Как оказать неотложную помощь при ларинготрахеите

Автор статьи

Гусейнова Ирада

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

ОСЛТ опасен тем, что воспалительные процессы протекают сразу в нескольких отделах дыхательных путей.

В большинстве случаев ларинготрахеит возникает в качестве осложнения респираторных заболеваний, вызванных вирусной или бактериальной инфекцией.

Ларингоспазмы – отличительная черта ЛОР-заболевания, которая может стать причиной асфиксии. В случае возникновения приступа больному может потребоваться неотложная доврачебная помощь и, соотвественно, помещение в стационар.

Этиология

Как правило, острый ларинготрахеит диагностируют у маленьких детей до 7-8 лет. Частота развития ЛОР-заболевания во многом связана с несовершенством иммунной системы и анатомическими особенностями строения дыхательных путей, в частности гортани. У взрослых болезнь встречается значительно реже, но вероятность возникновения ОСЛТ возрастает при развитии инфекции в органах дыхания или затяжном течении ОРВИ.

Особенность заболевания заключается в том, что в воспалительные процессы вовлекаются слизистые сразу нескольких отделов верхних воздухоносных путей. Местный отек слизистых гортани, трахеи и глотки становится причиной недостаточной секреции слизи и, соотвественно, появления лающего непродуктивного кашля. Развитию болезни способствуют такие провоцирующие факторы:

• воспаление околоносовых пазух;
• вялотекущая ангина и аденоидит;
• герпесное поражение ротоглотки;
• обезвоживание и сухой воздух;
• ожоги слизистых ЛОР-органов;
• респираторные болезни бактериальной и вирусной этиологии.

Важно! При развитии ларинготрахеита необходимо отказаться от курения, так как табачный дым стимулирует ларингоспазмы и может стать причиной удушья.

Первичная локализация болезнетворных микроорганизмов наблюдается в слизистой гортани, о чем свидетельствуют периодический кашель и саднение в горле. Затем в патологические процессы вовлекаются ткани трахеи, которые являются чем-то наподобие проводящего узла для воздуха. При отеке трахеи дыхание затрудняется, а вдох и выдох сопровождаются свистящими звуками. Если вовремя не диагностировать и не устранить воспаление, критическое сужение просвета в дыхательных путях станет причиной появления ларингоспазмов и острой асфиксии.

Клиническая картина

Как проявляется острый стенозирующий ларинготрахеит? Симптомы заболевания определяются стадией развития воспалительных процессов в слизистых ЛОР-органов. Иногда первые признаки ОСЛТ дают о себе знать при посещении бани, больших физических нагрузках, вдыхании табачного дыма или морозного воздуха.

Клиническая картина ларинготрахеита включает в себя следующие патологические симптомы:

• головные боли;
• повышение температуры;
• сухость и саднение в глотке;
• лихорадочное состояние;
• жжение в грудной клетке;
• снижение тембра голоса;
• периодический сухой кашель.

Многие пациенты путают проявления ОСЛТ с обычной простудой, поэтому лечатся с помощью противовирусных таблеток, спреев для горла, пастилок для рассасывания и т.д. Однако следует учесть, что из-за воспаления слизистых гортаноглотки и практического отсутствия слизи в дыхательных путях туширование горла может спровоцировать повторный приступ лающего кашля и спазма мышц глотки.

Стадии развития ОСЛТ

Как уже упоминалось, симптомы ЛОР-заболевания во многом зависят от стадии развития воспаления в дыхательных путях. В большинстве случаев стенозирующий ларинготрахеит проявляется внезапно, преимущественно в ночное время или сразу после пробуждения. В отоларингологии принято различать 4 стадии развития ОСЛТ, к которым относят:

Если вовремя не оказать пациенту помощь на 3 и 4 стадиях развития стенозирующего ларинготрахеита, это может привести к летальному исходу.

Неотложная помощь при 1 степени ОСЛТ

Можно ли предотвратить развитие ларингоспазмов самостоятельно? Купировать проявления 1 стадии стеноза гортани можно без участия специалиста. Однако перед оказанием неотложной помощи все-таки стоит вызвать бригаду «Скорой помощи» на дом. Как помочь больному и предотвратить ларингоспазмы?

Необходимо обеспечить доступ свежего и желательно влажного воздуха. При отсутствии специального увлажнителя развесьте в комнате влажные полотенца или покрывала. Для быстрого восстановления нормального дыхания у больного распыляйте рядом с ним изотонический раствор (физраствор) или обычную минеральную воду.

