Аденоиды – типично детская проблема, которая связана с анатомическими особенностями их строения. Но не всегда есть возможность просто ждать, когда ребенок перерастет, если они воспаляются слишком часто. Хирургическое удаление – другая крайность. У аденоидов есть достаточно важная защитная функция и, потеряв их, можно вместо одной проблемы создать другую. Конечно, сделать операцию проще, чем лечить аденоиды у ребенка. Но это как раз тот случай, когда стоит набраться терпения.
Содержание статьи
Анатомические особенности
Аденоиды – это невидимая при наружном осмотре горла глоточная миндалина, которая находится в глубине носоглотки. В основном она состоит из лимфоидной ткани и выполняет очень важную функцию – согревает и отчасти фильтрует воздух, попадающий в горло при дыхании через нос. Так органы дыхания дополнительно защищаются от переохлаждения и проникновения патогенных микроорганизмов.
По разным причинам аденоиды могут воспаляться и увеличиваться в размерах. Таким образом, щель, отделяющая гортань от носовых проходов сужается и затрудняется дыхание через нос. Различают три стадии разрастания аденоидов: на первой отверстие перекрыто только на треть; на второй и третьей на 2/3 или практически полностью.
Из-за сильно затрудненного дыхания ребенок вынужден вдыхать через рот. Это значит, что вдыхаемый воздух не проходит очистку от находящейся в нем пыли и грязи (которые прилипают к ворсинкам, выстилающим слизистую носа), а также остается холодным, способствуя развитию респираторных и бронхо-легочных заболеваний. Но это только часть проблемы.
Если патологическое разрастание аденоидов сопровождается их хроническим воспалением (а так чаще всего и происходит), то это отрицательно сказывается на развитии всего детского организма и может привести к:
- неправильному формированию прикуса;
- воспалению мозговых оболочек;
- нарушению артикуляции, плохой дикции;
- замедлению развития речевого аппарата;
- патологическому изменению формулы крови;
- хроническим заболеваниям внутренних органов.
Интересно, что чаще всего наблюдается воспаление аденоидов у детей 8-10 лет. Возможно, это связано с тем, что к этому возрасту их лимфоидная ткань начинает активно вырабатывать защитные антитела, разрушающие попадающие в организм микробы. У деток со слабым иммунитетом аденоиды просто не справляются с нагрузкой и начинают активно разрастаться.
Зато после 12 лет, они начинают постепенно уменьшаться в размерах. А примерно к 17 годам, когда заканчивается полное формирование иммунной системы организма, у большинства людей они полностью атрофируются. Поэтому для взрослых диагноз «аденоидит» неактуален.
Основные симптомы
Детей с сильно увеличенными аденоидами может определить визуально даже неспециалист. К сожалению, эта проблема негативно отражается не только на здоровье ребенка, но и на его внешности. Нижняя челюсть у таких детей обычно увеличена и немного выдается вперед, рот приоткрыт, носик кажется маленьким и часто покрыт некрасивыми корочками у ноздрей.
На более ранней стадии проявляются другие типичные симптомы:
- сильное сопение или храп во время сна;
- постоянно затрудненное дыхание через нос;
- частые респираторные заболевания;
- стойкое снижение иммунитета;
- нарушение остроты слуха;
- гнусавость голоса, нарушения дикции;
- невозможность произнести отдельные звуки;
- частые отиты, тонзиллиты, гаймориты.
При остром воспалении аденоидов поднимается температура, появляется отек гортани, боль при глотании, кашель. Для хронического воспаления характерно першение в горле, общая слабость, повышенная утомляемость, плохой сон. Маленькие дети часто капризничают без видимой причины.
Поскольку рассмотреть аденоиды через рот самостоятельно невозможно, не стоит и пытаться справиться с заболеванием – необходимо сразу же отправляться к врачу.
Диагностика
Диагностика разрастания и воспаления аденоидов, как и любая другая, начинается с первичного осмотра. Отоларинголог проводит его с использованием специального зеркала на тонкой рукоятке, которое вводится в рот и позволяет со всех сторон изучить состояние аденоидов, оценить степень их разрастания и поражения лимфоидной ткани.
