Болезни горла наиболее часто беспокоят в зимнее время, однако это касается в большей степени инфекционно-воспалительной патологии. Что касается онкологического, травматического или аллергического происхождения заболевания, то сезонность не имеет значения.
Содержание статьи
Среди всех болезней, когда болит горло, следует выделить:
- ангину;
- фарингит;
- ларингит;
- фарингомикоз;
- онкологические болезни;
- склерому;
- заглоточный абсцесс;
- травмы;
- аллергические реакции.
Ангина
Формирование инфекционно-воспалительного очага в небных миндалинах называется тонзиллитом. Значительно реже наблюдается поражение язычной, гортанной или носоглоточной миндалин. Возбудитель передается воздушным способом или через продукты. Патология может быть следствием распространения инфекции из другого очага, например, кариозных зубов или гайморовых пазух.
Ангина может развиваться первично или вследствие прогрессии таких инфекционных болезней, как дифтерия, скарлатина или грипп. В 90% случаев провоцирующим фактором считается стрептококк, активация которого отмечается на фоне иммуносупрессии (при ОРВИ, обострении хронических болезней, онкопатологии).
Для ангины характерно:
- острое начало;
- болезненность при глотании;
- лимфаденит;
- озноб;
- гипертермия;
- недомогание.
К клиническим симптомам также относятся проявления основного заболевания (кашель, высыпания, ломота в теле).
| Виды ангины | Симптоматика |
|---|---|
| Катаральная | Признаки интоксикации выражены средней степенью тяжести, субфебрильной гипертермией и болезненностью при глотании. Близко расположенные лимфоузлы увеличиваются, а также болезненны при пальпации. При эндоскопическом исследовании горла визуализируется гиперемия и отечность миндалин. Они увеличиваются в размере, вызывая дискомфорт в ротовой полости. |
| Фолликулярная, лакунарная | Для данных форм характерно появление гнойного отделяемого. При фолликулярном тонзиллите наблюдаются зерна на фоне гиперемированной слизистой миндалин и отечности тканей. При прорыве гноя наружу появляется налет бело-желтого оттенка. В случае лакунарной формы происходит скопление гнойного отделяемого в лакунах. На поверхности миндалин располагаются пленки, которые легко удаляются. При появлении абсцесса клинически наблюдается фебрильная гипертермия, выраженный болевой синдром при глотании и дискомфорт. Миндалина увеличивается в размере, поверхность напряжена, а при прикосновении вызывает сильную боль. Абсцесс появляется вследствие гнойного расплавления тканей. гнойник смещает язычок в здоровую сторону, обнаруживается ассиметричный зев, а движение мягкого неба ограничена. |
| Некротическая | Резко выражена интоксикация, при которой человека беспокоит гектическая лихорадка, болевой синдром в зоне зева, шеи и носоглотки. При прогрессии болезни отмечается сонливость, рвота, головокружение и цефалгия. Участки миндалин поражаются некротическим процессом, который распространяется на окружающие ткани. Налет, покрывающий миндалины, тусклый, серо-зеленого цвета. Пленки становятся плотными при пропитывании фибрином. При попытке удаления налета остается кровоточивая раневая поверхность. Когда отторгаются некротизированные ткани, поверхность становится неровной. |
| Язвенно-пленочная | Из клинических симптомов стоит выделить затруднения при глотании, ощущение комка в горле, обильно слюноотделение и неприятный запах. На миндалине формируются некротизированные участки с изъязвлениями. Регионарные лимфоузлы становятся увеличенными с пораженной стороны. Температура сохраняется в пределах нормы или незначительно увеличивается. |
Заболевание при несвоевременном лечении может осложняться:
- отитом;
- синуситом;
- флегмоной;
- кардиальным поражением (клапанные пороки, миокардит, перикардит);
- артритом;
- ренальной дисфункцией (гломерулонефрит).
В диагностике помимо фарингоскопии используется бактериологическое исследование, благодаря которому устанавливается вид инфекционного возбудителя.
С помощью антибиотикограммы удается выбрать наиболее эффективные антибактериальные препараты, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы.
Для исследования подходит материал из зева (мазок, слизь).
Фарингит
Заболевания горла, симптомы которых представлены поражением слизистой ротоглотки, также включают фарингит. Воспалительный очаг, формирующийся вследствие инфицирования или влияния других негативных факторов, локализуется в слизистой задней глоточной стенки.
В большинстве случаев причиной патологии являются вирусные агенты такие, как риновирус, парагрипп или короновирусы. Среди бактериальных микроорганизмов следует отметить стрептококки. В случае продолжительного курса антибиотикотерапии возможен грибковый фарингит. К неинфекционным факторам относятся горячие блюда, холодные напитки, загрязненный воздух и курение.
Симптоматически патология проявляется:
першением;- некоторым огрубением голоса;
- болезненностью в горле, которая может иррадиировать в ушную зону;
- субфебрильной гипертермией;
- недомоганием;
- лимфаденитом.
В зависимости от основного заболевания (при вторичном фарингите) может наблюдаться слезотечение, ломота в теле, артрит, конъюнктивит, заложенность носа, ринорея, кашель или высыпания.
