Заболевания гортани в большинстве случаев развиваются вследствие поражения слизистой инфекционными возбудителями или неинфекционными факторами. Помимо гортани происходит поражение голосовых связок, что делает клинические симптомы более выраженными.
Содержание статьи
Вначале разберем, как проявляется ларингит острого или хронического течения. В основе развития воспалительного процесса в слизистой гортани лежит ее поражение вирусными, бактериальными или грибковыми патогенными микроорганизмами. Повышается риск болезней при общем переохлаждении, употреблении большого количества холодных продуктов, напитков, при длительном курении и перенапряжении связок.
Учитывая глубину поражения, различают катаральный, при котором поражается мышечный слой, в также флегмонозный тип (с поражением хрящей, надкостницы). Симптоматически болезнь проявляется:
- недомоганием;
- сухостью, щекотанием и царапающими ощущениями в гортани;
- приступообразным сухим кашлем;
- комком в горле;
- грубым, осиплым голосом;
- болезненностью при глотании.
Болезни гортани при прогрессии приводят к появлению афонии, вследствие чего человек может разговаривать только шепотом. Лихорадка для патологии не характерна. Постепенно сухой кашель приобретает влажный характер.
Заболевание может осложниться стенозом гортани и хронизацией воспалительного процесса.
Особенно опасен ларингит у детей, при котором отечность слизистой в сочетании с узким просветом респираторных путей приводит к удушью и кислородному голоданию.
Для диагностики осматривается гортань. Болезни при ларингоскопии проявляются в виде гиперемии, отека слизистой и утолщения связок. На поверхности отмечаются кусочки мокроты, а в случае гриппозного происхождения ларингита визуализируются кровоизлияния. При лабораторном обследовании регистрируется лейкоцитоз с нейтрофилезом (при бактериальном поражении) или лимфоцитозом – при вирусном инфицировании. Для выявления патогенного возбудителя назначается бактериологическое исследование, материал для которого собирается с поверхности ротоглотки.
Повреждение слизистой инфекционными агентами требует назначения антибактериальных, противовирусных или антимикотических средств. Обязательно показан:
- постельный режим;
- отдых голосовым связкам;
- исключение из рациона питания острых, холодных и горячих блюд;
- отказ от курения.
Их медикаментов требуется прием отхаркивающих препаратов (Мукалтин) и лекарственных средств, уменьшающих вязкость мокроты (АЦЦ, Амбробене). Для ингаляций разрешается использовать негазированную щелочную воду, Амброксол или Проспан.
Если заболевание подвергается хронизации, симптомы беспокоят человека постоянно, однако с небольшой интенсивностью. Ухудшение состояния наблюдается при обострении патологии.
Специфические ларингиты
Ларингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением других болезней:
- дифтерии;
- гриппа;
- брюшного типа;
- кори;
- ветрянки;
- коклюша;
- скарлатины;
- рожи;
- сапа;
- афтозного поражения слизистой ротовой полости.
Дифтерийный ларингит
Паралич гортанных нервов происходит вследствие активации палочки Леффлера, которая выделяет дифтерийный токсин. Симптомы на начальной стадии включают проявления катарального фарингита:
- субфебрильная гипертермия;
- бледность кожи;
- недомогание;
- заложенность носа;
- покраснение горла.
В дальнейшем появляются налеты, после чего состояние человека резко ухудшается, развивается фебрильная гипертермия, отмечается изменение голоса. Он становится грубым, шипящим, постепенно появляется кашель, а одышка и шумное дыхание указывают на развитие крупа.
Дифтерия гортани проходит несколько этапов:
- дисфония характеризуется голосовой осиплостью с развитием афонии, а также лающим кашлем;
- диспнотическая стадия развивается на 4 сутки. Из клинических признаков стоит выделить шумное стридорозное дыхание, приступы удушья (при гортанном спазме), бледность и посинение носа, губ, ушей и пальцев;
- терминальная стадия характеризуется тяжелым токсическим шоком с поражением сердечно-сосудистой системы и дыхательного центра. Данная стадия заканчивается летальным исходом.
В диагностике используется ларингоскопия, при которой отмечается гиперемия, отек слизистой, а также белесоватые, серые или зеленые пленки.
Попытки самостоятельного удаления пленок с поверхности слизистой приводят к появлению открытой раны и кровоточивости.
Пленки могут покрывать трахею, что осложняет течение патологии. Диагноз устанавливается на основании результатов бактериологического исследования, при котором выявляются дифтерийные палочки.
