Содержание статьи
Как действовать правильно
Насморк и кашель у детей – распространенные жалобы. Они могут быть проявлением ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита или пневмонии – то есть воспалительных процессов в области носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов или легких соответственно. Все перечисленные заболевания лечатся по-разному и, больше того, могут иметь разную природу – чаще всего инфекционную или аллергическую.
Чтобы быстро помочь ребенку, нужно узнать, почему у него появился кашель и заложен нос – вполне может оказаться, что насморк, принятый за проявление простуды, на самом деле объясняется чувствительностью к пыльце или пищевым продуктам. Установление диагноза стоит доверить врачу-педиатру, который с помощью объективного осмотра, анализов и инструментальных исследований выяснит, в чем причина заболевания.
В то же самое время заложенность носа и кашель у ребенка чаще всего обусловлены наличием ОРВИ, то есть острой респираторной вирусной инфекции. Возбудители заболевания – это вирусы респираторной группы (риновирусы, аденовирусы и др.), передающиеся воздушно-капельным или контактным путем. Заразить ребенка может как другой ребенок, так и взрослый человек.
Наиболее вероятная область поражения – это носоглотка, в результате чего развивается инфекционно-воспалительный процесс под названием «ринофарингит». Это заболевание характеризуется насморком, болью в горле и навязчивым покашливанием. Его можно лечить дома, но только после осмотра врача и с обязательным выполнением всех полученных рекомендаций.
Если ринит и кашель появились у маленького ребенка (в возрасте до 2 лет), нельзя отрицать вероятность инфицирования респираторно-синцитиальным вирусом и развития бронхиолита. Бронхиолит опасен в связи с быстрым нарастанием симптомов дыхательной недостаточности (одышка, свистящее дыхание, эпизоды остановки дыхания), требует неотложной госпитализации в стационар.
Глубокий, болезненный кашель с отделением мокроты или без нее может свидетельствовать о переходе воспаления на нижние дыхательные пути. Оставить ребенка дома или положить в стационар, решает врач. Это зависит от тяжести состояния, возраста пациента.
Лечить ребенка с насморком и кашлем в возрасте до года следует только под наблюдением специалиста – даже ринит для таких детей является опасным заболеванием.
Нелекарственные методы
Если состояние ребенка позволяет проводить лечение дома, необходимо начать с нелекарственных методов – то есть с создания условий, которые могут помочь выздороветь. Часто бывает так, что детям назначают немало лекарств, но при этом отменяют прогулки на свежем воздухе, исключают проветривание комнаты, чтобы не допустить сквозняка. Это не самая правильная тактика, поскольку даже при кашле и насморке нужно дышать чистым прохладным воздухом, избавленным от излишков пыли.
Чтобы ребенку стало лучше как можно быстрее, необходимо:
- Следить за влажностью и температурой в комнате.
Лучше, если температура не превышает 18–20 °C, а влажность соответствует 50–70%. Это нужно, чтобы в дыхательных путях не засыхала слизь, мокрота оставалась влажной и легко удалялась при кашле.
- Увлажнять полость носа солевым раствором.
Подходит 0,65%, 0,9% раствор хлорида натрия, Салин и другие препараты на основе морской воды. Стоит обратить внимание на капли, они более безопасны, чем спреи. Используйте их через каждые полтора часа в течение дня или следуйте инструкции, указаниям лечащего врача. Детям старшего возраста можно промывать нос с помощью специальных насадок и груш. Солевой раствор очищает полость носа от слизи, не позволяет ей засыхать, подготавливает слизистую оболочку к введению других лекарственных средств.
- Предлагать ребенку теплое питье.
Пить можно воду, чай, компот – если ребенок получает достаточное количество жидкости, у него будет меньше трудностей с откашливанием мокроты и очищением носа от выделений. Питье необходимо, особенно при повышенной температуре тела, когда наблюдается усиленное потоотделение.
- Предлагать простую, легкоусвояемую пищу, которая не раздражает горло.
Предпочтительно отваривать, запекать в духовке, готовить на пару мясо, овощи, каши. Рацион зависит от возраста. При насморке и кашле у детей часто наблюдается боль в горле, поэтому лучше отказаться от острых, крошащихся, слишком горячих или холодных блюд. Не заставляйте ребенка есть при лихорадке, но давайте больше питья.
Гулять при кашле и насморке можно после окончания острого периода, если нет лихорадки, слабости, позволяют погодные условия – при этом исключается физическая нагрузка.
Если ребенок болен ОРВИ, в первые несколько дней лучше находиться дома, регулярно проветривать комнату, проводить влажную уборку пыли – пациенту на это время нужно перейти в другое помещение. Прогулки лучше отложить до нормализации состояния, но и выздоравливающему ребенку не стоит бегать, участвовать в подвижных играх. Достаточно недолго подышать воздухом. Стоит помнить, что при ОРВИ пациент является распространителем инфекции, поэтому контакта со здоровыми детьми допускать нельзя.
Лечение насморка
При насморке используются главным образом симптоматические препараты – то есть лекарства, которые могут на время ослабить проявления болезни. Вылечить пациента они не способны, и нужны для улучшения состояния. Также применяются местные антисептики, средства на масляной основе с противовоспалительными компонентами – они подходят, чтобы лечить простуду, но противопоказаны при аллергии.
Какие лекарства понадобятся, чтобы справиться с отеком и выделениями из носа? Детям разного возраста назначаются разные препараты, однако основными фармакологическими группами являются:
- солевые растворы (Аква Марис, Салин, Аквазолин);
- деконгестанты, или сосудосуживающие средства (Ксилометазолин, Фенилэфрин);
- антисептики, противовоспалительные (Пиносол, Неонокс Цикламен);
- масляные растворы (витамин Е, витамин А).
