Зуд слизистой оболочки глотки и гортани - мучительное ощущение, которое часто сочетается с малопродуктивным, навязчивым кашлем. Обычно при этом общее состояние пациента удовлетворительное: нет потливости, головной боли, отсутствуют признаки лихорадки. Однако изматывающий зуд сохраняется в течение многих часов, может усиливаться в ночное время. В некоторых случаях зуд становится проявлением аллергического насморка, поллиноза; иногда он сопровождает инфекционный процесс. Нужно знать, что делать - если чешется горло, важно представлять, какое лечение требуется пациенту, насколько продолжительным оно может быть.
Содержание статьи
Принципы лечения
Здоровая слизистая оболочка полости рта, глотки и гортани не чешется, поэтому возникновение жалоб на зуд и раздражение должно натолкнуть на мысль о вероятном патологическом процессе. Пощипывание и першение в горле внутри может объясняться:
- Аллергическим ринитом, фарингитом, ларингитом.
- Поллинозом.
- Кандидозом ротоглотки.
При аллергическом рините, фарингите и ларингите речь идет о воспалении в области полости носа, глотки и гортани аллергической природы. Поллинозом называют аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений и проявляющееся изменениями со стороны верхних отделов респираторного тракта, глаз. Кандидоз ротоглотки (орофарингеальный кандидоз, кандидомикоз) - это инфекционно-воспалительный процесс, спровоцированный патогенными грибами рода Candida. Различать причины появления зуда внутри горла необходимо, поскольку в соответствии с ними разным будет и лечение.
Основными принципами терапии являются:
- прекращение контакта с аллергеном при аллергической природе заболевания;
- уничтожение инфекционного агента - гриба рода Candida;
- симптоматическое лечение для облегчения состояния;
- иммунокоррекция, санация очагов хронической инфекции;
- комбинация нелекарственных методов и фармакологических препаратов.
При орофарингеальном кандидозе важно выяснить причину развития грибковой инфекции. Это может быть факт проведения длительной антибиотикотерапии или наличие у пациента иммунодефицита. Иногда кандидоз ротоглотки и гортани является последствием речевой нагрузки у представителей «голосовых» профессий - преподавателей, певцов, и горло у пациентов продолжает чесаться в течение длительного времени. Нельзя лечить только симптомы без представления о причинах; для успешного выздоровления необходим комплексный подход.
Нелекарственная терапия
Фармакологические средства - не единственные доступные пациенту компоненты терапевтических схем. Необходимость в них зависит от клинической ситуации, и в некоторых случаях немедикаментозные методы являются даже более эффективными, нежели таблетки или инъекции. Примером являются аллергические патологии, при которых элиминация аллергенов приносит заметное облегчение состояния.
Пациентам требуется:
- Элиминационная и гипоаллергенная диета при аллергических заболеваниях.
Продукты, которые с уверенностью можно назвать аллергенами, полностью исключаются из питания, а пищевые компоненты, обладающие значительной степенью аллергенности - ограничиваются. Коррекция рациона проводится совместно с врачом, чтобы сохранить все нужные питательные вещества.
- Элиминация (устранение) бытовых и других аллергенов.
Это регулярная влажная уборка пыли, отказ от перьевых подушек, провоцирующей аллергию косметики - в целом модификация образа жизни пациента согласно типу заболевания и чувствительности к аллергенам.
- Диета при орофарингеальном кандидомикозе.
Пациенту рекомендуется употреблять легкоусвояемые, богатые полезными веществами виды пищи, в составе которых должны присутствовать компоненты, подавляющие рост грибов. Показаны, в частности, кисломолочные продукты. Готовить лучше на пару, тушить, варить; стоит измельчать пищу или выбирать мягкие, жидкие и полужидкие блюда, чтобы избежать боли во время жевания и глотания.
При кандидозе ротоглотки нельзя есть пищу, содержащую большое количество сахара.
Также стоит отказаться от жареных, соленых, маринованных блюд, чипсов, кофе, алкоголя, пакетированных соков. В период лечения орофарингеального микоза пищевые ограничения помогают быстрее добиться результата.
Хотя пациент обнаруживает во рту, на поверхности слизистой оболочки налет, его лучше не счищать. Прежде всего, это бесполезно: при отсутствии воздействия на инфекционный агент наслоения появятся снова. Налет исчезнет, только если правильно лечить микоз. Также при чрезмерном приложении усилий есть риск повреждения слизистой оболочки и создания условий для присоединения вторичной инфекции. Это осложнит течение и потребует дополнительной лекарственной нагрузки.
Противоаллергические препараты
Противоаллергические препараты - это лекарственные средства, использующиеся в терапии аллергических заболеваний для купирования аллергических реакций и устранения клинических проявлений. К ним принадлежат:
- антагонисты H1-гистаминовых рецепторов, или антигистаминные;
- стабилизаторы тучных клеток, или мембраностабилизаторы;
- глюкокортикостероиды;
- антилейкотриеновые препараты.