Отвлекающие процедуры – один из самых эффективных методов предотвращения затяжных ларингоспазмов. Однако следует учесть, что они поспособствуют восстановлению нормальной дыхательной деятельности только на начальных стадиях развития стенозирующего ларинготрахеита. Купировать приступ помогут горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, полуспиртовые компрессы на грудь.

Для уменьшения отечности слизистой и облегчения дыхания рекомендуется закапывать в нос «Галазолин» и совершать ультразвуковые ингаляции «Лазолваном». Ингаляции с использованием отхаркивающих средств стимулируют продукцию слизи в гортаноглотке, за счет чего уменьшается выраженность ларингоспазмов. До приезда скорой помощи больного лучше уложить в постель, подложив под спину большую подушку или одеяло.

Неотложная помощь при 2 степени ОСЛТ

На субкомпенсированной стадии развития заболевания многократно повышается риск возникновения ложного крупа. Сильный отек тканей в подскладочной области гортани может стать причиной стеноза, т.е. критического сужения просвета в дыхательных путях. Первыми проявлениями приступа являются непрекращающийся кашель, осиплость голоса и одышка. Чтобы облегчить состояние больного, необходимо:

• обеспечить доступ свежего и увлажненного воздуха;
• принять лекарства седативного действия («Диазепам», «Фенобарбитал); совершать ингаляции кортикостероидами («Гидрокортизон», «Пульмикорт»);
• закапать в нос сосудосуживающие капли («Суприма-Ноз», «Ксимелин»).

Сосудосуживающие капли можно использовать не более 3 раз в сутки, так как они высушивают слизистую носа, и могу спровоцировать повторный приступ.

Иногда прием вышеперечисленных средств не помогает полностью купировать стеноз гортани. В таком случае для облегчения самочувствия больного необходимо ввести внутримышечно «Преднизолон» или «Дексаметазон».

Неотложная помощь при 3 и 4 степени ОСЛТ

Стоит отметить, что стенозирующий ларинготрахеит на 3 и 4 стадиях развития необходимо лечить исключительно в стационарных условиях. Для уменьшения отечности дыхательных путей пациенты должны пройти курс оксигенотерапии, которая позволяет восстановить проходимость трахеи, а также нормализовать работу сердечно-сосудистой системы.

До приезда «Скорой помощи» больной должен находиться в сидячем положении, в противном случае ларингоспазмы только обострятся. На месте специалисты могут провести интубацию трахеи, чтобы предотвратить острую асфиксию. Для этого в ротовую полость вводят специальную полую трубку, через которую пациент может свободно дышать.

При нарастании явлений стеноза и невозможности проведения интубации трахеи, в мышцы полости рта вводят «Атропин», способствующий устранению спазмов. При сохранении глотательного рефлекса пациентам внутривенно вводят «Оксибутират». После совершения всех необходимых манипуляций больного госпитализируют. В случае необходимости уже в условиях стационара может быть проведена сердечно-легочная реанимация.

Лечение

Методы терапии стенозирующего ларингита зависят от причин его развития. При бактериальном воспалении ЛОР-органов назначают противомикробные препараты широкого спектра действия. Если причиной возникновения ОСЛТ стала вирусная инфекция, в схему лечения включают антивирусные и иммуностимулирующие средства.

Стеноз горла возникает на фоне сильного отека тканей. Сужение просвета дыхательных путей становится причиной развития дыхательной недостаточности. Чтобы облегчить течение болезни, пациенту назначают противоаллергические средства. Они препятствуют воспалению и отеку слизистых, за счет чего нормализуется проходимость трахеи, горла и глотки.

Какими препаратами лечат стенозирующий ларинготрахеит? Как правило, для лечения ЛОР-патологии у взрослых используют следующие виды лекарственных средств:

При адекватном лечении острого ларинготрахеита симптомы стеноза пройдут в течение 5-7 дней.

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий позволяет предупредить развитие острого ларинготрахеита и ларингоспазмов. Следует учесть, что симптомы заболевания могут проявляться постепенно или внезапно. Запущенное воспаление трахеи и горла приводит к стойкому сужению просвета воздухоносных путей и возникновению симптомов удушья. Как предотвратить рецидивы воспаления?

• необходимо вовремя лечить простудные заболевания и обострения хронического тонзиллита или фарингита;
• в течение месяца после выздоровления рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, так как она способствует укреплению организма и повышению местного иммунитета;
• следует отказаться от употребления слишком острой пищи, которая может спровоцировать раздражение слизистой пищевода и респираторного тракта;
• в преддверии сезонных ЛОР-заболеваний нужно принимать иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы, способствующие повышению резистентности организма.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.