Острый ларингит - воспаление гортани и голосовых связок инфекционного или аллергического происхождения. Болезнь редко протекает изолированно, поэтому у больных довольно часто диагностируют сопутствующие респираторные заболевания - скарлатину, ОРВИ, острый бронхит, гайморит, фарингит и т.д. Поражению дыхательных путей способствуют переохлаждение, ожоги слизистых оболочек, снижение иммунитета, вдыхание запыленного воздуха и перенапряжение голосовых связок.
Содержание статьи
Осиплость голоса, болезненное глотание, саднение в горле и «лающий» кашель - типичные проявления ларингита у взрослых. При сильном отеке слизистых гортани могут возникнуть симптомы дыхательной недостаточности - цианоз губ и конечностей, поверхностное и учащенное дыхание, тошнота и головокружение. Если заболевание не лечить, инфекция может опуститься в нижние отделы респираторного тракта. Впоследствии это может привести к развитию побочных заболеваний, таких как острый бронхит, воспаление легких, плеврит и т.д.
Общие сведения
Что такое острый ларингит? Респираторное заболевание характеризуется поражением не только слизистых гортани, но и голосовых связок. Из-за воспаления мягких тканей происходит сильный отек голосовой щели, вследствие чего проходимость дыхательных путей уменьшается. Недостаток кислорода в организме заставляет больных дышать поверхностно и часто. Хроническая гипоксия, т.е. кислородное голодание, нарушает газообмен в тканях, поэтому в них начинает скапливаться СО2 (углекислый газ). Именно поэтому кожные покровы у больных ларингитом приобретают характерный синеватый оттенок.
К развитию болезни предрасположены люди, страдающие хроническим синуситом, гайморитом и другими вялотекущими воспалениями в носоглотке.
Как упоминалось, острый ларингит в 97% является вторичным заболеванием, которое может развиваться на фоне фарингита, ангины, аденоидита, бронхита или банальной простуды. Особую угрозу для здоровья представляет стенозирующий ларингит, при котором проходимость респираторного тракта может уменьшиться на 80-90%. В некоторых случаях приступы удушья даже заканчиваются летальным исходом.
Причины
По каким причинам развивается острый ларингит у взрослых? Спровоцировать воспаление гортани, голосовых складок и верхних отделов трахеи могут аллергические реакции, инфекции и травмы слизистых оболочек. Согласно исследованиям, ЛОР-заболевание чаще диагностируют у мужчин, которые работают на вредных производствах. Вдыхание пыли, паров лакокрасочных изделий и химикатов приводит к раздражению горла и, как следствие, его воспалению.
Спровоцировать инфекционное поражение респираторного тракта могут условно-патогенные вирусы или бактерии, к числу которых относятся стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, риновирусы, коронавирусы и т.д. Очень часто болезнетворная флора проникает в гортань восходящим или нисходящим путем на фоне развития синусита, пародонтоза, этмоидита, риносинусита, ангины, бронхита или ОРВИ.
К числу факторов, повышающих риск развития болезни, относятся:
- табакокурение;
- переохлаждение и перегрев;
- дефицит в организме витаминов;
- механические травмы горла;
- вдыхание загазованного воздуха;
- перенапряжение голосовых связок;
- ожоговые поражения органов дыхания;
- аллергические реакции.
Ларингит - профессиональное заболевание, которое чаще встречается у радиоведущих, певцов, преподавателей, актеров и других людей «речевых» профессий.
Аллергические ларингиты возникают в результате вдыхания раздражающих веществ - испарений бытовой химии, шерсти животных, пыли и т.д. Сильный отек слизистых приводит к появлению спастического кашля, осиплости голоса и дискомфортных ощущений в гортани. Купировать проявления заболевания в таком случае можно с помощью противоаллергических (антигистаминных) медпрепаратов.
