Гнойная ангина – распространенная патология, как среди взрослых, так и среди детей. Ее всплеск приходится на осень и весну. Ежегодно примерно 15-ти процентам населения выставляется этот диагноз. При остром тонзиллите воспаляются небные миндалины. Существует множество разновидностей ангин. Одни из них имеют легкое течение, проходят без температуры и нагноения на гландах. Другие протекают тяжело, с большим риском грозных осложнений. Болезнь имеет высокий индекс контагиозности, ею можно легко заразиться от больного человека воздушно-капельным путем, реже – контактным путем, особенно людям со сниженным иммунитетом.
Содержание статьи
Классификация и причины
Формы гнойной ангины: лакунарная, фолликулярная, некротическая, флегмонозная. Отчасти к гнойным формам относится язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана), когда на пораженной миндалине образуется очаг нагноения. Отличается этот вид от остальных односторонним процессом и типом возбудителя (симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки).
Различить формы тонзиллита может только ЛОР-врач, который подберет адекватную терапию. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.
Острый тонзиллит может вызываться вирусами и бактериями. В зависимости от возбудителя клиническая картина и лечение будут разными. Возбудителями гнойных форм ангин бывают только патогенные бактерии, чаще всего стрептококки, стафилококки, реже грибки, спирохета. В большинстве случаев (80%) возбудителем является В-гемолитический стрептококк группы А. Первые боли в горле и недомогание означают активизацию патогенных бактерий. Этому способствуют такие неблагоприятные факторы:
- переохлаждение, достаточно даже, чтобы сильно замерзли или намокли ноги;
- ослабленный иммунитет может быть по причине авитаминоза, неполноценного питания и плохих условий жизни (сырость в помещении, недостаточность света, плохая вентиляция);
- несоблюдение личной гигиены, контакт с зараженными предметами;
- стрессы значительно снижают защитные силы организма. Под разрушительным воздействием хронического стресса человек становится уязвимым к инфекционным заболеваниям;
- употребление холодной пищи, напитков, мороженого;
- продолжительное купание в холодной воде;
- длительное пребывание под кондиционером.
Симптоматика
В зависимости от состояния иммунитета симптомы гнойного тонзиллита могут проявиться как через день после заражения, так и через неделю.
Бывает острая и хроническая гнойная ангина. Острая форма характеризуется быстро развивающейся выраженной клинической картиной и тяжелым течением. Для хронической формы характерны рецидивы в осеннее-зимний период. Единственная возможность избавиться от постоянных рецидивов – это хирургическое удаление миндалин.
Хроническая форма не менее опасна, чем острая, поскольку в организме находится постоянный источник инфекции.
Через кровь патогенные бактерии могут проникнуть в любой орган, вызвав воспаление. Особенно опасно проникновение микробов в головной мозг. Вот почему так важно вовремя начать правильное лечение.
- Начинается гнойный тонзиллит с общего недомогания, симптомы развиваются стремительно. Буквально за несколько часов состояние человека резко ухудшается. Уже в первый день болезни появляются выраженные признаки интоксикации: сильная ломота в мышцах и суставах, головная боль, головокружение, тошнота, бывает рвота. Больной ослаблен, ему трудно держаться на ногах.
- Резко повышается температура до 38,5 градусов, может быть выше, ее очень трубно сбить. Больной плохо спит, отказывается от еды, его знобит. Такая выраженная интоксикация объясняется бурной деятельностью стрептококка и выбросом в кровяное русло продуктов его жизнедеятельности (токсинов).
Гнойная ангина без температуры протекать не может! Причем цифры на градуснике всегда очень высокие. Из-за этого у больного может возникать спутанность сознания
- Появляются боли в горле такой интенсивности, что больной не может сглотнуть. Миндалины покрываются гнойными очагами бело-желтого цвета, изо рта идет гнилостный запах.
Если вовремя не начать адекватное лечение, то гланды могут так увеличиться в размерах, что перекроют вход в глотку. В этом случае человек без медицинской помощи может задохнуться.
