Воспаление в верхнем отделе респираторного тракта, в частности в голосовых складках и гортани, называют ларингитом. Провокаторами заболевания могут стать как инфекционные, так и неинфекционные факторы. В связи с несовершенством иммунной системы и защитных механизмов, инфекционное воспаление гортани чаще всего встречается у маленьких детей до 5-6 лет. Каковы основные симптомы ларингита у детей?
Содержание статьи
Осиплость голоса, затрудненное дыхание, приступообразный кашель и невысокая температура - характерные проявления ЛОР-заболевания.
Ларингит инфекционного происхождения часто сопровождается сильным отеком слизистой в подскладочном пространстве, поэтому у детей нередко развивается так называемый стенозирующий ларингит или ложный круп.
Диагностикой болезни занимается врач-отоларинголог, который ставит диагноз на основании результатов ларингоскопии и микробиологического исследования мазка из зева.
Особенности ларингита у детей
При развитии болезни в воспалительные реакции вовлекаются слизистая гортани, верхние отделы трахеи и голосовые складки (связки). Согласно статистике, заболеваемости больше подвержены дети дошкольного возраста. Во многом это связано с относительно невысоким иммунным статусом организма и, соответственно, частым развитием респираторных заболеваний. Ларингит выявляется примерно у 30% маленьких детей с характерными проявлениями ОРЗ.
По каким причинам развивается ларингит у ребенка? Высокая заболеваемость обусловлена анатомическими особенностями строения дыхательных путей, а также психоэмоциональными и аллергическими факторами. У детей гортань устроена не так как у взрослых. До пубертатного периода, т.е. до 11-12 лет, она имеет форму воронки, зауженной книзу. Если из-за воспаления толщина слизистой гортани увеличивается хотя бы на 1 мм, у ребенка возникают симптомы дыхательной недостаточности.
Очень часто болезнь возникает в качестве осложнения простудных и инфекционных заболеваний - кори, скарлатины, тонзиллита, аденоидита, риносинусита, фарингита, гриппа и т.д. По результатам педиатрической статистики, ларингит у детей в 86% случаев имеет вирусную природу. Иными словами, даже элементарная простуда, сопровождающаяся насморком, может спровоцировать у ребенка воспаление гортани и нижних отделов дыхательных путей.
Проявления болезни у грудничков
По каким признакам можно диагностировать ларингит у детей? Симптомы заболевания у детей грудного возраста выражены слабо. Малыши не способны пожаловаться на саднение в горле, затрудненное дыхание и недомогание. Поэтому родители должны более внимательно относиться к любым нетипичным проявлениям в поведении ребенка.
Заподозрить развитие болезни у новорожденных и детей до 1 года можно по следующим проявлениям:
- плаксивость;
- отказ от еды;
- побледнение кожи;
- сдавленный крик;
- плохой сон;
- заложенность носа;
- частое покашливание;
- шумное дыхание (стридор).
При ухудшении самочувствия малыша нужно осмотреть горло на предмет воспаления. Покраснение и отек задней стенки глотки в большинстве случаев свидетельствует об инфекционной природе воспаления. Выявив хотя бы несколько патологических симптомов у ребенка, нужно обратиться за помощью к педиатру.
При остром воспалении гортани проходимость воздухоносных путей может уменьшиться на 50-60% в течение суток.
Важно понимать, что при инфекционном поражении органов дыхания у маленьких детей часто возникают аллергические реакции на продукты жизнедеятельности болезнетворных агентов. Поэтому слизистая в местах локализации вирусов или бактерий быстро отекает, что повышает риски развития стенозирующих явлений.
Признаки ларингита
Охриплость голоса, лихорадка и «лающий» кашель - основные признаки ларингита у детей. Многие родители не спешат показывать своего ребенка врачу лишь потому, что на первых этапах развития болезни симптомы очень схожи с проявлениями обычной простуды. Насторожить взрослых должен мучительный сухой кашель, который может усиливаться в ночное время.
В случае развития банальной простуды тембр голоса никогда не меняется, так как воспаление локализуется на уровне носоглотки, а не голосовых связок. Если у малыша охрип голос и появились признаки дыхательной недостаточности, в 95% случаев это свидетельствует о поражении гортани и голосообразующего аппарата. Без специального оборудования определить наличие воспаления в гортани невозможно, поэтому при возникновении подозрений на развитие ларингита лучше сразу же обратиться за помощью к ЛОР-врачу.
