Содержание статьи
ЛОР-заболевание характеризуется поражением сразу нескольких отделов респираторного тракта – ротовой полости, трахеи и глотки. Снижение иммунного статуса человека провоцирует размножение условно-патогенных агентов, которые и поражают слизистые органов дыхания. Очень часто фаринготрахеит развивается на фоне других болезней – ангины, гриппа, ОРВИ и т.д.
Острая форма заболевания протекает практически идентично тонзиллиту, однако при тонзиллите поражаются только небные миндалины, а при фаринготрахеите – минимум два отдела дыхательных путей.
Фаринготрахеит – что это?
Фаринготрахеитом называют сочетание сразу двух респираторных болезней – трахеита и фарингита. Очень часто у пациентов сначала диагностируют фарингит, но при несвоевременном лечении инфекция опускается ниже глотки и поражает трахею, вследствие чего развивается комплексное заболевание. Спровоцировать инфекционный фаринготрахеит могут:
- стафилококки;
- аденовирусы;
- риновирусы;
- пневмококки;
- палочка Пфейфера;
- стрептококки;
- грибок рода Candida;
- коронавирусы.
Фаринготрахеит сопровождается приступами кашля, которые могут спровоцировать спазм мышц трахеи и нарушение дыхания.
Развитию инфекции способствуют переохлаждение, травмы слизистой глотки, гормональный дисбаланс, дисбактериоз, табакокурение, употребление холодных жидкостей и т.д. Очень часто инфекция проникает в дыхательные пути из носовой полости при хроническом рините.
Классификация фаринготрахеита
Нередко фаринготрахеит возникает в качестве осложнения при гриппе, ангине или простуде. Инфекция распространяется быстро и попутно поражает несколько отделов респираторного тракта. В зависимости от особенностей течения болезни, различают две формы фаринготрахеита:
- острая – характеризуется внезапным повышением температуры, непродуктивным спастическим кашлем, сильным отек трахеи и глотки;
- хроническая – характеризуется вялотекущим воспалением слизистых глотки и трахеи, приступы кашля возникают преимущественно в ночное время, при этом температура повышается незначительно.
Острая форма заболевания провоцируется преимущественно вирусами, а хроническая – бактериями. При воспалении дыхательных путей мягкие ткани претерпевают морфологические изменения, в связи с этим выделяют три вида фаринготрахеита:
- катаральный – слизистые оболочки сильно отекают и приобретают ярко-красный цвет, однако гнойные очаги поражения отсутствуют;
- гипертрофический – пораженная воспалением слизистая несколько увеличивается в размерах из-за расширения кровеносных сосудов и скопления межклеточной жидкости в слизистом эпителии;
- атрофический – в очагах поражения слизистая сильно истончается и покрывается корками, которые впоследствии раздражают горло и провоцируют приступы кашля.
Катаральное воспаление возникает преимущественно при развитии вирусной инфекции, а вот атрофические и гипертрофические изменения в тканях чаще всего возникают при хроническом течении ЛОР-заболевания.
Контагиозность фаринготрахеита
Заразен ли фаринготрахеит? Степень заразности (контагиозности) заболевания определяется вирулентностью возбудителей инфекции и иммунным статусом человека. Если воспаление органов дыхания было спровоцировано вирусами, вероятность заражения будет довольно-таки высокой.
Вирусы могут продолжительное время существовать в окружающей среде, поэтому они передаются от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем при разговоре и приступах кашля у первого. При кратковременном контакте с носителем инфекции заразиться можно только в случае сниженной резистентности организма. Если в ЛОР-органы проникают болезнетворные агенты, они быстро инактивируются иммунными клетками. Но при вторичных иммунодефицитах активность вирусов не подавляется лейкоцитами и нейтрофилами, вследствие чего возникает воспаление.
Болезнетворные бактерии, такие как стафилококки и пневмококки, обладают меньшей вирулентностью и патогенностью (способность вызывать патологические реакции в тканях). Кроме того, они малоустойчивы в окружающей среде, поэтому вне живых организмов существуют недолго. Если фаринготрахеит был спровоцирован микробами, заразиться инфекцией можно будет только при поцелуе или использовании одной посуды или средств гигиены. Иными словами, бактериальная инфекция может передаваться контактно-бытовым путем, поэтому вероятность заражения относительно невысокая.