Гортань при фарингоскопии визуализируется с гиперемией глоточной слизистой и небных миндалин. На отечных тканях язычка отмечается налет.
В случае хронического течения пациента периодически беспокоит першение и царапанье в ротоглотке. Иногда наблюдается сухой кашель. При обострении заболевания симптомы усиливаются, как при остром процессе. В зависимости от формы патологии изменяется картина фарингоскопии.
Блестящая слизистая может истончаться, становится сухой (при атрофическом типе) или, наоборот, утолщается, покрывается густой слизью, а фолликулы увеличиваются. При катаральном типе наблюдается покраснение, отечность глоточной слизистой, а также язычка.
Заболевание может осложняться распространением воспалительного процесса на соседние здоровые ткани, вследствие чего развивается ларингит, трахеит, перитонзиллярный абсцесс. В случае присутствия стрептококковой инфекции повышается риск ревматической лихорадки.
При фарингоскопии на приеме у отоларинголога визуализируются изменения слизистой глоточной стенки. Также назначается бактериологическое исследование с анализом мазка, слизи или мокроты. Это дает возможность определить вид патогенных микроорганизмов и подобрать эффективные препараты.
Ларингит
Появление воспалительного очага в зоне гортани и голосовых связок зачастую обусловлено вирусными возбудителями. Также возможно бактериальное инфицирование. Из провоцирующих факторов следует выделить курение, злоупотребление холодными продуктами, напитками, длительное вдыхание холодного воздуха и общее переохлаждение.
Учитывая глубину поражения, выделяют катаральный вид, при котором патологический процесс локализуется в подслизистом слое и мышцах. В случае флегмонозного типа поражение углубляется до хрящевых структур и надкостницы.
При ларингите:
- отмечается лихорадка до субфебрильных цифр;
- болит горло;
- наблюдается першение;
- изменяется голос, становится грубым, осиплым вплоть до афонии;
- отмечается комок в горле;
- сухой кашель (при появлении влажного кашля выделяется большой объем мокроты).
Особенно опасен ларингит у детей из-за высокого риска развития ложного крупа и асфиксии.
Ларингит может развиваться как самостоятельная болезнь или являться симптомом другого инфекционного заболевания.
| Болезнь | Симптомы | Диагностика | Осложнения |
|---|---|---|---|
| Дифтерийный ларингит | Субфебрильная/фебрильная лихорадка, боль при глотании, ринорея, заложенность носа, выраженное недомогание, бледность кожи. | Ларингоскопия (покраснение, отек слизистой, трудно удаляемые налеты зеленого, серого цвета). Бакисследование (для определения типа инфекционного агента). | Круп, для которого характерна фебрильная гипертермия, голосовая охриплость, афония, шумным, затрудненным дыханием, кашлем. |
| Гриппозный | Загрудинный дискомфорт, фебрильная гипертермия, кашель, ломота в суставах, артралгия, насморк, боль в горле, сильное недомогание, головная боль, светобоязнь. | Ларингоскопия (покраснение слизистой, точечные кровоизлияния, фибриновые налеты). | Гнойные осложнения (абсцесс, разлитая флегмона в зоне надгортанника). |
| Коревой | Появление зерен на задней глоточной стенке, пятен на слизистой ротовой полости (щеки), которые после соединения не визуализируются. Также регистрируется экзантема на коже, фебрильная лихорадка, болезненность в горле, бессонница, кашель, ринорея, заложенность носа, конъюнктивит. | Ларингоскопия (отечность, покраснение связок), лабораторные анализы. | Круп, пневмония бактериального происхождения. |
| Ларингит при ветрянке | Субфебрильная лихорадка, сильное недомогание, везикулы на слизистой ротовой полости, коже, зуд. | Ларингоскопия (покраснение, отечность связок, в случае язвенной формы отмечаются изъязвления), лабораторное обследование. | Гнойные осложнения, вызванные вторичным заражением. |
| Ларингит при скарлатине | Сыпные проявления, фебрильная гипертермия, сильное недомогание. | Ларингоскопия, лабораторные анализы. | Гнойные осложнения (флегмона), инфекционно-воспалительные процессы в окружающих тканях (перихондрит, трахеит, эзофагит, фарингит). |
| Коклюшный | Кашель в форме приступов, першение в горле, загрудинная тяжесть, затрудненное, шумное дыхание, голосовая осиплость. | Ларингоскопия, лабораторная диагностика. | Нарушение двигательной активности голосовых связок, ателектаз, пневмония, респираторная недостаточность. |
При неэффективной терапии повышается риск хронизации инфекционно-воспалительного процесса. При хроническом течении пациента практически постоянно беспокоит першение, дискомфорт, небольшая охриплость голоса, а также кашель, усиливающийся в утреннее время. При воздействии негативного фактора (перенапряжения связок, холодный воздух, напитки) наблюдается обострение хронического процесса. Симптоматически обострение проявляется клиническими признаками острого ларингита.