Клиническая картина
Как проявляется острый ларингит и можно ли его идентифицировать самостоятельно? На начальном этапе развития симптомы болезни схожи с проявлениями ОРВИ. Больные жалуются на головные боли, недомогание, отсутствие аппетита, саднение в горле и невысокая температура. Через пару дней симптоматическая картина пополняется следующими признаками:
- охриплость;
- дискомфорт при глотании;
- «лающий» кашель;
- быстрая утомляемость голоса;
- ощущение кома в области кадыка;
- сухость в горле.
Если не купировать воспаление в течение двух недель, это приведет к возникновению стенозирующих явлений и дыхательной недостаточности.
Инфекция быстро прогрессирует и попутно поражает верхние и нижние отделы трахеи. В связи с этим возникает риск развития ларинготрахеита. Сочетанное заболевание характеризуется тяжелым течением и частым обострением приступов кашля, которые усиливаются преимущественно в ночное время.
При осмотре у ЛОР-врача слизистая гортаноглотки приобретает характерный ярко-красный оттенок. Стенки гортани уплотняются, а на их поверхности обнаруживаются небольшие изъязвления. При бактериальном воспалении в слизистой образуются гнойные очаги с характерным желтоватым налетом.
Виды ларингита
В зависимости от характера протекания воспалительных реакций, острый ларингит разделяют на два типа: диффузный и ограниченный. Диффузная форма заболевания характеризуется разлитым воспалением гортани, отеком голосовых складок и расширением кровеносных сосудов. Для ограниченного ларингита характерно локализованное воспаление, которое может возникать в надгортаннике, на одной из стенок гортани или только в голосовых складках.
В отоларингологии принято выделять несколько видов острого ларингита, которые определяются причинами развития воспалительных реакций, а также морфологическими изменениями в слизистых оболочках:
- катаральный - поверхностное воспаление гортани, при котором наблюдается покраснение слизистых оболочек;
- геморрагический - образование изъявлений на поверхности гортани, которые могут кровоточить;
- дифтерийный - образование белой пленки в дыхательных путях с последующим отеком слизистых, который может привести к удушью;
- профессиональный - формирование «певчих узелков» на голосовых связках, которые появляются в результате постоянного перенапряжения голосового аппарата;
- сифилитический - образование гнойных язв и бляшек в гортани, которые впоследствии приводят к расплавлению тканей и формированию свищей;
- туберкулезный - появление туберкулезных бугорков в дыхательных путях, которые со временем разрушают хрящевые ткани надгортанника и трахеи.
Запущенные формы заболевания представляют угрозу для жизни больного, поэтому при появлении патологических симптомов нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу, пульмонологу или терапевту.
Ложный круп
Ложный круп или подскладочный ларингит - наиболее опасная форма респираторного заболевания, которая сопровождается воспалением мягких тканей в области под голосовыми связками. Чаще всего развитию болезни способствуют вирусные и бактериальные поражения носоглотки - бактериальный ринит, гайморит, этмоидит, аденоидит и т.д.
Начинается болезнь внезапно со спастического кашля и приступов удушья. При этом дыхание больного становится затрудненным и свистящим, появляется одышка и межреберные ретракции. Затрудненный вдох сигнализирует о сильном сужении просвета дыхательных путей. Приступы могут продолжаться до 30-40 минут, после чего, как правило, дыхание нормализуется.
Следует понимать, что стенозирующий ларингит - опасная патология, которая может привести к летальному исходу. Без адекватного лечения приступы могут повторяться до 3-4 раз в неделю. Сильный отек слизистой в подскладочной области может привести к полной закупорке гортани и, как следствие, острой асфиксии и смерти.
При своевременном обращении к врачам и прохождении курса лечения острый ларингит в 98% случаев имеет благоприятный прогноз.
Для ликвидации воспаления используют антивирусные средства или антибиотики. Чтобы купировать «лающий» кашель и устранить болезненность в горле, используют ингаляции небулайзером. При соблюдении всех рекомендаций врача вылечить острый ларингит удается в течение 7-10 дней без каких-либо осложнений.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
