Околоносовые пазухи в неблагоприятных условиях или при воздействии патогенных микроорганизмов имеют свойство воспаляться. Синусит – одна из наиболее распространенных проблем, с которой люди обращаются к отоларингологу. Вылечить воспаление, затронувшее гайморовы или лобные пазухи, значительно сложнее, чем обычный ринит. Если, к тому же, снижен иммунитет и человек часто страдает ОРВИ, синусит становится хроническим.
Хронический синусит у взрослых возникает «благодаря» заражению инфекцией, изменениям слизистой пазух носа (полипоз) или резкому снижению локального иммунитета.
Содержание статьи
Причины возникновения
О том, что синусит хронический, можно говорить тогда, когда с ним не получается справиться на протяжении 3 недель. Также об этом свидетельствуют неоднократные рецидивы, повторяющиеся после наступившего выздоровления. Длиться хронические синуситы могут несколько месяцев. Одной наиболее часто встречающихся разновидностей этого заболевания является гайморит – воспалительный процесс при этом недуге концентрируется исключительно в гайморовых носовых пазухах.
Синусит в хронической форме не является самостоятельным заболеванием, которое возникает сразу и само по себе. Чаще всего оно развивается из-за:
- не до конца пролеченных заболеваний носоглотки или неграмотной антибиотикотерапии;
- нарушения проходимости полости носа: появления новообразований, застревания инородных тел, изменения формы перегородки и так далее;
- разрастания аденоидов (зачастую фиксируется у детей);
- образования полипов, которые вырастают на слизистой и перекрывают носовые ходы (в данном случае речь идет о хроническом полипозном синусите);
- аллергии, сопровождающейся отеками слизистой полости носа;
- травм лица (перелом одной из лицевых костей может оказаться причиной развития непроходимости полости носа);
- нарушений работы иммунитета, в частности – врожденного иммунодефицита.
Кроме всего перечисленного, риск возникновения хронического синусита значительно возрастает, если человек находится под продолжительным воздействием табачного дыма и каких-либо токсичных веществ.
В группу риска также входят те, кто обладает индивидуальной чрезмерной чувствительностью к аспирину, страдает бронхиальной астмой, хроническими болезнями легких, СПИДом, осложненным течением муковисцидоза и так далее.
Признаки заболевания
Хронический синусит проявляет себя по-разному. У двух людей, страдающих этим заболеванием, могут быть совершенно различные симптомы. То, как будет проявляться этот недуг, зависит непосредственно от характера его протекания и участка, затронутого воспалением.
Итак, синусит в хронической форме, как правило, характеризуется:
затянувшимся, долго не прекращающимся насморком, который часто сопровождают зеленые или желтые выделения с гнойным содержимым, в некоторых случаях – с кровяными сгустками;- постоянно заложенным носом (правда, ноздри по очереди могут периодически «пробиваться»);
- сильными приступами сухого кашля в вечернее время и по ночам (если кроме данного симптома больше ничего не беспокоит, скорее всего, это бронхит);
- обильными слизистыми соплями по утрам в сочетании с сухостью носоглотки;
- субфебрильной температурой (постоянно удерживается на отметке 37 градусов или около того);
- утратой обоняния – отчасти либо полностью;
- быстрой утомляемостью, общим недомоганием, отсутствием аппетита и другими признаками, указывающими на интоксикацию;
- отечностью лица, которая особенно ярко выражена в области воспаленных пазух;
- высокой чувствительностью в лицевой зоне головы;
- головной болью, сконцентрированной в основании носа и на участке под глазами (при гайморите), над переносицей и в лобной области (при фронтите), на самой переносице, на лобной зоне и за глазными яблоками (при этмоидите), на верхнем участке лба и на затылочной части головы (при сфеноидите).
Боль усиливается, если наклонять голову в разные стороны и вперед, а также при физических упражнениях среднего и высокого уровня сложности. При этом ее локализация теряется.
Отметим, что отличие хронического синусита от острого заключается в слабой выраженности симптомов и большей продолжительности. Кроме того, его признаки могут почти полностью пропадать на какое-то время, после чего опять возобновляться.
Как проявляется у детей
У детей перечисленные выше признаки «взрослого» синусита проявляются более ярко. Окончательное формирование гайморовых пазух у ребенка завершается лишь к 9-летнему возрасту. А до этого радиус соустий, находящихся между отдельно расположенными пазухами, остается совсем небольшим. Это и приводит к регулярному их закупориванию.
Если ОРЗ или обыкновенный насморк вылечиваются не до конца, каналы полостей гарантированно блокируются. В результате происходит нарушение полноценного отведения слизи, и появляются первые признаки синусита.
Помимо основной симптоматики, указывающей на развитие этого заболевания, родителям следует обращать внимание на:
- вялость и быстро наступающую утомляемость;
- побледнение кожного покрова;
- синие круги под глазами;
- снижение массы тела;
- утрату аппетита.
У малышей в раннем возрасте хронический синусит можно заподозрить, если появился сухой кашель, который беспокоит ребенка по ночам. А также если гной из носовых ходов продолжает выделяться свыше 10 дней.
