Лакунарная ангина – гнойное воспаление, поражающее лакуны (углубления) на поверхности небных миндалин. Симптомы болезни очень схожи с клиническими проявлениями фолликулярного тонзиллита. По сути, оба типа ЛОР-заболевания относятся к одному виду патологических процессов и являются различными стадиями развития острого тонзиллита.
Возбудителями инфекции чаще всего выступают болезнетворные бактерии, поэтому для купирования гнойных процессов применяют антибиотики пенициллинового ряда. Своевременное прохождение терапии препятствует дальнейшему распространению очагов воспаления. При соблюдении всех условий общей и антибиотической терапии выздоровление наступает на 9-10 сутки после инфицирования.
Содержание статьи
Патогенез
Небные миндалины представляют собой парные органы, образованные из лимфоидной ткани. Они располагаются в слизистой ротоглотки непосредственно между корнем языка и мягким небом. Миндалина принимают участие в формировании местного иммунитета, что обусловлено их способностью синтезировать иммунокомпетентные лейкоциты.
Вся поверхность миндалин пронизана пещеристыми углублениями (лакунами), каналы которых ведут к телу лимфоидных образований. Находящиеся в лакунах клетки-защитники захватывают болезнетворные микробы и вирусы, что препятствует проникновению инфекции вглубь ротоглотки. Снижение резистентности организма влияет на работоспособность лимфоцитов, что становится причиной бесконтрольного развития условно-патогенных микроорганизмов.
Этиология
Лечение лакунарной ангины у взрослых зачастую сопровождается приемом медпрепаратов противомикробного действия. Однако выбор конкретной группы лекарственных средств во многом зависит от типа возбудителя инфекции. Лакунарный тонзиллит чаще всего возникает в результате развития таких микроорганизмов как:
- стрептококки;
- пневмококки;
- грибок Candida;
- стафилококки;
- аденовирусы;
- риновирусы.
Заражение инфекцией происходит преимущественно воздушно-капельным путем, алиментарно посредством пищи, а также при бытовом контакте через посуду, средства гигиены и т.д.
Развитие инфекции и появление симптомов возможно только при резком снижении резистентности организма. Ослабление местного иммунитета становится одной из ключевых причин развития условно-патогенных микроорганизмов. Спровоцировать возникновение лакунарной ангины могут:
- гиповитаминоз;
- хроническая усталость;
- переохлаждение;
- хронический ринит;
- неблагоприятная экология;
- пульпит и кариес;
- эмоциональное перенапряжение.
Прежде чем лечить патологию в домашних условиях нужно пройти обследование у специалиста. Диагноз ставится исключительно на основании данных лабораторного анализа и отдельного комплекса клинико-эпидемиологических обследований.
Клиническая картина
В связи с тем, что патогенез ЛОР-заболевания развивается быстро, симптомы лакунарного тонзиллита возникают в течение нескольких часов после инфицирования. В полном объеме клиническая картина проявляется через сутки, когда наступает интоксикация организма:
головные боли;- отсутствие аппетита;
- першение в горле;
- миалгия;
- артралгия;
- гиперемия щек;
- тахикардия;
- быстрая утомляемость;
- проблемы со сном;
- боли в глотке при глотании;
- регионарное увеличение лимфоузлов;
- фебрильная или пиретическая лихорадка.
Следует отметить, что симптомы вторичного тонзиллита, развивающегося на фоне дифтерии, туберкулеза или скарлатины, несколько отличаются. Пациенты жалуются на сухость во рту, гиперемию щек и выраженную бледность кожи в области носогубного треугольника.
Ключевые симптомы развития лакунарной ангины – наличие гноя в лакунах (небных миндалинах) и выраженная интоксикация организма.
Тяжелая форма болезни
Тяжелая форма инфекционного воспаления характеризуется внезапным началом и стремительным нарастанием вышеописанных клинических проявлений. Признаки лакунарной ангины выражены ярче, чем в случае развития типичного тонзиллита. Если вовремя не купировать симптомы патологии, могут возникнуть тяжелые осложнения, сопровождающиеся поражением не только ЛОР-органов, но и почек.
Отличительная черта тяжелой формы лакунарного тонзиллита – покрытие небных миндалин белым налетом
уже через 2 суток после инфицирования. При этом ткани мягкого неба и слизистой ротоглотки претерпевают серьезные изменения: они увеличиваются в размерах и покрываются слизью. Это препятствует нормальному приему твердой пищи.
Каковы симптомы развития тяжелой формы ангины?
- судороги;
- тахикардия;
- боль в глазницах;
- головные боли;
- визуальные и аудиологические галлюцинации;
- нарушение кровообращения в конечностях.
Чтобы предупредить травмирование слизистой глотки частицами еды, на протяжении всего курса лечения следует отказаться от употребления твердой пищи.
Когда идти к врачу?
При обнаружении типичных признаков проявления лакунарной ангины нужно осмотреть горло больного на предмет воспаления и наличия гнойников. По причине сильной интоксикации организма симптомы заболевания почти не отличаются от клинических проявлений фолликулярной ангины. Однако именно ангина чревата серьезными осложнениями, к числу самых грозных из которых относятся менингит, миокардит и лабиринтит.
Характерные местные симптомы ангины:
- отечность небных миндалин;
- гиперемия слизистой глотки;
- воспаление небных дуг;
- белый налет на стенках ротоглотки;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- образование мутной слизи на задней стенке глотки.