Для выяснения причин, провоцирующих воспалительный процесс, потребуются общий анализ крови, бактериальный посев слизи, а иногда и биопсия, если есть подозрение на перерождение ткани аденоидов. По результатам этих исследований можно определить наличие воспалительного процесса, активность его протекания, возбудителя заболевания (если таковой присутствует) и проверить чувствительность патогенных микроорганизмов на различные антибактериальные препараты.
При необходимости могут быть применены и другие методики аппаратной диагностики:
- рентгеновский снимок – позволит определить точное местоположение и глубину разрастания аденоидов;
- компьютерная томография – дополнительно дает представление о плотности и структуре аденоидов;
- эндоскопия – самый информативный и удобный метод обследования, при котором детально может быть изучено состояние аденоидов и близлежащих тканей; эндоскоп может вводиться через нос или рот.
Провести эндоскопию очень маленькому ребенку часто сложно, поэтому врачу приходится довольствоваться другими методами обследования.
На основании полученных результатов врач принимает решение, какой из методов выбрать для лечения аденоидов в данном случае: хирургический или консервативный. Причем если раньше операции по удалению аденоидов проводились достаточно часто, то в последнее время все больше медиков стараются их сохранить.
Аденотомия
Операция по удалению аденоидов несложная и может выполняться даже амбулаторно под местной анестезией. Тем более что в современных клиниках она все чаще проводится с использованием лазерного оборудования, которое сразу же прижигает кровеносные сосуды и капилляры, является практически безболезненной и бескровной. Но выполняется она строго по медицинским показаниям, которыми являются:
- длительное и безрезультатное консервативное лечение;
- учащающиеся респираторные заболевания инфекционной и неинфекционной природы;
- сильное падение иммунной защиты ребенка;
- развивающиеся хронические отиты, ухудшение слуха;
- катаральные и гнойные синуситы, хронические воспаления придаточных пазух;
- задержка дыхания и сильный храп во время сна.
Перед назначением даты операции обязательно проводят дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, которыми являются: системные болезни крови, онкология, СПИД, нарушения свертываемости крови, недавно перенесенные болезни и операции (месяц и менее назад), обострение хронических заболеваний внутренних органов.
Реабилитационный период после операции составляет до 14 дней, активный – до 48 часов. В течение первых суток после операции нельзя есть твердую пищу, пить горячую или очень холодную воду.
До окончания восстановительного периода исключены активные физические нагрузки, все водные виды спорта, ванны и бани, нахождение под прямыми солнечными лучами. В профилактических целях могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные препараты.
После удачно проведенной операции практически не бывает осложнений. Они могут возникнуть при нарушении предписаний врача по соблюдению послеоперационного режима или при попадании инфекции на раневую поверхность. В этом случае дополнительно назначается курс интенсивной терапии, чтобы купировать воспалительный процесс и ускорить заживление раны.
Консервативное лечение
Современные отоларингологи рекомендуют включать в консервативный курс лечения от аденоидов все доступные методы и средства: народную медицину, традиционные лекарства и физиотерапевтические процедуры. Именно такой комплексный подход дает максимальные результаты. При этом для детей такой метод является щадящим, так как для полоскания, ингаляций и обработки горла используются натуральные препараты и отвары трав.
В курс интенсивного лечения аденоидов входят:
- Промывание носа. Лучше осуществлять его при помощи специальной спринцовки. Конечно, ребенок постарше может втягивать воду в нос самостоятельно, но если он сделает это слишком сильно, жидкость может попасть в евстахиеву трубу и спровоцировать отит. Для промывания лучше использовать раствор морской соли, фурациллина, марганцовки или отвары трав с противовоспалительными свойствами: чистотела, зверобоя, ромашки, эвкалипта. Качественно выполненная процедура – это пропущенные через носик 200 мл жидкости, которая вымоет оттуда слизь и болезнетворные микроорганизмы. Делать промывание достаточно 1-2 раза в день. Но утром – это обязательный ритуал, так как надо избавить малыша от скопившейся за ночь слизи.