Эти средства оказывают разнообразное действие: противозудное, противоотечное, а также антиспастическое и в некоторых случаях, умеренное местноанестезирующее. Наиболее мощными являются синтетические препараты глюкокортикостероидов - гормонов коры надпочечников. Однако они не предназначены для рутинного использования при легком течении и тем более для самолечения, поскольку неправильное применение грозит множеством тяжело устранимых побочных эффектов.
Одним из признаков аллергического ринита и фарингита является зуд в горле около неба - лечение должно включать средства, которые быстро устранят симптомы. Препаратами выбора являются антигистаминные - например, Цетиризин, Дезлоратадин, Эриус.
Как применяются лекарственные препараты при зуде в горле? Антигистаминные средства назначают курсово (от 10 дней до нескольких месяцев). При средней тяжести и тяжелом течении нужна комбинация с топическими формами глюкокортикостероидов (Мометазон, Бетаметазон, Назонекс), которые вводятся местно (например, в полость носа). Лучше выбирать пролонгированные варианты, применяющиеся 1-2 раза в сутки и действующие от 12 до 24 часов. Также схема терапии может быть дополнена антилейкотриеновым препаратом (Монтелукаст), который обычно применяется в выбранной дозировке 1 раз в сутки от 3 до 6 месяцев включительно.
Мембраностабилизаторы (Кромоглициевая кислота, Тайлед, Кромогексал) действуют медленнее, чем антагонисты H1-гистаминовых рецепторов; подходят для длительной терапии, а также в качестве профилактических средств. Они предлагаются не только для системного (таблетированные формы), но и для топического (назальный спрей, глазные капли, аэрозольный ингалятор) использования. Некоторые телочки засыпают дома без трусиков и не догадываются о том, чем это может для них закончиться. А к ним в комнату может зайти похотливый брат или отец, чтоб выебать сучку. На https://инцесты.com/categories показывает, что инцест - это довольно частое явление и даже мамаши могут начинать отсасывать хуй сыну, когда он еще спит, а потом парень просыпается уже возбужденным и ебет мамашу.
Противогрибковые препараты
При орофарингеальном кандидозе используются:
- антисептики (раствор Люголя, Хлоргексидин, Гексетидин);
- антимикотики (Клотримазол, Леворин).
Препараты могут применяться местно (полоскания, мази, спреи, таблетки для рассасывания) и системно (таблетки, инъекции). При легком течении предпочтение отдается местной обработке слизистой оболочки. Если процесс распространенный, используют также и системное введение лекарств.
Полоскать горло антисептиками следует не менее 3 раз в день после приема пищи.
Если существует необходимость в длительном применении местных антисептиков, нужно помнить о развитии устойчивости (резистентности) к ним инфекционных агентов и производить замену препарата еженедельно.
Дополнительные мероприятия
При заболеваниях, которые характеризуются зудом в горле, дополняющими основную терапию мероприятиями становятся:
- Симптоматические препараты при аллергии.
- Аллергенспецифическая иммунотерапия при аллергии.
- Полоскание горла при орофарингеальном кандидозе.
К симптоматическим препаратам, которые можно применять для облегчения состояния при аллергическом рините и фарингите, относятся топические назальные деконгестанты, или сосудосуживающие назальные капли (Ксилометазолин, Оксиметазолин, Нафазолин). Они показаны как для купирования симптомов ринита, так и с целью восстановления проходимости носовых ходов перед введением топических лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов).
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) входит в стандарты лечения аллергического ринита и других аллергических заболеваний верхних дыхательных путей. Она особенно полезна в том случае, если пациент не может избежать контакта с аллергеном (например, когда реакцию вызывает домашняя пыль или пыльца растений). Метод уменьшает потребность в лекарственной терапии - в частности, в антигистаминных препаратах. Если АСИТ эффективна, происходит угнетение признаков аллергического воспаления.
Пациент, применяющий назальные деконгестанты, должен помнить о феномене тахифилаксии и риске развития медикаментозного ринита.
Явление тахифилаксии заключается в снижении эффекта от лекарственного препарата при сохранении обычной дозировки. Пациент может увеличивать дозу, что грозит реализацией побочных эффектов. Медикаментозный ринит - результат длительного применения сосудосуживающих капель и спреев. Поэтому перед началом лечения устанавливается ограничение от 3 до 5, максимум 7 дней - дольше этого периода препараты из группы деконгестантов использовать нельзя.
Полоскание горла может выполняться не только препаратами с противогрибковым эффектом. Пациентам рекомендуют использовать также:
- теплый содовый раствор;
- теплую воду (предварительно прокипяченую).
Полоскать рот и горло следует после каждого приема пищи, а также до нанесения на слизистую оболочку лекарственных препаратов. Больным с высоким риском рецидива микоза (иммунодефицит, ВИЧ-инфекция) это гигиеническое мероприятие советуют выполнять даже после завершения курса лечения.
Самолечение при зуде в горле недопустимо, поскольку может привести к прогрессированию заболевания, расширению спектра причинно-значимых аллергенов, развитию резистентности грибковых агентов к лекарственным препаратам. Терапию следует проводить в соответствии с рекомендациями врача. Лечением при зуде в горле занимается терапевт, педиатр, отоларинголог, инфекционист, аллерголог.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