При обнаружении характерных проявлений патологии следует обратиться за помощью к отоларингологу. Если не лечить воспаление, могут возникнуть тяжелые осложнения, ведущие к развитию гайморита, бронхита, миокардита и т.д.
Диагностика
Незапущенные формы ЛОР-заболевания лечатся в домашних условиях с применением средств противомикробного, антифлогистического и противоотечного действия. Но перед этим нужно убедиться в точности постановки диагноза. При посещении специалиста проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в ходе которых определяется тип возбудителя инфекции, распространенность очагов воспаления, глубина поражения мерцательного эпителия и т.д.
Стандартный комплекс клинический исследований включает в себя:
- пальпацию периферических лимфоузлов;
- фарингоскопический осмотр глотки;
- биохимический и общий анализ крови и мочи;
- посев мазка из лакун на наличие патогенов (бакпосев);
- иммунологический анализ на определение вирусных патогенов.
При обследовании лакунарная ангина дифференцируется с фарингитом, тонзиллофарингитом, ОРВИ, гриппом и инфекционным мононуклеозом.
Как правило, при развитии лакунарного тонзиллита показатели мочи и крови изменяются таким образом: численность лейкоцитов многократно увеличивается, существенно ускоряется СОЭ и наблюдается лимфоцитоз.
Медикаментозная терапия
Каким должно быть лечение лакунарной ангины? Неотъемлемой частью терапии является прием лекарств противомикробного действия. Основная задача медпрепаратов – эрадикация, т.е. бескомпромиссное уничтожение болезнетворных агентов. Чтобы облегчить проявления болезни и ускорить процесс 
выздоровления, в схему консервативного лечения включают препараты противовоспалительного, антипиретического, противоотечного и иммуностимулирующего действия.
Лечение ЛОР-заболевания в домашних условиях осуществляется посредством приема таких лекарств:
- антипиретики («Панадол», «Эффералган», «Аспирин») – нормализуют температуру тела при возникновении фебрильной и пиретической лихорадки, что препятствует коагуляции белков в крови;
- иммуномодуляторы («Рибомунил», «Вирориб», «Флавозид») – активизируют работу иммунной системы, что способствует повышению тканевой реактивности и уничтожению патогенов в очагах воспаления;
- НПВП («Нурофен», «Лорноксикам», «Этодолак») – ингибируют синтез медиаторов воспаления, что способствует регрессу катаральных процессов в слизистой ротоглотки;
- антигистамины («Диазолин», «Эриус», «Супрастин») – снимают отечность со слизистых в воздухоносных путях, что способствует облегчению клинических проявлений болезни;
- поливитамины («Центрум», «Биовиталь», «Мульти-Табс») – нормализуют биохимические процессы в организме, вследствие чего ускоряется клеточный метаболизм и повышается местный иммунитет;
- противовирусные препараты («Арбидол», «Циклоферон», «Афлубин») – препятствуют синтезу вирусной РНК, вследствие чего уменьшается численность патогенов в очагах воспаления.
Медикаментозное лечение в домашних условиях заканчивают только на 3-4 день после полного регресса воспаления. Перестраховка связана с риском рецидива заболевания и возникновения осложнений.
Обзор антибиотиков
Антибиотики – препараты противомикробного действия, активные компоненты которых подавляют развитие аэробных и анаэробных простейших и одноклеточных. В состав большинства лекарств входят токсические компоненты, поэтому их применяют только в крайних случаях для устранения патогенов, развитие которых чревато серьезными последствиями. Чем можно лечить лакунарный тонзиллит?
Чтобы купировать гнойные процессы в ротоглотке и миндалинах, используют антибиотики широкого спектра действия. Назначаются они исключительно врачом после предварительного осмотра пациента. К числу самых действенных медпрепаратов можно отнести:
- «Клацид» – полусинтетический препарат группы макролидов, который подавляет синтез белковых компонентов бактерий, что препятствует их развитию;
- «Хемомицин» – антибиотик-азалид, компоненты которого образуют устойчивые комплексы с рибосомами болезнетворных бактерий, что препятствует репликации ДНК и образованию дочерних клеток;
- «Панклав» – препарат группы пенициллинов, компоненты которого активны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов;
- «Азитрокс» – полусинтетическое средство бактериолитического действия, которое разрушает клеточные структуры патогенов.
Чтобы предупредить развитие дисбактериоза, антибиотики следует принимать в комплексе с пробиотиками, повышающими резистентность организма.
Местное лечение
Купировать гнойные процессы в воздухоносных путях можно с помощью препаратов местного лечения. Компоненты лекарств быстро проникают в пораженные ткани, что способствует уничтожению патогенов и ускорению регенерационных процессов. В домашних условиях для устранения патологических процессов в глотке могут использоваться:
- растворы для ингаляций («Ингалипт», «Биопарокс») – быстро проникают в слизистую глотки, препятствуя развитию микробных агентов;
- спреи для орошения («Орасепт», «Элюдрил») – обеззараживают слизистую и смягчают горло, что способствует устранению болей и гиперемии;
- таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Стрепсилс») – уничтожают болезнетворные бактерии в очагах воспаления, за счет чего ускоряется разрешение гнойных процессов в слизистой.
Препараты симптоматического действия используют для устранения дискомфортных ощущений, вызванных интоксикацией организма и воспалением в мерцательном эпителии. Их следует принимать вместе с препаратами патогенетической терапии, нацеленной на ликвидацию возбудителей инфекции.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