Как вылечить насморк? Наиболее безопасны солевые растворы – эти препараты применяются даже для лечения грудных детей, помогают очистить нос, устранить отек и восстановить носовое дыхание. Их используют также перед тем, как ввести сосудосуживающие или масляные капли, антисептики.
Деконгестанты нужны, если ребенок не может дышать носом из-за отека, у него значительно повышена температура тела и есть признаки одышки. Их не стоит использовать дольше 3 дней, поскольку возникает привыкание. Приобретать нужно только те капли, которые разрешены для применения в детском возрасте – содержание основного вещества в них уменьшено.
Антисептики и противовоспалительные нужны, если ребенок страдает хроническим ринитом – однако выбирать такие препараты самостоятельно не стоит, лечение должен назначать врач. Масляные растворы используются для предотвращения сухости слизистой оболочки и не понадобятся, если проводится увлажнение солевыми растворами, а микроклимат в помещении удовлетворительный. Маленьким детям масла лучше в нос не вводить.
Лечение кашля
Кашель, как и насморк – это лишь проявление заболевания. Навязчивое покашливание при фарингите у детей не требует отдельного лечения, поскольку связано с пересыханием и раздражением слизистой оболочки глотки. Если же кашель «грудной», глубокий, но при этом выделения вязкие и густые, могут потребоваться:
- разжижающие мокроту средства – Ацетилцистеин, Лазолван;
- отхаркивающие средства – препараты термопсиса, грудные сборы с алтеем.
Перечисленные препараты иногда называют средствами, улучшающими кашель – они делают мокроту более жидкой, облегчают откашливание. Однако назначать такие лекарства должен только врач. То же самое касается противокашлевых препаратов (Кодеин, Либексин). Кашель – это помощник в борьбе с болезнью, благодаря которому мокрота не застаивается в дыхательных путях, а выводится наружу. Подавлять кашлевой рефлекс нельзя ни в коем случае, простуда не может быть показанием для приема противокашлевых средств.
Улучшающие кашель лекарства не нужны при отсутствии мокроты, сухом кашле и покашливании – прием в таком случае бесполезен, приводит к раздражению дыхательных путей, может ухудшить состояние ребенка.
Нельзя применять препараты, разжижающие мокроту, чтобы лечить влажный кашель у ребенка младше 2 лет – количество выделений увеличивается, но откашлять их не удастся.
Маленькие дети еще не могут качественно, продуктивно кашлять, кашлевой толчок у них слабый. Лекарства, уменьшающие вязкость выделений, подействуют, но увеличившаяся в объеме мокрота так и останется в дыхательных путях. Никакой пользы подобное лечение не принесет, поэтому назначать любые средства, направленные на улучшение или устранение кашля, должен лечащий педиатр.
С осторожностью следует относиться к отхаркивающим средствам на основе термопсиса, ипекакуаны, детям раннего возраста их лучше не использовать. Такие лекарства повышают вероятность возникновения рвоты и аспирации (засасывания в дыхательные пути) рвотных масс, что опасно для жизни. Любые отхаркивающие средства действуют лучше на фоне обильного питья, поскольку недостаток жидкости сказывается на вязкости мокроты. Если мокрота гнойная, наиболее эффективны препараты, принадлежащие к группе муколитиков.
Дополнительные средства
Вылечить кашель и насморк у ребенка можно с помощью увлажнения воздуха и слизистой оболочки носа, нормализации питьевого режима, использования симптоматических препаратов для облегчения состояния. Однако могут быть рекомендованы также дополнительные средства:
- Антибактериальные препараты.
Нужны, если наблюдается воспаление нижних дыхательных путей, вызванное бактериальной флорой – например, пневмония. Насморк может быть лишь первичным симптомом, который предшествует появлению кашля. Назначает антибиотики только врач. Если кашель и насморк связаны с ОРВИ, антибактериальные средства не помогут.
- Противовирусные средства, а также средства, влияющие на иммунный ответ.
Это Иммунофлазид, ИРС-19, другие лекарства, применяющиеся при ОРВИ и острых респираторных инфекциях бактериальной природы. Они эффективны главным образом в начале заболевания, при появлении первых симптомов.
- Противовоспалительные препараты.
Примером является Эреспал (Фенспирид), который эффективен при разнообразных заболеваниях дыхательных путей – ринофарингитах, трахеитах, бронхитах. Выпускается в форме таблеток, сиропа.
- Комбинированные препараты для обработки слизистой глотки.
Это местные антисептики, болеутоляющие, противовоспалительные средства, которые помогают справиться с воспалением и неприятными ощущениями в горле, ослабляют покашливание (Фарингосепт, Декатилен, Фалиминт). Стоит обращать внимание на форму выпуска лекарства, поскольку таблетки для рассасывания могут быть слишком крупными для маленького ребенка, а полоскать горло растворами умеют не все дети. Спреи нежелательно использовать до 5 лет, поскольку существует риск ларингоспазма (внезапного нарушения дыхания из-за сокращения мышц гортани).
В современном мире существует немало препаратов и методов, которые используются при кашле и насморке у детей. Однако стоит понимать, что вылечить болезнь можно только через несколько дней, поскольку инфекционно-воспалительный процесс протекает в соответствии с определенными механизмами. Чтобы подобрать наиболее эффективные лекарства и не опасаться осложнений, нужно проводить лечение ребенка под руководством врача.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.