- Воспаляются практически все группы лимфатических узлов в районе головы: подчелюстные, затылочные, шейные, околоушные. Иногда шея очень сильно распухает.
- Могут быть боли в области живота, кожная сыпь, насморк, кашель. Но эти симптомы возникают не у всех инфицированных.
Диагностика и лечение
Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. Он проводит осмотр горла специальным зеркалом (фарингоскопия), берется бактериальный посев с миндалин для определения возбудителя. Это очень важно, от типа возбудителя будет зависеть лечение! Для дифференциации диагноза может назначаться дополнительная диагностика: специфические пробы, анализ крови, магнитно-резонансная томография. Основные заболевания, с которыми нужно дифференцировать гнойную ангину, это дифтерия и скарлатина.
Медикаментозные препараты для лечения тонзиллита подбираются строго индивидуально, но существует общая лечебная схема данного заболевания:
- основу лечения составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Используются антибиотики в инъекциях, таблетках, для местного применения;
- обязательно назначаются антигистаминные средства, которые уменьшают отечность в горле;
противовоспалительные таблетки для рассасывания уменьшают боль в горле;- при выраженной интоксикации и большом риске развития осложнений понадобится госпитализация, где в условиях стационара больному проводят инфузионную и гормональную терапию для выведения из организма токсинов;
- после стихания острого процесса назначается бициллин-5 для предупреждения рецидива. Препарат вводится раз в месяц на протяжении полугода;
- основу местного лечения составляют полоскания горла. Здесь эффективны как традиционные средства, так и средства народной медицины. Горло поласкают соленой водой 9%-й концентрации (на стакан теплой воды 2-3 грамма пищевой соли), раствором морской соли, фурацилином, хлорофиллиптом. Настоем противовоспалительных трав, соком свеклы, лимонной водой, слабым марганцовым раствором;
- от болей в горле и в лимфоузлах помогает повязка с гипертоническим раствором (на литр теплой дистиллированной воды 3 столовые ложки соли). Повязку нужно закреплять бинтом или марлей, но не пленкой. Раствор не только снимает болевые ощущения в горле и шее, но и эффективно выводит токсины непосредственно из того участка, к которому приложена повязка с раствором;
- симптоматически назначаются жаропонижающие препараты, сосудосуживающие назальные спреи и капли, противовоспалительные спреи для орошения горла. Смазывание миндалин раствором Люголя уменьшает сухость слизистой и боль в горле, дает противовоспалительный эффект.
Постельный режим и обильное питье помогут организму быстрее побороть инфекцию и снизят риск возникновения осложнений.
Осложнения и профилактика
При несвоевременном лечении острого тонзиллита могут быть такие последствия:
- паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина) – воспаление тканей около миндалин с одной или с обеих сторон. Очень тяжелое состояние, требующее вскрытия абсцесса в условиях стационара;
- медиастинит – жизнеугрожающее состояние, требующее срочного хирургического вмешательства;
- острый отит может развиться не только от отсутствия лечения, но и от неправильной терапии;
- бактерии могут проникать в суставы, что приводит к развитию тяжелого заболевания – септический артрит;
- редкие, но крайне серьезные осложнения, которые приводят к стойкой инвалидизации: гломерулонефрит, полиартрит, ревматизм.
Профилактика
Чтобы снизить риск заражения гнойным тонзиллитом к минимуму, нужно иметь крепкий иммунитет и не контактировать с инфицированными людьми. Иммунитет укрепляется рациональным питанием, закалкой организма, отсутствием вредных привычек, умением противостоять стрессам и умением бороться с последствиями стресса.
Нужно стараться не допускать переохлаждений, не принимать в пищу слишком холодные продукты, пить не меньше двух литров воды в день, часто проветривать помещение, делать влажную уборку, не допускать, чтобы воздух в комнате был горячим и пересушенным. Необходимо придерживаться правил личной гигиены, не находиться под включенным кондиционером, избегать общественных мест во время вспышки инфекционных заболеваний.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