Лечение проводится, как только поставлен диагноз.
| Группа лекарств | Название препарата | Действие лекарства |
|---|---|---|
| Сыворотки | Противодифтерийная антитоксическая | Нейтрализация дифтерийного токсина |
| Антибактериальные средства (цефалоспорины, макролиды) | Цефтриаксон, Эритромицин | Блокировка синтеза составляющих бактериальной стенки, а также генетических компонентов, что препятствует размножение патогенных микроорганизмов. |
| Антигистаминные препараты | Супрастин, Эриус | Уменьшают отечность тканей, выработку воспалительной жидкости. |
| Гормональные медикаменты | Гидрокортизон | Стабилизируют клеточные мембраны, предотвращая развитие отека, а также оказываю мощное противовоспалительное действие |
| Дезинтоксикация (внутривенные инфузии, пероральные сорбенты) | Гемодез, Реосорбилакт, Полисорб, Атоксил | Уменьшают концентрацию токсинов в кровеносном русле, ускоряя их выведение, что предупреждает поражение внутренних органов. |
| Барбитураты | Тиопентал | Профилактика гортанного спазма. |
Для ингаляций используются ферменты, гидрокортизон, антибиотики, адреналин и щелочно-маслянные растворы. Помимо асфиксии при прогрессии болезни повышается риск развития абсцесса, пневмонии, полиневрита с нарушением глотания, зрительной функции или движений конечностей.
Гриппозный ларингит
В большинстве случаев гриппозная инфекция локализуется и поражает верхние респираторные пути, особенно гортань. Воспаление проявляется катаральной формой, но при тяжелом течении возможен геморрагический ларингит с подслизистыми кровоизлияниями. Кроме того, при фиброзно-экссудативном типе визуализируются изъязвления слизистой с волокнами фибрина на ее поверхности.
При гриппозном типе ларингита наблюдаются осложнения (абсцесс, флегмона в зоне надгортанника). Причиной развития осложнений являются бактериальные возбудители стрептококкового ряда.
Клинические симптомы представлены:
- выраженным недомоганием;
- суставной ломотой;
- артралгией;
- головной болью;
- фебрильной гипертермией;
- загрудинной болью;
- сухим кашлем, который постепенно приобретает влажный характер.
Начало язвенно-некротической формы проявляется массивным отеком, покраснением слизистой и геморрагическими высыпаниями. Дисфония обусловлена поражением связок и обструктивными процессами в респираторных путях вследствие отечности тканей.
В лечении назначаются противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные средства, витамины, муколитики и отхаркивающие лекарства.
Коревой ларингит
Токсическое действие вируса кори отмечается на респираторный тракт. Симптомы представлены появлением зернистости слизистой гортани, экзантемы на кожных покровах, пятнышек на щеках, которые, сливаясь, становятся невидными. Выраженность интоксикации усиливается по мере появления кожной сыпи.
При коревой форме на слизистой щек визуализируются гиперемированные пятна неправильного очертания. При этом гипертермия достигает 38,6 градусов, беспокоит кашель, ринорея и признаки конъюнктивита.
При геморрагическом течении кори выделяется сильный отек, язвенные дефекты, которые местами сливаются, а также островки с пленками.
На этапе высыпаний и прогрессии болезни наблюдается голосовая охриплость, кашель «лающего» характера, провоцирующий загрудинный болевой синдром, а также выделение мокроты.
Из осложнений стоит выделить отек, круп и распространенное гнойное воспаление.
В лечении болезни используются противовирусные средства, противокоревые вакцины и витаминотерапия. Для местного лечебного действия назначаются растворы для полоскания горла.
Ларингит, обусловленный ветряной оспой
Зачастую ларингит при ветрянке имеет катаральный тип, иногда проявляясь язвенной формой. В последнем случае сыпные элементы на слизистой регистрируются одновременно с кожной сыпью в виде пузырьков, предрасполагая возникновению язвенных округлых дефектов.
Осложнения представлены стенозом гортани, распространением воспалительной реакции и гнойного процесса на соседние ткани.
Ларингит при скарлатине
Воспаление гортани при скарлатине иногда остается незамеченным. На фоне язвенно-некротического вида болезни развивается флегмона и перихондрит. При обширном поражении отмечается воспаление трахеи, гортаноглотки и пищевода. Общие симптомы представлены высыпаниями, фебрильной лихорадкой и выраженной интоксикацией. Этому способствует иммунодефицит (ВИЧ), авитаминоз или онкопатология.
Для борьбы с бактериальным возбудителем назначается антибактериальный препарат, например, Амоксициллин, Сумамед или Цефаксим. Местно применяются растворы для полоскания.
Коклюшный ларингит
К наиболее опасным инфекциям относится коклюш, для которого характерен приступообразный кашель. Заболевание развивается вследствие бактериального инфицирования человека воздушно-капельным способом.
Чаще всего коклюш поражает детей в 5-7лет с последующим развитием устойчивой иммунной защиты.
Частые приступы кашля усиливают нарушение мозгового, легочного кровотока, из-за чего органы не получают достаточно кислорода и развивается их дисфункция. После выздоровления еще длительное время сохраняется кашель, обусловленный гиперреактивностью дыхательного центра.
Из клинических признаков следует выделить:
- приступообразный кашель;
- период, предшествующий приступу кашля, для которого характерно беспокойство, першение в горле, загрудинная тяжесть;
- свистящие звуки при дыхании, обусловленные сужением голосовой щели.
Частые приступы приводят к нарастанию респираторной недостаточности, лицо становится одутловатое и отмечается парез голосовых связок. Человека беспокоит охриплость и дисфония. Из осложнений акцентируем внимание на воспалении, отеке легочной ткани, ателектазе, гипертензии и гипоксическом поражении мозга.
