Как лечить затянувшийся ринит у ребенка

Автор статьи

Торсунова Татьяна

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Причины

Проблема затянувшегося насморка в детском возрасте достаточно актуальна – такое явление может возникнуть и у совсем маленького ребенка, и у дошкольника, и у подростка. Долгий насморк вызывает обоснованное беспокойство, поскольку нередко свидетельствует о развитии осложнений первичного патологического процесса – ринита, то есть воспаления слизистой оболочки носа. Что делать, если ребенок не может дышать носом? Чтобы понять, есть ли необходимость в лечении, нужно выяснить, в чем причина длительного сохранения симптомов.

Чаще всего насморком у детей сопровождаются острые респираторные инфекции (ОРИ), которые принято объединять упрощенным понятием «простуда». ОРИ могут быть вызваны вирусами или бактериями, передаются воздушно-капельным путем – таким образом, слизистая оболочка носа является «входными воротами» инфекции, первой сталкивается с возбудителем заболевания. В большинстве случаев насморк бывает острым, завершается выздоровлением на протяжении 7–8, реже 7–10 дней.

Не редкостью в детском возрасте является также аллергический ринит – длительность течения колеблется от нескольких дней до нескольких недель. Среди предпосылок развития – частые респираторные инфекции, хронические инфекционно-воспалительные заболевания респираторной системы. При этой патологии ребенок чувствителен к разнообразным аллергенам, контакт с которыми поддерживает активность аллергического воспаления.

Длительный насморк может быть также связан:

• с развитием синусита;
• с развитием аденоидита;
• с неудовлетворительными условиями микроклимата в детской комнате (сухой, перегретый воздух, избыток пыли);
• с неправильным использованием деконгестантов, или сосудосуживающих препаратов для носа (развитие вазомоторного медикаментозного ринита).

Таким образом, затяжной насморк у ребенка длится дольше 10 дней, причиной могут быть инфекционные, аллергические факторы, неблагоприятные параметры микроклимата, злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Затянувшийся насморк может свидетельствовать о снижении иммунной реактивности, то есть о наличии иммунодефицита, а также о формировании хронического инфекционно-воспалительного очага (хронического ринита). Начинать поиск причины необходимо как можно быстрее, поскольку на начальном этапе патологического процесса изменения могут быть полностью или частично обратимы, и улучшить состояние ребенка будет проще.

Как действовать

Если у ребенка не проходит насморк, сначала нужно оценить, если ли и другие изменения состояния. Так, слабость, отек слизистой носа, повышение температуры тела, густые, вязкие гнойные выделения из носа, появившиеся на фоне ринита или почти сразу после выздоровления – это вероятные признаки синусита или аденоидита. Прозрачные выделения, выраженный отек в сочетании с зудом носа, глаз, чиханием – симптомы аллергии. Сухой и горячий воздух приводит к появлению заложенности, периодического покашливания без проявлений, свойственных простуде или аллергии. Медикаментозный ринит характеризуется сильной заложенностью носа, зависимостью от капель-деконгестантов.

Установить правильный диагноз может только врач-педиатр, поэтому не стоит откладывать визит в поликлинику. Необходимо подробно рассказать специалисту о том, какие симптомы предшествовали затянувшемуся насморку, использовались ли в лечении ребенка сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев для носа – в каких дозировках, как часто, сколько дней. Чтобы прояснить ситуацию в спорных случаях, может быть использована рентгенография околоносовых пазух, общий анализ крови и другие исследования, которые рекомендует врач.

Как вылечить затяжной насморк у ребенка? Первоочередным мероприятием является нормализация условий в помещении, где ребенок проводит большую часть времени. Необходимо:

1. Добиваться значений влажности в пределах 50–70%, температуру поддерживать на уровне 18–20 °C.
2. Устранить контакт с раздражителями, к которым относится пыль, бытовая химия, косметические средства, птичье перо, табачный дым.
3. Исключить резкие перепады температуры вдыхаемого воздуха, следить за тем, чтобы помещение регулярно проветривалось.
4. Освободить комнату от вещей, которые могут накапливать пыль – тяжелых занавесок, ковров, мягких игрушек, ворсистых покрывал.
5. Следить за рационом ребенка – исключить продукты-аллергены (цитрусовые, коровье молоко, шоколад и др.), острые, крошащиеся блюда.

Уже эти действия могут помочь избавиться от навязчивой заложенности, если ее причиной была избыточная сухость воздуха. Устранение пыли как распространенного аллергена также позволит ребенку легче дышать. Перечисленные мероприятия полезны при любом типе затяжного насморка, поскольку способствуют уменьшению раздражающего воздействия на воспаленную слизистую оболочку – они являются обязательными, даже если назначена лекарственная терапия.

Принципы лечения

Как вылечить затянувшийся насморк у ребенка при синусите или аденоидите? Синусит, воспаление околоносовых пазух, и аденоидит, воспалительный процесс в области гипертрофически измененной глоточной миндалины, могут встречаться изолированно (какое-либо конкретное из заболеваний) или протекать в сочетании. При неправильном лечении или же его отсутствии они переходят в хроническую форму, потому очень важно вовремя распознать и лечить затянувшийся ринит. Рекомендуется:

• промывание носа солевыми растворами (Физиомер), антисептиками (Фурациллин) – в том числе методом «перемещения», или «кукушки»;
• использование местных антисептиков, антибиотиков (Биопарокс, Полидекса);
• ингаляции муколитиков, то есть средств, разжижающих слизь (Флуимуцил, Флуимуцил Антибиотик ИТ);
• введение сосудосуживающих капель в нос (Ксилометазолин, Фенилэфрин) – не дольше 5–7 дней.

При гнойном воспалении необходима антибактериальная терапия (Амоксициллин, Кларитромицин). Также показаны противовоспалительные средства (Тантум Верде, Синупрет, Пиносол, Гидрокортизон), физиотерапия (например, лазеротерапия). «Кукушка» проводится детским ЛОР-врачом в медицинском учреждении.

Как поступить, если возникает аллергический затяжной насморк у ребенка – чем лечить, чтобы быстро облегчить состояние? Используются антигистаминные препараты (Дезлоратадин), топические глюкокортикостероиды (Назонекс), деконгестанты. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, промывать и увлажнять нос, при возможности идентифицировать аллергены и избегать контакта с ними. Лечение затяжного насморка у детей при аллергии проводится под контролем врача-педиатра и детского аллерголога.

Чтобы вылечить продолжительный насморк у ребенка при вазомоторном медикаментозном рините, необходим отказ от сосудосуживающих препаратов.

Риск развития медикаментозного ринита существует уже через 7 дней регулярного применения сосудосуживающих капель, а рекомендуемая длительность использования в детском возрасте – до 3 дней. Иногда допускается строго контролируемое использование в течение 5–7 дней. Вазомоторный насморк сам не пройдет, если продолжать пользоваться каплями, а запущенные случаи требуют оперативного вмешательства, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Если у ребенка долго не проходит насморк из-за неправильного использования сосудосуживающих капель, отказ от этих препаратов нужно сочетать с промыванием носа, назначением топических глюкокортикостероидов, физиотерапией. Курс лечения длится, как правило, несколько недель.

Лечение насморка, проходящего дольше 10 дней – не всегда простая задача. Подбор препаратов и необходимых процедур осуществляет врач, поскольку в каждом случае требуется индивидуальный подход, а препараты, разрешенные детям старшего возраста, не всегда могут быть применены у маленького ребенка. Необходимо правильно сочетать фармакологические средства и нелекарственные методы, чтобы добиться скорейшего исчезновения заложенности и улучшения состояния.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.