения. Пластическому хирургу необходимо взвесить все предполагаемые риски и последствия проведения операции. Пациент обязательно должен быть проинформирован о возможных осложнениях.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