Чаще всего как у взрослых, так и у детей встречается гайморит. Это разновидность хронического синусита, при которой поражается верхнечелюстная пазуха. Для данного заболевания характерны все перечисленные выше симптомы. Дополнительно следует отметить болезненность в зоне верхней челюсти, усиливающуюся, если надавить на нее там, где находятся резцы.
Так как иммунная система у 8-9-летних детей не всегда функционирует бесперебойно и стабильно, температура может и не повышаться. В первую очередь родителей должны насторожить выделение из носа гноя и приступы взявшегося из ниоткуда сухого кашля, досаждающие ребенку по вечерам и ночам. При гайморите и прочих видах хронического синусита они продолжаются свыше 10 дней.
Если же ребенок начал жаловаться на головную боль, и у него возникли симптомы интоксикации, нужно безотлагательно обратиться к детскому отоларингологу. Чем раньше будет назначено адекватное лечение, тем меньше риск развития осложнений.
Виды и формы хронического синусита
- Гайморит – этот вид синусита предусматривает воспаление пазух, располагающихся в области верхней челюсти (одной или сразу двух). При гайморите, как правило, болят виски, лоб и передняя стенка пораженной пазухи, ощущается тяжесть в голове, беспокоят гнойные выделения и односторонняя заложенность носа.
- Верхнечелюстной. Уже из самого названия недуга понятно, что воспаление затрагивает только верхнечелюстные пазухи. Следует отметить, что это достаточно сложная разновидность синусита хронической формы. Ее опасность состоит в том, что через определенное время она может превратиться в онкологическое заболевание.
Фронтальный. Характерной особенностью этого недуга является болевой синдром умеренной интенсивности, сконцентрированные в зоне лобных пазух. Носовые выделения обладают специфическим малоприятным запахом. Их обильность существенно повышена. Что касается температуры тела, она держится на уровне субфебрильной.- Сфеноидальный. При этой болезни воспаляются клиновидные пазухи полости носа. Главным признаком является болевой синдром, сконцентрированный в голове. Болезненность охватывает затылок и темя. При этом никаких выделений из носа не наблюдается. Хотя его заложенность все равно остается.
- Этмоидальный. Болезненность при этом виде синусита сосредоточена в зоне переносицы и в том месте, где находится основание носа. Когда недуг только начинает развиваться, носовые выделения становятся прозрачными и текучими. Затем сопли загустевают и обеспечивают постоянную заложенность носа. В результате происходит нарушение полноценного дыхания через нос.
- Полипозный синусит – недуг, при котором воспаляются слизистые оболочки носа. Встречается нередко. Основным отличительным его симптомом является наличие полипов. Они представляют собой отечную ткань, инфильтрованную эозинофилами. Если заболевание прогрессирует, появляются новые полипы, а старые увеличиваются в размерах.
Зависимо от характера протекания воспалительного процесса синусит бывает:
- отечно-катаральным – когда болезнь затрагивает лишь слизистую параназальных пазух (распознать эту форму можно по серозным выделениям из носа);
- гнойным – когда воспаляются глубинные слои тканей в придаточных пазухах (определить можно по носовым выделениям с гноем);
- смешанным – сочетаются симптомы отечно-катаральной и гнойной формы заболевания.
Одонтогенный гайморит
Что такое одонтогенный гайморит? Многие наверняка слышат такое словосочетание в первый раз. Это хроническое заболевание, при котором воспаляется слизистая верхнечелюстной пазухи. Оно может начать развиваться, если в области 4, 5 или 6-го верхних зубов наличествует очаг хронического воспаления, и из него происходит распространение инфекции. Главная причина такой неприятности заключается в неудовлетворительной либо несвоевременной санации ротовой полости. На втором месте среди причин – анатомические особенности отростка верхней челюсти. Если на поверхности зуба есть признаки развивающегося кариеса, логично предположить, что в нем как раз и находится тот самый очаг инфекции, которая постепенно переносится в гайморову пазуху – вернее, на ее слизистую.
Протекание одонтогенного гайморита, как правило, не сопровождается какими-либо ярко выраженными клиническими симптомами. Зачастую пациенты с этим диагнозом страдают от:
- заложенности носа (как правило, забивается только один носовой ход);
- выделений гнойного содержимого из носовой полости;
- неприятного запаха, исходящего из носа;
- непостоянных болезненных ощущений над воспалившейся пазухой;
- боли в той области, где располагаются 4, 5 или 6 верхние коренные зубы (если они ранее были удалены, это не говорит о том, что гайморита быть не может; зубы могут и отсутствовать – а боль все равно будет досаждать).
Степени тяжести недуга
В зависимости от того, как протекает синусит в хронической форме, выделяют 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую.
- Легкая. Заболевание переносится человеком достаточно легко. Температура находится в пределах нормы. Как правило, такой синусит имеет вирусное происхождение.
- Средняя. Данная степень тяжести предполагает возрастание температуры тела примерно до 38 градусов. Среди прочих симптомов наиболее ярко проявляются сильная головная боль и малоприятные ощущения в зоне околоносовых пазух (давление или распирание).