Особенно часто хронический ларингит развивается у людей, связанных с ораторской деятельностью (вокалисты, дикторы, учителя). Постановка диагноза основана на симптомах и ларингоскопической картине:
- при катаральном типе регистрируется выраженный отек и покраснение слизистой;
- при распространенном гипертрофическом процессе выявляется отечность и утолщение краев связок. В случае ограниченного процесса наблюдается заполненный просвет гортани густой слизью и симметричные узелки;
- при атрофическом типе выявляется сухость, истончение слизистой, а также слизь и корки на поверхности.
Фарингомикоз
Грибковые болезни горла, симптомы которых появляются на фоне длительной антибиотикотерапии, называются фарингомикозами. Обычно размножение грибков отмечается при иммуносупрессии при обострении хронической патологии, онкозаболеваниях, простудных или инфекционных болезнях. Различают несколько типов:
- псевдомембранозный, для которого характерно появление налетов беловатого оттенка;
- эритематозный (покраснение слизистой с лакированной гладкой поверхностью);
- гиперпластический – проявляется формированием бляшек белесоватой окраски, которые трудно снимаются с поверхности;
- эрозивно-язвенный (изъязвления поверхностной локализации).
При фарингомикозе болит горло, беспокоит першение, жжение, царапанье, которые усиливаются при приеме пищи. Болевые ощущения могут распространяться на зону нижней челюсти и уха. Также регистрируется местный лимфаденит, головная боль, лихорадка на субфебрильных цифрах и недомогание.
Диагностика заключается в проведении фарингоскопии. В процессе исследования обнаруживаются очаги грибкового поражения, отечность слизистой задней глоточной стенки и налеты, которые могут распространяться на язык, щеки и пищевод. Также назначается микроскопическое и культуральное исследование, благодаря которым удается выявить вид патогенных микроорганизмов.
Налеты имеют творожистую консистенцию, легко удаляются с поверхности, в некоторых случаях выявляются изъязвления. Если болит горло при поражении плесневыми грибами, пленки снимаются сложно и имеют желтоватый оттенок. В этом случае следует проводить дифференцировку с дифтерией.
Зачастую патология имеет хроническое течение с частыми обострениями. К осложнениям относится паратонзиллярный, заглоточный абсцесс, сепсис и формирование инфекционных очагов в различных органах (легкие, почки).
Опухоли горла
Иногда болит горло при доброкачественном или злокачественном поражениях ротоглотки. К предрасполагающим онкопатологии факторам относится курение, неправильная гигиена ротовой полости, генетика, хронические инфекционно-воспалительные очаги и загрязненный воздух.
Симптоматически патология проявляется:
- першением;
- наличием комка в горле;
- трудностями при дыхании;
- гнусавостью голоса.
При фарингоскопии регистрируется гиперемия, отечность небных дужек и задней глоточной стенки. Из наиболее часто встречающихся патологий обнаруживаются папилломы, фибромы, тератомы, ангиомы, аденомы, нейрогенные опухоли и кистозные образования.
В диагностике используется фаринго-, ото-, риноскопия, рентгенография и томография. В сложных случаях требуется эндоскопическая биопсия, однако зачастую гистологический анализ проводится уже удаленного материала хирургическим путем.
Травмы горла
Травматическое повреждение происходит при ударах, ранении, воздействии острого предмета, химического или термического фактора. Все травмы можно разделить на наружные, связанные с внешним действием травматического фактора, и внутренние.
При появлении сообщения между внешней средой и горлом повышается риск инфицирования, формирования абсцесса, флегмоны и медиастенита. Внутреннее повреждение наблюдается при употреблении горячих напитков, при воздействии пара или химического вещества. Иногда повреждение горла возможно при проведении медицинских манипуляций.
К признакам травмы относится раневая поверхность, кровотечение, выраженный болевой синдром и нарушение голоса.
При массивном кровотечении возможно нарушение дыхания, что обусловлено попаданием крови в респираторные пути.
В зависимости от распространенности патологического процесса возможно повреждение окружающих тканей. Из осложнений стоит отметить стеноз гортани вследствие посттравматического отека, парез гортани, расстройство артикуляции и дисфагию (при повреждении нервных окончаний).
В диагностике используется фаринго-, ларингоскопия, рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Аллергии
Высокий риск аллергического поражения ротоглотки наблюдается у людей, склонных к частым аллергиям, и с бронхиальной астмой. При контакте слизистой горла с аллергеном (пыльцой, пухом, шерстью) развивается аллергическая фарингопатия.
Отечность слизистой обусловлена выходом жидкой части крови из кровеносных сосудов под влиянием иммунных компонентов. Помимо симптомов со стороны горла наблюдаются клинические признаки аллергии:
- чихание;
- ринорея, заложенность носа;
- кожный зуд;
- сыпь;
- зуд в глазах;
- диспепсические нарушения.
При генерализованной аллергической реакции возможно падение артериального давления, учащение сердечных сокращений и бронхоспазм.
Заболевания, связанные с поражением горла, достаточно разнообразны. Независимо от симптоматики следует быть внимательным к своему здоровью. При отсутствии эффекта от используемых народных рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
