Неприятными акустическими ощущениями различной интенсивности сопровождаются многие заболевания, в основе патогенеза которых лежит поражение органа слуха и рядом расположенных структур. По характеру звука, длительности его сохранения и яркости проявления можно предполагать, с каким патологическим процессом столкнулся пациент. Треск в ушах при глотании – распространённая проблема, причины которой кроются обычно в наличии изменений слуховой трубы инфекционно-воспалительной природы. Навязчивым треском во время глотательных движений сопровождается тубоотит, или евстахиит – заболевание, которое часто становится осложнением острого и хронического поражения респираторной системы. Кроме того, шум трещащего характера появляется у пациентов с аэроотитом.
Евстахиит
Евстахиит может развиваться у пациентов любой возрастной группы. Заболевание регистрируется у больных острыми респираторными инфекциями и, как правило, имеет вторичный характер. Инфекционный агент при классическом варианте ОРВИ вызывает изменения со стороны респираторных органов – в частности, слизистой оболочки носа и глотки. Возникает воспалительный процесс, характеризующийся отёком, покраснением, выделением слизистого, а затем, после присоединения бактериальной флоры – слизисто-гнойного секрета. Объективно это выявляется заложенностью носа, выделением различного количества назального секрета, першением в горле, покашливанием – у пациента наблюдается ринофарингит.
Ринофарингит и вирусной и бактериальной природы так или иначе сопровождается дисфункцией слуховой трубы, или тубарной дисфункцией. Нельзя не отметить её временный характер – исчезновение симптомов происходит вместе с купированием признаков основного заболевания. Но в период ярких клинических проявлений ринофарингиту сопутствует воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Развивающийся евстахиит и тубоотит называют также катаром среднего уха. Поскольку патологический процесс в слуховой трубе обычно комбинируется с воспалением полости среднего уха, понятия «евстахиит» и «тубоотит» некоторыми специалистами рассматриваются как тождественные.
Причины треска в ушах при глотании – это воспаление в области носоглотки и нарушение вентиляционной функции слуховой трубы.
Провокаторами развития заболевания могут выступать:
- вирусы гриппа;
- аденовирусы;
- риновирусы;
- стрептококки;
- стафилококки и др.
Треск в ушах при глотании как признак дисфункции слуховой трубы почти всегда сопровождает выраженный насморк. Поскольку в барабанной полости появляется экссудат, существует риск его инфицирования и развития гнойной формы среднего отита.
Потрескивание характерно также для ринита аллергической природы. Поскольку основное заболевание может наблюдаться в течение длительного времени без существенных изменений в общем состоянии пациента (только в очень редких случаях при аллергическом насморке повышается температура тела до субфебрильных цифр), хруст в ухе при глотании не становится причиной для серьёзного беспокойства. При этом важно не
игнорировать симптомы и проводить надлежащую терапию, поскольку восприятие аллергии как неопасного заболевания является ошибочным.
Аэроотит
Аэроотит рассматривают как специфическую разновидность тубоотита. Особенностью является возникновение исключительно во время воздушных полётов, что отражено в названии патологии. Об аэроотите нужно думать, если треск в ушах при глотании слюны появляется в салоне самолёта вместе с другими симптомами: заложенностью, болью, снижением остроты слуха.
Причиной развития аэроотита является барометрическая травма.
Баротравма возникает при резком перепаде атмосферного давления во время полёта. Наибольший риск формирования патологических изменений существует у лиц, которые страдают острым ринитом инфекционной или неинфекционной природы. Поэтому авиапутешествие в случае выраженной заложенности носа крайне нежелательно.
Лечение
При остром катаре среднего уха необходимо выяснить, с каким заболеванием связана дисфункция слуховой трубы. Если у пациента присутствуют изменения обструкционного характера (например, гипертрофический ринит, полипы), следует провести мероприятия, направленные на нормализацию носового дыхания – в том числе оперативное вмешательство по показаниям. При респираторных инфекциях и аллергических ринитах актуально назначение:
- Деконгестантов (Оксиметазолин, Санорин, Галазолин).
- Введения в слуховую трубу глюкокортикостероидов.
- Продувания слуховых труб.
- Антигистаминных препаратов (Дезлоратадин).
Все вышеперечисленные методы и фармакологические средства подходят при отсутствии гноя в барабанной полости. Они направлены на лечение основной патологии, при успехе которого исчезает также неприятное проявление – треск в ухе при глотании. Если возник средний гнойный отит, необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Введение топических деконгестантов нужно производить в положении лёжа с запрокинутой головой.
Препараты из группы деконгестантов при дисфункции слуховой трубы предназначены для уменьшения отёчности её глоточного устья, восстановления проходимости просвета. Их нельзя использовать дольше нескольких дней, однако при правильном лечении они необходимы только в начальном периоде заболевания.
Очищение носа также необходимо проводить правильно. Следует сморкаться сначала одной, затем второй ноздрёй; при этом нельзя прилагать большое количество усилий – если слизь слишком густая, целесообразно промыть нос с помощью солевого раствора, использовать солевые капли для увлажнения слизистой оболочки.
При аэроотите лечение соответствует терапии, описанной для острого катара среднего уха. С целью профилактики заболевания при невозможности отказа от авиаперелёта при рините необходимо воспользоваться топическими деконгестантами для обеспечения свободного носового дыхания в период путешествия.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