Диагностика основана на выявлении инфекционного возбудителя в слизи, выделяемой при кашле. В лечении показано правильное питание, прогулки на свежем воздухе, антибактериальные, муколитические средства для перорального приема или ингаляций.
Нейролептики и седативные препараты назначаются для уменьшения возбудимости кашлевого центра.
Сибиреязвенный ларингит
Помимо кожной, легочной, а также кишечной форм патологии выделяют поражение верхних респираторных путей. Инфекционное происхождение болезни делает ее заразной и относит к тяжелым патологиям. В основном поражается лимфатический аппарат и кожные покровы.
Для данной формы ларингита характерен выраженный отек гортанной слизистой и признаки флегмонозного воспаления. Диагноз подтверждается на основании результатов бакисследования.
Лечение основано на введении специфического гамма-глобулина, назначении антибактериальных и гормональных средств. При выраженном поражении гортани может появиться необходимость трахеостомии.
Ларингит при сапе
Заболевание характеризуется развитием сепсиса с формированием гнойных очагов в кожных покровах, слизистых, костно-суставном аппарате и внутренних органах. Патология встречается достаточно редко. В месте проникновения патогенного возбудителя возникает окаймленный багровый бугор, затем пустула, наполненная кровянистым отделяемым.
Язвенные дефекты, которые остаются после вскрытия, покрыты зеленым налетом. Спустя неделю появляются вторичные пустулы и изъязвления с преимущественным расположением на лице. В мышцах возникают абсцессы, а также свищи, через которые выводится наружу гной. Кроме того, пациента беспокоит:
- гектическая лихорадка;
- миалгия;
- цефалгия;
- обильное потоотделение;
- диспепсические расстройства.
В диагностике используется рентгенография, где обнаруживаются признаки мелкоочаговой пневмонии. При пальпации живота выявляется спленомегалия. Картина ларингоскопии представлена глубокими болезненными язвенными дефектами, которые нарушают глотание. Подтверждение диагноза проводится на основании серологического, микроскопического и бактериологического исследований.
В лечении применяются антибактериальные средства, витаминотерапия, антигистаминные и дезинтоксикационные препараты.
Травматическое повреждение
В зависимости от действия травматического фактора различают наружные, а также внутренние травмы гортани. Опасность патологического состояния заключается в получении сочетанной травмы (трахея, глотка), что приводит к нарушению дыхания, кровотечению и летальному исходу.
Какие бывают, согласно классификации, травмы гортани? Итак, различают проникающие, непроникающие, колотые, резанные, термические, пулевые, тупые и химические виды.
Травмы гортани проявляются нарушением респираторной функции, которая развивается сразу после воздействия травматического фактора или из-за инфильтрации, отека и формирования гематомы в тканях.
Также характерно:
- нарушение голоса;
- расстройство глотания;
- болевой синдром;
- кашель;
- кровотечение, кровохарканье.
Травмы гортани диагностируются на основании результатов рентгенологического, ларингоскопического исследования, УЗИ и компьютерной томографии.
Лечебная тактика определяется после установления тяжести травмы гортани. Пациенту необходима кислородотерапия, обеспечение проходимости респираторных путей для адекватного поступления кислорода, постановка назогастрального зонда для питания, а также проведение инфузионной терапии.
Медикаментозное лечение включает использование антибактериальных, обезболивающих, противовоспалительных и противоотечных средств. Ингаляторно вводятся гормональные и антибактериальные лекарства. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Аллергический ларингит
Неинфекционное поражение слизистой обусловлено развитием аллергической реакции местного или системного характера. Заболевание развивается вследствие контакта слизистой с пылью, шерстью, пухом или пыльцой.
Острая форма наблюдается при кратковременном воздействии провоцирующего фактора, после чего симптомы удается купировать в ближайшие часы. Что касается хронического течения, оно сопровождается длительным сохранением клинических признаков аллергии, несмотря на проводимую терапию.
Из клинических симптомов выделяют:
- трудности при глотании;
- затрудненное дыхание;
- голосовую осиплость;
- присутствие комка в горле;
- сухость, першение;
- приступ кашля;
- боль при глотании;
- ринорея, насморк.
При тяжелой степени аллергии повышается риск удушья из-за уменьшения просвета респираторных путей на фоне массивного отека тканей.
В диагностике используется ларингоскопия, аллергопробы и иммунологические исследования. В лечении применяются гормональные, антигистаминные препараты, щелочные ингаляции и спазмолитики. Вне обострения проводятся аллергопробы для установления причины болезни и предупреждения ее повторного развития. Обязательным условием в лечении является устранение провоцирующего фактора, иначе симптомы будут сохраняться, только меньшей интенсивности.
При вторичном инфицировании показана антибиотикотерапия, прием жаропонижающих, муколитических средств, а также полоскания антисептическими растворами.
Независимо от причины развития ларингита лечение должно проводиться своевременно. Это позволит предупредить осложнения и уберечь окружающих людей от инфицирования.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
