Причины появления ларингита

Автор статьи

Гаевая Наталья

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Об изолированном остром процессе идет речь только при отсутствии поражения остальных отделов верхних дыхательных путей, носа, глотки. Разобраться, что такое ларингит - самостоятельное заболевание, или симптом какого-либо процесса, возможно, исследовав жалобы, проведя объективное обследование пациента, собрав данные анамнеза.

Кроме того, выделяют разлитую форму, когда поражается вся слизистая оболочка гортани, или процесс может затрагивать только отдельные ее структуры, голосовые связки, надгортанник, подсвязочную область.

Причины

Ларингит у взрослых и детей чаще всего обусловлен воздействием вирусов гриппа и парагриппа, возбудителя аденовирусной инфекции, но и другие патогенные агенты также могут участвовать в развитии воспалительной реакции:

• бактерии;
• грибы;
• специфические возбудители, дифтерийная и туберкулезная палочка, бледная трепонема, гонорейный возбудитель;
• аллергены.

Основной путь передачи ОРВИ – воздушно-капельный. При этом болезнь характеризуется выраженной контагиозностью. Если инфекционный процесс протекает с симптомами ларингита, то у людей, контактировавших с пациентом, также могут развиться данные признаки. В связи с этим, нельзя исключить, что такой пациент заразный. Однако в том случае, если воспаление гортани обусловлено воздействием неинфекционных возбудителей, окружающие люди могут чувствовать себя спокойно.

Важная роль в развитии заболевания принадлежит провоцирующим факторам:

• термическому;
• воздействию опасных газов, горячего пара, химических соединений, хлора, бензола;
• наличию вредных привычек, курения, злоупотребления алкоголем;
• перенапряжению голосового аппарата в результате крика, громкого пения или длительной речи.

Воспаление гортани часто является следствием термического воздействия, переохлаждения. Однако употребление слишком горячего или холодного питья или пищи также может привести к развитию такой симптоматики. Хроническое течение ларингита чаще всего обусловлено снижением иммунитета, нарушенным обменом веществ. В результате этого организм становится восприимчив к воздействию даже незначительных патогенных факторов.

Признаки

Воспаление слизистой гортани характеризуется такими признаками:

• неприятными ощущениями в горле;
• качественным изменением голоса;
• кашлем.

Болезнь не сопровождается нарушением общего состояния. Пациент сохраняет свою активность, ведет обычный образ жизни, его трудоспособность нарушена только в редких случаях. Температура тела может быть в пределах субфебрильной, или характеризоваться нормальными показателями. Дискомфорт в горле проявляется как першение, царапание. Может отмечаться болезненность, усиливающаяся при приеме пищи.

Важный симптом, свидетельствующий о вовлечении в процесс гортани – качественное изменение голоса.

Он становится хриплым, типична его быстрая утомляемость от разговора. В тяжелых случаях может развиваться афония, когда полностью отсутствует звучность. Шепотная речь при этом сохраняется.

Виды ларингита

Уточнение диагноза возможно после проведенного инструментального исследования, ларингоскопии. Воспаление слизистой гортани проявляется гиперемией и отечностью ее стенок. Голосовые складки становятся ярко-розового или красного цвета, выглядят утолщенными. При остром процессе катар горла может сочетаться с такими же изменениями слизистой оболочки носа, глотки.

Однако изменения в гортани не всегда имеют катаральный характер. Болезнь может встречаться и в других формах. Для гипертрофической формы ларингита характерно, помимо некоторой гиперемии и отечности, разрастание эпителия на голосовых связках. Размеры этих бугорков составляют несколько миллиметров.

Такая форма заболевания развивается преимущественно у пациентов, профессиональная деятельность которых связана с перенапряжением голосового аппарата, то есть гортани и ее структур. Чаще всего страдают педагоги, певцы, лекторы. Обязательным симптомом, свидетельствующим о такой форме заболевания, является ухудшение состояния к концу дня, появление осиплости голоса.

Атрофический ларингит характеризуется истончением слизистой оболочки, наличием на ней слизи и сухих корок. Воспаляться при этом может не только гортань, но и глотка, которая характеризуется аналогичным поражением. Специалисты считают, что этот процесс обусловлен систематическим употреблением в пищу острой, грубой пищи и наиболее типичен для жителей определенной местности.

Воздействие дифтерийного возбудителя может привести к развитию дифтерии ротоглотки или дифтерии гортани, изолированное поражение которой встречается редко, но протекает тяжело, может привести к ларингоспазму и удушью. Дифтерия ротоглотки обычно характеризуется благоприятным течением, вследствие чего бывает сложно провести дифференциальную диагностику с гнойными ангинами. Однако в редких случаях может отмечаться распространение процесса, вовлечение в него гортани. Развивается дифтерийный ларингит. Течение заболевания становится тяжелым.

Туберкулезный ларингит имеет некоторые особенности, обнаруженные при эндоскопическом исследовании.

О распространении туберкулезного процесса из легких в гортань свидетельствует наличие бугристости ее слизистой оболочки, а также возможные деструктивные процессы в гортанных хрящах и надгортаннике.

Однако уточнение диагноза основывается на результатах лабораторной диагностики, биопсии, наличии туберкулеза легких.

Предположить сифилитический характер поражения гортани возможно при обнаружении бляшки и язвенного поражения стенки гортани, что характерно для вторичного сифилиса. В дальнейшем может происходить рубцевание ткани голосовых связок и остальных отделов гортани. Сифилитическое поражение гортани проявляется постоянным хриплым голосом.

Флегмонозный ларингит может развиваться как осложнение других процессов, протекающих в ротоглотке, гнойной ангины, дифтерии, кори, скарлатины, брюшного тифа. В этом случае меняется клиническая картина. Симптоматика обусловлена развитием гнойного поражения:

• острое начало;
• выраженное недомогание;
• повышение температуры до 39-40 градусов;
• озноб.

Проведенное объективное обследование позволяет обнаружить очаг гнойного воспаления. Гнойный ларингит может быть и результатом травматического поражения гортани. К развитию данной симптоматики приводит присоединение бактериальной инфекции.

Ларингит при кори развивается спустя 6-7 дней от начала заболевания. При этом он может характеризоваться достаточно тяжелым течением, интоксикацией. Объективный осмотр позволяет определить язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки гортани. Голосовые связки ярко-красного цвета, покрыты слизью.

Профилактика

В связи с разнообразием причин, которые могут привести к развитию воспаления гортани, профилактика ларингита достаточно сложна. Она включает как повышение иммунитета, так и мероприятия, направленные на уменьшение негативного воздействия извне. Основные мероприятия следующие:

• отказ от вредных привычек, употребления крепких спиртных напитков и курения;
• рекомендовано вдыхание очищенного воздуха, не содержащего примеси газа, пыли, вредных химических веществ;
• исключение из рациона слишком горячих или холодных блюд и напитков, острых специй, кислых продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую;
• повышение защитных сил организма путем приема соответствующих иммуностимулирующих препаратов;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• занятия гимнастикой, физкультурой;
• в период ремиссии – проведение процедур по закаливанию организма;
• своевременное проведение вакцинации против детских инфекций, дифтерии;
• проведение противоэпидемических мероприятий, рекомендованных при гриппе.

Профилактика ларингита является важной частью мероприятий по предупреждению развития в гортани не только воспалительного процесса, но и злокачественного поражения.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.