- Тяжелая. Если этот недуг протекает в тяжелой форме, выделения из носовых ходов содержат примеси гноя. Что касается температуры тела, то она может подняться до 39 градусов – и это не предел. Человек страдает от практически постоянной головной боли и ощущения слабости.
Иногда люди ошибочно считают, что легкая форма хронического синусита и отсутствие неприятных симптомов дают гарантию безопасности этого заболевания. Однако постоянно заложенный нос не только доставляет функциональное неудобство. Невозможность полноценно дышать носом крайне негативно отражается на работе органов дыхания.
В результате возникает одышка, а объем кислорода, который поступает в кровь, снижается. Это крайне неблагоприятно сказывается на состоянии всех внутренних органов. А для беременных этот недуг и вовсе представляет опасность, так как ребенок внутриутробно испытывает кислородное голодание.
Вероятные осложнения
Когда неспешно прогрессирует хроническая форма синусита, в воспалительный процесс порой вовлекаются не только околоносовые пазухи, но и другие структуры, располагающиеся внутри черепа. Таким образом, возникают определенные осложнения. Чаще всего синусит в хронической форме осложняется:
Отитом среднего уха. Носовая полость сообщается со средним ухом посредством гайморовой пазухи. Так как она инфицирована, вредоносные микроорганизмы попадают оттуда в ушную полость. В результате появляются такие неприятные симптомы, как заложенность и боль. Из-за отека ушного прохода снижается острота слуха. При неблагоприятном развитии заболевания патогенные микробы попадают посредством барабанной перепонки во внутреннее ухо. В таком случае речь идет уже о лабиринтите. Кроме ушной боли, у человека нарушаются функции вестибулярного аппарата: у него кружится голова, он теряет равновесие и пространственную ориентацию.- Конъюнктивитом. Если воспалительным процессом затронуты органы зрения, надавливание на глазные яблоки вызовет у человека болезненные ощущения. При этом наблюдаются отек и покраснение век, а также повышенная слезоточивость. Кроме того, синусит может осложниться гнойным воспалением мягких тканей глаза, некрозом и тромбозом глазных вен.
- Невритом троичного нерва. Одно из наиболее опасных осложнений, так как лечить его крайне сложно. Основной симптом – очень сильная боль. Воспалительный процесс может двигаться по окончаниям нервов в каком угодно направлении.
- Остеопериоститом. Данное заболевание возникает, если инфекция распространилась вглубь тканей и поразила кости черепа и надкостницу. Необходима срочная госпитализация. Лечением этого недуга занимаются челюстно-лицевые хирурги.
- Менингитом. С носовыми пазухами также непосредственно связаны мозговые оболочки. А значит для того, чтобы возник менингит, как говорится, много не надо. Если у человека ко всему еще и снижен иммунитет, есть риск летального исхода.
Когда нужно обращаться к врачу
Прежде чем у человека разовьется хроническая форма синусита, он вполне может несколько раз перенести это заболевание в острой форме. Каждая из таких отдельных вспышек, как правило, длится до 4 недель.
Чтобы диагноз был максимально точным, терапевт (семейный врач) направляет обратившегося с жалобами пациента к отоларингологу или аллергологу. Эти специалисты после подробного сбора анамнеза, осмотра и проведения ряда обследований поставят точный диагноз и назначат курс лечения. Отказываться от визитов к ним и от более широкого обследования не стоит. Ведь именно в ваших интересах поскорее избавиться от этой неприятности и, наконец, выздороветь.
Итак, надо в обязательном порядке обращаться к врачу, если:
- синусит был перенесен несколько раз, а назначенное лечение не помогало;
- продолжительность болезни составляет свыше 7 дней;
- после врачебной консультации и соблюдения выданных доктором рекомендаций состояние не улучшилось;
- возникли припухлость и болезненные ощущения в области лба и вокруг глаз;
- досаждают невыносимые головные боли;
- сознание становится спутанным;
- начинает двоиться в глазах или как-то по-другому нарушаться зрение;
- резко повысился тонус мышц затылка;
- появилась одышка.
Подытожим
При хроническом синусите количество симптомов может со временем увеличиться, а потом снова уменьшиться. Но это еще не будет свидетельствовать о выздоровлении. После очередного обострения симптоматика, как правило, постепенно сглаживается. Остаются лишь так называемые фоновые симптомы.
К примеру, нос может быть постоянно заложенным. Причем полная заложенность периодически сменяется частичной. Также человек испытывает легкий дискомфорт. Следующее обострение снова придает симптомам выраженности и иногда осложняет протекание заболевания.
Подчеркнем, что хроническим можно считать синусит, когда его признаки не исчезают больше 3 месяцев подряд.
Если игнорировать необходимость лечения хронического синусита, симптоматика будет со временем усиливаться. Кроме того, воспаление может затронуть располагающиеся рядом области – прилегающие кости, уши, глаза и даже мозг. А это уже опасно для здоровья и жизни.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