При микозном поражении респираторного тракта степень контагиозности заболевания зависит от возбудителя инфекции. К примеру, кандиды (дрожжеподобные грибки) являются условно-патогенными микроорганизмами. Они обитают в слизистых ЛОР-органов даже здоровых людей, поэтому при нормальной резистентности организма заболевание не вызывают. А вот аспергиллы и актиномицеты – микроорганизмы, обладающие высокой патогенностью и вирулентностью. Они могут передаваться контактным и воздушно-капельным путем.
Нежелательно контактировать с носителем инфекции до тех пор, пока он не пройдет микробиологический анализ и не будет определена природа возбудителя инфекции.
Клиническая картина
Симптомы заболевания объединяют в себе проявления и трахеита, и фарингита. Но если фаринготрахеиту сопутствуют другие заболевания, к примеру, ангина или хронический насморк, симптоматическая картина пополнится новыми признаками – заложенностью носа, болями в горле, гипертрофией гланд и т.д. К типичным проявлениям комплексного заболевания относят:
- жжение и саднение в горле;
- затрудненное глотание;
- отсутствие аппетита;
- приступы кашля;
- головные боли;
- спазм мышц гортани;
- мышечную слабость;
- дыхание с хрипами (стридор);
- болезненность шейных лимфоузлов;
- боль за грудиной (проявляется после приступа кашля).
При осмотре отмечается разрыхление и покраснение задней стенки глотки, отечность горла и небных дужек, незначительное увеличение гланд.
Если болезнь была спровоцирована бактериями, на стенках гортаноглотки будет присутствовать белый налет, если грибками – творожистый налет желтоватого оттенка.
При запущенном фаринготрахеите приступы кашля могут продолжаться до 40-50 минут, что может стать причиной дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. У маленьких детей болезнь зачастую развивается на фоне скарлатины или гриппа. Через сутки после инфицирования трахеи и глотки у пациентов возникают приступы кашля, которые усиливаются в вечернее время. При благоприятном течении фаринготрахеита через 3-4 дня кашель становится влажным, что свидетельствует о разжижении и эвакуации мокроты из дыхательных путей.
Диагностика
При появлении симптомов, указывающих на развитие фаринготрахеита, нужно обратиться за помощью к терапевту или отоларингологу. Во время обследования пациента используются следующие методы:
- фарингоскопия;
- визуальный осмотр;
- бактериоскопия;
- ультразвуковое исследование;
- биохимический анализ крови.
Симптомы сочетанного ЛОР-заболевания практически не отличаются от проявлений других распространенных респираторных болезней. Поэтому точно диагностировать патологию может только врач. После определения возбудителя инфекции больному назначается соответствующее медикаментозное, а в случае необходимости и физиотерапевтическое лечение.
Самостоятельное и, как правило, неадекватное лечение заболеваний только усложняет постановку диагноза. Клиническая картина смазывается, вследствие чего установить точную причину ухудшения самочувствия пациента становится непросто. Кроме того, неадекватная терапия антибиотиками может стать причиной выработки у бактерий стойкости к большинству антимикробных средств, что существенно усложнит их подбор.
Методы лечения
Только комплексное и своевременное прохождение медикаментозного лечения позволяет ускорить процесс выздоровления и предупредить осложнения. В обязательном порядке пациентам назначают этиотропные лекарства, которые уничтожают непосредственно возбудителя инфекции. Помимо этого выписываются препараты симптоматического действия, купирующие симптомы заболевания – кашель, головные боли, першение в горле, отек слизистых и т.д.
При лечении фаринготрахеита могут использоваться:
- антибиотики («Зинацеф», «Сумамед», «Амоксиклав») – разрушают клеточные структуры стафилококков, менингококков и других бактерий;
- противовирусные средства («Лавомакс», «Кагоцел», «Виферон») – препятствуют размножению и внедрению в слизистые ЛОР-органов вирусов;
- антипиретики («Тамифлю», «Нурофен», «Парацетамол») – ликвидируют симптомы лихорадки и снижают температуру;
- антигистаминные препараты («Эриус», «Эбастин», « Дезлоратадин») – снимают отечность и уменьшают воспаление в трахее и глотке;
- противокашлевые лекарства («Тусупрекс», «Синекод», «Интуссин») – купируют приступы непродуктивного кашля;
- отхаркивающие средства («Амброксол», «Проспан», «Лазолван») – уменьшают вязкость мокроты и ускоряют ее выведение из бронхов и трахеи.
При грамотном составлении схемы лечения устранить проявления болезни удается в течение 3-4 дней.
Помимо медикаментов желательно прибегать к ингаляциям и полосканиям горла, которые быстро уменьшают выраженность местных симптомов фаринготрахеита.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
