Лечение синусита у детей

Автор статьи

Анна Александрова

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Воспаление придаточных носовых пазух у детей возникает не реже, чем у взрослых и быстрее переходит в хроническую форму. Возможно, поэтому часто традиционное лечение синусита у детей бывает необоснованно агрессивным, с применением антибиотиков широкого спектра действия, которые имеют целый ряд побочных эффектов. Чтобы этого не произошло, необходимо учитывать все возрастные особенности ребенка и провести тщательную диагностику заболевания.

Виды синуситов

В зависимости от того, какие именно придаточные пазухи поражены, различают несколько видов синуситов:

• фронтальный – диагностируют при воспалении одной или обеих лобных пазух;
• гайморит – поражение клеток слизистой выстилки верхнечелюстных пазух;
• этмоидит – поражены слизистые в одной или нескольких ячейках решетчатого лабиринта;
• сфеноидит – очаг воспаления находится к клиновидной пазухе.

Из-за анатомических особенностей у детей нередко воспалительный процесс очень быстро переходит с одной пазухи на другую и таким образом распространяется все глубже. При одновременном воспалении двух и более пазух ставится диагноз полисинусит, но иногда встречается даже пандесинусит, когда заболеванием охвачены абсолютно все полости носа.

Остальная классификация заболевания практически не отличается от «взрослой». Болезнь имеет острую, подострую и хроническую форму. Три степени тяжести:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую с наличием или отсутствием осложнений.

Также синуситы разделяют на аллергический, полипозный, инфекционный. Чем более тщательно будет проведено диагностическое обследование и точно установлен диагноз, тем понятнее для врача, как лечить синусит у конкретно взятого ребенка.

Возрастные особенности

Из-за возрастных особенностей «взрослая» статистика заболевания существенно отличается от «детской», более того, видимые различия присутствуют даже в разных возрастных группах детей. Рост костей черепа заканчивается только к 23-25 годам и лишь к этому возрасту носовые пазухи можно считать полностью сформировавшимися.

1. Дети до 3-х лет в большинстве случаев (до 70%) болеют этмоидитом. Считается, что связано это с тем, что гайморовы пазухи сформированы у них еще не полностью, а диагностировать сфеноидит и фронтит у таких малышей практически невозможно, так как они не могут определенно выразить жалобы, а симптомы этих синуситов выражены обычно неявно. Этмоидит же практически сразу выдает свое присутствие опуханием переносицы, покраснением век и даже полным смыканием глазной щели.
2. Дети дошкольного возраста в основном болеют гайморитом. После трех лет верхнечелюстные пазухи уже достаточно большие, чтобы при попадании инфекции в них могла образоваться жидкость или скопиться гной. К тому же в этом возрасте начинается активная смена молочных зубов, которая тоже может спровоцировать воспалительный процесс, так как нижняя стенка гайморовой пазухи очень тонкая.
3. Школьники, особенно старшие подвержены уже всем видам синуситов. Но гайморит по-прежнему удерживает пальму первенства, так как у некоторых деток он к этому времени уже успевает перейти в хроническую форму из-за несвоевременного или неправильного лечения. Плюс к тому именно в гайморовы пазухи в первую очередь попадает вода при нырянии, инфекция и сопли при неправильном уходе за носовой полостью.

При подозрении на гайморит крайне желательно, чтобы в профилактических целях были обследованы все придаточные пазухи носа. Это позволит исключить другие виды синусита или вовремя их распознать.

Также не стоит соглашаться лечить синусит у ребенка антибиотиками до тех пор, пока не будет выполнен бактериальный посев слизи из носа и выявлен конкретный возбудитель заболевания. Это позволит подобрать препарат направленного действия, который не слишком сильно нарушит собственную микрофлору малыша и при этом окажется губительным для микробов.

Детская симптоматика

Выявить синусит у детей в домашних условиях практически нереально. Для этого необходимо пройти обследование и сдать лабораторные анализы. Но заподозрить наличие заболевания можно, хотя его симптомы проявляются несколько иначе, чем у взрослых:

• ребенок становится беспокойным;
• возникают трудности с засыпанием;
• во время сна он может часто мотать головой;
• малыш начинает «сопеть носом»;
• из носа постоянно текут сопли;
• возможен сухой кашель;
• сосание вызывает боль и плач;
• внутренние углы глаз краснеют и опухают;
• наблюдается слезоточивость и светобоязнь;
• ребенок отказывается от игр;
• возможно покраснение лица;
• обязательно повышается температура.

Медикаментозное лечение

При диагностировании синусита у детей лечение обычно начинают в домашних условиях – они более привычны для ребенка и удобны для родителей. Как правило, вопрос о госпитализации встает лишь тогда, когда болезнь переходит в тяжелую форму или есть серьезные основания подозревать развитие осложнений. Соблюдая все врачебные рекомендации, даже гнойный синусит в большинстве случаев удается вылечить дома, не прибегая к пункциям или катетерному промыванию пазух.