Общая клиническая картина
Наиболее ярко симптомы заболевания проявляются на 2-е сутки после поражения слизистой гортани. Маленький пациент может жаловаться на ломоту в теле, слабость, отсутствие аппетита, головные боли и сонливость. Признаки интоксикации организма указывают на инфекционную природу воспаления органов дыхания.
Из-за стремительного прогрессирования болезни инфекция часто поражает верхние и нижние отделы трахеи, вследствие чего у детей развивается ларинготрахеит.
К типичным симптомам развития острого воспаления в дыхательных путях можно отнести:
- охриплость - обширный отек слизистой гортани влечет за собой несмыкание голосовых складок, вследствие чего возникают голосовые нарушения;
- кашель - сильный отек респираторного тракта приводит к раздражению кашлевых рецепторов в слизистых оболочках, поэтому у больных ларингитом возникает приступообразный сухой кашель;
- субфебрилитет - инфекционное воспаление мягких тканей стимулирует повышение температуры, благодаря которой несколько повышается сопротивляемость организма болезнетворным микробам и вирусам;
- жжение в горле - воспаление слизистой приводит к разрушению тканей и, как следствие, раздражению болевых рецепторов;
- одышка - отек голосовых складок влечет за собой сужение голосовой щели, что препятствует поступлению необходимого количества воздуха в легкие.
Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) приводит к нарушению газообмена в тканях, поэтому кожные покровы и губы могут приобрести синеватый оттенок. Недостаток в организме кислорода негативно сказывается на самочувствии ребенка, поэтому он становится апатичным и вялым.
Разновидности ларингита
В зависимости от особенностей течения заболевания, ларингит может быть острым или хроническим. При остром воспалении ЛОР-органов симптомы выражены довольно-таки ярко. Через несколько часов после поражения гортани больные начинают жаловаться на ощущение кома и саднение в гортаноглотке, недомогание и лихорадку. При вялотекущем, т.е. хроническом воспалении дыхательных путей, болезнь протекает почти бессимптомно. В редких случаях у больных обостряется кашель в вечернее время или утром сразу после сна.
У маленьких детей в большинстве случаев развивается острое воспаление. В зависимости от провоцирующих факторов и особенностей протекания патологических процессов, различают следующие формы ЛОР-заболевания:
| Форма ларингита | Определение | Симптоматика |
|---|---|---|
| катаральный | незначительное покраснение слизистой гортани, возникающее в результате поражения ЛОР-органов болезнетворными вирусами | «лающий» кашель; осиплость голоса; першение в гортаноглотке; невысокая температура (субфебрилитет) |
| туберкулезный | вторичное заболевание, которое возникает на фоне туберкулезного поражения легких; сопровождается разрушением хрящевых тканей в надгортаннике и трахее | сильные боли в горле; кашель с кровью; затрудненное глотание; болезненность горла при пальпации |
| гипертрофический | хроническая форма болезни, при которой стенки гортани сильно утолщаются | огрубение голоса; инспираторная одышка; посинение губ; спастический кашель |
| атрофический | хроническая форма заболевания, сопровождающаяся истончением слизистой гортани и образованием на нее поверхности сухих корочек | сухость слизистой гортани; осиплость голоса; непродуктивный спастический кашель; кровянистые примеси в мокроте |
| функциональный | повреждение голосовых связок вследствие их перенапряжения во время крика | саднение в горле; отсутствие температуры; охриплость голоса; болезненное глотание |
Туберкулезный и гипертрофический ларингит - наиболее опасные формы заболевания, которые часто приводят к стенозу гортани.
Симптомы стенозирующего ларингита
Стенозирующий ларингит (ложный круп) - наиболее опасное респираторное заболевание, которое может стать причиной удушья. В связи со склонностью к аллергическим реакциям и отсутствием специфического иммунитета, болезнь чаще всего встречается у малышей до 2-х лет. Кроме того, у детей грудного возраста гортань очень узкая, поэтому даже при незначительном воспалении слизистой проходимость респираторного тракта уменьшается на 50%.
Как правило, ложный круп развивается на третьи сутки после вирусного поражения органов дыхания. При этом у ребенка проявляется триада типичных симптомов заболевания:
- свистящее дыхание;
- приступообразный кашель;
- охриплость голоса.
Выраженность клинических проявлений зависит от степени стеноза гортани. Как правило, ребенок становится беспокойным, жалуется на недостаток воздуха и затрудненное дыхание. При сильном сужении просвета гортани дыхание становится поверхностным, а кожные покровы сильно бледнеют. В случае возникновения подобных симптомов нужно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи».
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