- Фитосборы. Фитосборы для детей лучше покупать в аптеках. Травы для них собираются в экологически чистых зонах и проходят радиационный контроль. Да и пропорции соблюдены оптимально, чтобы они усиливали целебные свойства друг друга. Применять фитосборы можно по-разному: для промывания носа, полоскания горла, ингаляций или питья. Теплое питье увлажняет слизистые, снимает их раздражение и отек, способствует уменьшению аденоидов. Для детей очень важно соблюдать концентрацию отвара. Помните, что это не просто заварка – при их передозировке возможны побочные эффекты и даже проявление сильной аллергической реакции.
- Ингаляции. Паровые ингаляции – очень эффективное средство для лечения аденоидов. Но они не назначаются при разрастании 3 степени и для детей до года. Очень узкое отверстие между носовыми проходами и гортанью под воздействием пара может оказаться полностью перекрытым из-за сильного разбухания слизистых и у ребенка появится ощущение удушья, которое может его напугать. Для ингаляций хорошо подходят содовый раствор, травяные отвары и готовые лекарственные препараты, которые можно купить в аптеках. Длительность ингаляции 5-7 минут. Делать процедуру можно ежедневно.
Ароматерапия. Самый простой, но очень эффективный способ лечения, который подходит даже для самых маленьких. Летучие эфирные масла обладают способностью проникать глубоко в слизистые оболочки и способствовать их быстрому заживлению и восстановлению. Проще всего использовать для процедуры обычную аромалампу, емкость которой заполняется водой с 10-15 каплями выбранного масла. Наиболее эффективными считаются можжевеловое, туевое, пихтовое, эвкалиптовое, ментоловое, камфарное, сосновое, кедровое. После сеанса ароматерапии комнату обязательно надо хорошо проветрить – передозировка здесь так же опасна, как при приеме трав внутрь. Сеансы можно проводить 1-2 раза в день по 15-20 минут. Но помните, что ингаляцию и другие виды лечения они не заменят.- Физиопроцедуры. Очень эффективное средство лечения аденоидов – электрофорез, при котором электроды с лекарственным препаратом вводятся в носовые проходы. Таким образом, воздействие оказывается практически непосредственно на очаг воспаления. Полезен также тубус-кварц – дозированное облучение ультрафиолетом приводит к уменьшению аденоидов и убивает патогенную микрофлору. В современных клиниках используется также лазерная терапия. Домашние прогревания для лечения аденоидов не рекомендуются.
- Капли в нос. Первым средством для лечения аденоидов с давних пор считается 2% раствор протаргола, который закапывается в нос. Это эффективный антисептический препарат, который заставляет сжиматься ткань аденоидов, словно высушивая их. Похожим эффектом обладают соки травы чистотела и клубней цикламена. А вот капать в нос алоэ без назначения врача ни в коем случае нельзя. Без сосудосуживающих средств тоже лучше обойтись – их используют только в случае крайней необходимости. Полезно применять для закапывания разведенные пополам с водой настойки прополиса, эвкалипта, гвоздики, концентрированный отвар дубовой коры.
Очень важным является соблюдения оптимального режима дня с учетом возраста ребенка и обеспечение ему правильного питания. Если аденоидит не осложнен респираторными заболеваниями и состояние ребенка удовлетворительное, то нельзя исключать прогулки на свежем воздухе (только при морозе или плохой погоде!). Конечно, от подвижных игр на улице придется воздержаться, но пребывание на свежем воздухе будет способствовать скорейшему выздоровлению.
Питание должно быть здоровым и умеренным. Исключить из рациона придется все, что может раздражать носоглотку ребенка: газированную воду, соки с добавлением лимонной кислоты, специи, пряности, копчености, уксус, соленые и острые продукты, орехи, семечки, сухарики, чипсы и другие деликатесы из пакетиков. Пить только слабый или травяной чай, сахар лучше заменить медом (если нет аллергии).
Лечение может быть длительным, особенно если аденоиды уже разрослись до 2 или 3 стадии.
Но если консервативная терапия дает, пусть и медленное, улучшение, необходимо продолжать ее до стойкого уменьшения аденоидов. Помните, как важна для здоровья малыша дополнительная защита, заменить которую не смогут иммуномодуляторы и другие современные лекарства.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