Перед тем как назначать лекарства, врач обычно использует несколько методов диагностики, чтобы точно установить тип заболевания и все особенности его протекания, а также оценить общее состояние ребенка. Это очень важно, так как большинство лекарственных препаратов для детей имеют не только лечебный эффект, но и побочный, который необходимо свести к минимуму, чтобы не повлиять на развитие детского организма.

Общая схема, как лечить синусит у детей, выглядит примерно так:

• Антибиотики – обычно амоксициллины или цефалоспорины. Но иногда по индивидуальным показаниям используются и другие их группы. Применяются, только если при лабораторных исследованиях подтвердилось наличие бактериальной инфекции.
• Назальные капли – противовоспалительные или с антибиотиком: «Полидекс», «Изофра», «Биопарокс». Помогают ликвидировать инфекцию в носовой полости.
• Сосудосуживающие препараты – помогают остановить поток соплей и быстро облегчить дыхание малышу. Это могут быть «Галазолин», «Отривин» и др.
• Антисептические средства – убивают в полости носа уже имеющуюся там инфекцию и не дают возможности размножения новой: «Протаргол», «Хлорофиллипт», «Эктерицид».
• Антигистаминные препараты – быстро снимают отек и тоже уменьшают продукцию слизи, хорошо помогают при аллергических синуситах: «Диазолин», «Кларитин», «Цитрин» и др.

Иммуностимулирующие средства, способные усилить иммунную защиту малыша и помочь ему быстрее справиться с инфекцией: ИРС-19, «Иммунекс» и др.

Также ребенку обязательно делается промывание носа. В домашних условиях его можно выполнить при помощи небольшой спринцовки, закрыв одну ноздрю и впуская во вторую воду солевой или антисептический раствор под небольшим давлением (чтобы не залить уши). Голова ребенка во время процедуры должна быть все время наклонена вниз, а после нее нос надо хорошо прочистить.

Хотя гораздо эффективнее промывание «методом кукушки», выполнять которое должен врач амбулаторно. Если есть возможность, лучше несколько раз свозить малыша в больницу, тем более что такая процедура выполняется один раз в день. Но она позволяет максимально хорошо очистить гайморовы пазухи и ввести в них лекарственный препарат, что значительно ускоряет выздоровление.

Если есть возможность возить ребенка в поликлинику, врач может назначить УВЧ, тубус-кварц, лазерное прогревание, электрофорез.

Народные средства

Лечить синусит у малыша в домашних условиях только народными средствами можно лишь с разрешения врача – слишком высок риск развития серьезных осложнений. Их надо использовать в качестве вспомогательной терапии, средств профилактики или на этапе выздоровления.

Лучше всего зарекомендовали себя:

• луковое масло: смешанный пополам с подогретым подсолнечным маслом свежевыжатый и процеженный луковый сок;
• свекольный сок: детям постарше можно капать его неразбавленным и из сырой свеклы, для малышей такой сок слишком крепкий, поэтому его разбавляют водой или отжимают из отваренного корнеплода;
• алоэ с медом: смесь из сока алоэ, разведенную с медом 1:1, можно использовать как капли в нос или для аппликаций (нанести на марлевые турунды и ввести в нос), но при гнойных воспалениях он не применяется;
• сок каланхоэ: закапанный в нос, он заставляет ребенка активно чихать, способствуя активному очищению носовых проходов, имеет также противовоспалительные свойства;
• хвойные эфирные масла: закапывают в нос, разбавив их в пропорции 1:10 с натуральным растительным, альтернативой могут быть аптечные капли «Пиносол».

Важно постоянно следить за самочувствием ребенка. Если на домашнем лечении ситуация не улучшается уже на 2-3 день, значит – вы что-то делаете не так. Необходимо повторно проконсультироваться с врачом и внести изменения в курс лечения, иначе начнут развиваться осложнения.

Профилактика заболевания

Лучший способ профилактики синуситов и остальных респираторных заболеваний у ребенка – это укрепление иммунитета и оздоровительные процедуры. Чтобы малыш рос здоровым и сильным, необходимо:

• обеспечить ему полноценное натуральное разнообразное питание, богатое витаминами и минералами;
• ежедневно гулять с ним на свежем воздухе, стараться одевать его в соответствии с погодными условиями;
• выполнять закаливающие процедуры: обливание прохладной водой, хождение босиком, гимнастика;
• приучить малыша к регулярному уходу за носом, а в идеале – к дыхательным упражнениям;
• избегать как переохлаждения, так и перегревания ребенка, но беречь его от сквозняков;
• регулярно делать влажную уборку в комнате малыша и осматривать ее на наличие возможных аллергенов и раздражителей;
• долечивать до конца любые респираторные заболевания, вылеченный насморк – это его полное отсутствие!

Важно построить добрые доверительные отношения с педиатром, к которому вы могли бы обратиться с вопросами или поделиться сомнениями по поводу состояния ребенка.

У маленьких детей сложно уловить первые симптомы серьезных заболеваний, а опытному педиатру сделать это легче. Поэтому не бойтесь лишний раз сходить в поликлинику. Лучше убедиться в том, что малыш здоров, чем обнаружить болезнь в запущенном состоянии.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.